Szabályzat ellátás és munka közben a katéter centrális vénás katéterezés - orvosi, egészségügyi
Trokár katéter, amely a poli-vinil-klorid hajlékony elvezető cső van szerelve a trokár egy sima átmenetet atravma-cal
3. Szabályok ellátás és a munka során katéter centrális vénás katéterezés
Tekinthető a szabályokat az ellátás és a munka vénakatéteren elválaszthatatlan a fenti intézkedések megelőzésének különböző komplikációk. Intézkedések a szövődmények megelőzése - ez része a szabályok az ellátás és a munka a katéterrel során centrális vénás katéterezés.
1. A kérdés rendkívül fontos - az a kérdés, a megengedett tartózkodási ideje a katétert a vénás rendszer központi vénás katéterezés.
Mint már említettük, a szövődmények kockázata növekszik a hosszú távú katéterezés. Ezért a tartózkodási idő minden véna katétert kell maximálisan csökkent, és a katéterezés is - kellően megalapozottak.
Saját tapasztalatok és publikált adatok azt mutatják példák hosszú távú (legfeljebb 6 hónapig vagy tovább) maradni a katétert a vénába komplikációk nélkül. Nagy jelentősége van a megfelelő ellátást a katéter.
Ugyanakkor ugyanez a tapasztalat és szakirodalmi adatok azt mutatják, hogy annak érdekében, hogy a szövődmények megelőzése a megállapítás a hossza a katétert a vénába nem haladhatja meg a 5-10 nap. Ez az időszak a legtöbb esetben elegendő az intenzív transzfúziós távú terápia.
Egészségügyi Minisztérium utasítások a biztonságos transzfúziós kezelés korlátozása tartózkodás a katéter a centrális véna 7 nap.
Hosszabb tartózkodás esetén a centrális véna katétert drámaian növeli annak valószínűségét, a fertőzések és a tromboembóliás szövődmények.
Ha szüksége van egy hosszabb folyamatos hozzáférést biztosít a központi véna, akkor ajánlott megkatéterez a centrális véna egy másik vénába.
Feltétlenül tartsa be az alábbi szabályokat működésének katétert helyeztünk a centrális vénába.
2. során létrehozott katétert kell ellátni óvatos aszeptikus kezelés (napi kezelés fertőtlenítő szúrás helyén és a napi változás aszeptikus kötést).
3. Minden egyes beadás előtt a gyógyszer a katéternek a katéter kell kapnia a fecskendő szabad a vér áramlását. Ha ez nem sikerül, és a folyadék a katétert vezetünk szabadon, ez jelezheti: a kibocsátás a katéter a vénából vagy jelenlétében lógó vérrög, hogy amikor megpróbál a vért a katéter szelepként működik.
Képtelenség megszerezni a vért a katéter összefüggésben lehet az a tény, hogy a szakasz a katéter nekiütközik a véna falának.
Öntsük rá egy katéter lehetetlen. Először is azt kell húzza kissé a katétert, és próbálja újra kijutni a vérét. Ha az utóbbi nem sikerül, akkor a katéter van kitéve a feltétel nélküli eltávolítása (veszély paravenoznyh bevezetőket vagy tromboembólia).
5. Miután minden infúzió vagy injekció formájában a katéter hatóanyag öblítés katéter és fecskendőt szükségszerűen azzal véralvadásgátló bele - előállítására kiküszöböli véralvadás a katéter (heparin, 4% -os nátrium-citrát-oldatot, magnézium-szulfát).
Általában egy katétert 0,2-0,4 ml antikoaguláns oldathoz.
6. Ha a beteg hosszú katéteren véna tűnik tartós hőemelkedés, és a természet a meglévő patológia nem indokolja, hogy a hőmérséklet, akkor általában fertőzéssel kapcsolatos vnutrikateternoy. A katétert el kell távolítani, ami a eltűnése subfebrile.
Ha szükséges, szabadon elérhető vnutrivenoznogo meg egy új katétert a másik ágon a centrális vénába.
7. A katéter megköveteli az egészségügyi személyzet állandó és átfogó állapot nyomon követése és gondozása a katéter.
Különösen, ha dolgozik, subclavia katéterrel kell fordítani a legnagyobb figyelmet, hogy megelőzésére légembóliát (tracking szorítás vegyületek késleltetik betegek belégzési levegőt megváltoztatásával a katétercső, kizárási tűszúrások a falon a katéter, és mások.).
8. A katéter biztonságosan rögzíteni kell, hogy a bőr selyem ligatúra. Törölni kell, és véletlenszerű elmozdulások a katéter kanyarokban.
9. elhelyezése után a katéter szükséges (kivétel nélkül) biztosítása nem légmell. Ebből a célból, hogy néhány órán belül, és a következő nap auskultiruyutsya tüdőt kétségek (kemény katéterezés megjelenése légzés csillapítás oldalán a katéter és így tovább.) - készített fénysugár képet.
4. jellemzők perkután centrális vénás katéterezés gyermekeknél
1) ékezetes figyelmet fájdalom kezelésére, és biztosítsák megszüntetése a motor reakciója az eljárást: a gyerekek a fiatalabb korosztály katéterezés alatt végezzük maszk érzéstelenítés ftorota Mr. vagy dinitrogén-oxid, az idősebb gyermekek - helyi érzéstelenítésben helye szúrás (novocain, lidokain, stb), miután az előzetes. nyugtató beszélgetést, és szedáció (midazolam és mtsai.);
2) alatt katéterezés vena cava superior gyermek szükségszerűen kapcsolódnak Trendelenburg henger mellett a magas vállak (baba feje dobott vissza, és elfordul az ellentétes irányba punktiruemoy; kezet kell adni a szervezetben);
3) különösen gondos betartása aszepszist üzemeltetése és karbantartása során a katéter (szabályos, ismétlődő minden egyes változtatás után eljárás aszeptikus kötszer, fertőtlenítő kezelés a bőr körül az oldalon a punkció, stb) .;
4) amikor a vena subclavia felszúrásával subclavia hozzáférési (Auboniac pont) pontja szúrt gyermekeknél 1-2 éves eltolódott kissé oldalirányban, közelebb a közepén a kulcscsont;
5) A lyukasztóeszköz vénák kisgyermekek használt tű átmérője kisebb, mint 1-1,5 mm és a hossza a 4-7 cm-es (szabványos tű Dufour);
6) vénás vérből kell nagyon óvatos, és atraumatikus (merülési mélység a tű életkorától függően a gyermek és a szúrás helyén nem haladhatja meg a 1,5-6 cm, és hány sikertelen próbálkozás defekt - 5;
7) kell végezni katéterezéssel a Seldinger technika vagy a katéter a tűt; katéter segítségével a tű lumen túlzott traumás gyerek és nem szabad használni;
8) megakadályozza a levegő embólia, míg a felszúró tű van szükség, hogy egy fecskendőt sóoldattal (normál sóoldat);
9) a csecsemők és a kisgyermekek a vér jelenik meg a fecskendőben gyakran nem során előrehaladása a tű alatt a kulcscsont és nasasyvaniya és az azt követő lassú eltávolítani egyidejű aspirációs (ezt az a tény magyarázza, hogy a felszúró tű, különösen a nem kellően éles, gyermekeknél erő megfelelés szöveti tömöríti könnyen áthatol a kulcscsont alatti véna és az elülső és hátsó falak a lumen a véna tű hegye csak lassú, az extrahálás a kulcscsont);
10) alatt katéterezés által Seldinger gyermekeknél kell használni, csak nagyon lágy huzalok és helyezze őket a véna nagy óvatossággal (merev karmester és oktalanul adjuk a gyermek lehet láthatatlanul átszúrja a véna falának);
11) a fiatal gyermekek, amikor változik, pólya, stb Könnyen előfordulhat véletlenül kiment egy véna katéter, ezért mielőtt minden infúzió biztosítani kell, hogy a katéter a vénában (a katéter kell beszerezni a vér, amikor a vér nem megy ki a katéter, a katétert eltávolítjuk a vénában);
12) gyermekeknél különös gondossággal kell figyelemmel kíséri a katéter beállítás mélység; emlékeztetni kell arra, hogy a gyermekek könnyen adja meg a katéter túl mélyen - a jobb pitvarba, vagy a jobb kamra a szív, amely súlyos zavarai szívműködés (aritmia, bradikardia, stb ...); A katétert is lép a belső nyaki vénába szúrt mindkét oldalon, és a vénákban a szemközti oldalon, ami kíséri fájdalom, amikor infúziót, szorongás gyermek, stb.;
13) számára bármilyen feltételezett hibás helyzetben a katéter a vénában kell mélységének meghatározására a beadás (ez egyenlő a különbség a teljes összege a katéter hossza, és a külső része a katéter hosszát és a hossza a tűt elmerül a bőr alá idején véna szúrás);
amikor a bizonytalanság a helyét a katéter hegyét, és akkor, ha feltétlenül szükséges a katétert a centrális véna fordul álláspontját radiográfiával (vezetünk be a katéter 2-3ml rentgenkont-nyereség kontrasztanyag, és hogy egy képet anterioposterior néző);
14) a beillesztési mélységének egy katétert a kulcscsont alatti vénába kell lennie koraszülöttek 1,5-2 cm, távú csecsemők 2-2,5 cm csecsemők 2-3 cm korú gyermekek 1-7 év 2,5 4 cm 8-14 éves gyermek, 3,5-6 cm;
15) a bal kulcscsont alatti vénába szúrt csecsemők előnyös fogva, hogy nagyobb hosszúságú;
16) a fiatalabb a gyermek, annál több figyelmet kell lennie a központi vénás katéterezés szúrt: csecsemőknél defekt katéterezés esetleg több kapcsolatos komplikációk kárt a vezető katéter és a falak, a vénák és a szív
17) perkután katéterre újszülöttek és csecsemők gyakran bonyolítja a kialakulása egy nagy haematoma; ezek jelentős lehet nem csak a hibás szúrt az artéria, de többszöri próbálkozás szúrja a kulcscsont alatti véna; vérzés így meghosszabbíthatja az elülső mediastinumban, csecsemőmirigy kapszulába, mígnem a szívburok; elterjedt vérömleny elősegítik a szövetek porhanyóssággal, gyenge faszciális burkolatok.
3. Sinelnikov és RD Atlas of Human Anatomy. Volume II. A tanítás a zsigerek és az erek. - M. Gosud. orvosi szakirodalom kiadása. - 1963 - 502 p. il.
6. Tsybulkin EA Gorenstein AI Matveev YV Nevolin Lo Patin M. I. veszélyei punkció és hosszan subclavia vénás katéterezés gyermekeknél // Pediatrics. - 1976. - N 12. - pp 51- 56.
Trokár katéter, amely a poli-vinil-klorid hajlékony elvezető cső van szerelve a trokár egy sima átmenetet atravma-cal
Információk a „szúrás és katéterezésének vénák”
Kategória: Orvostudomány, egészségügy
Karakterek száma szóközökkel: 93871
Asztalok száma: 2
Képek száma: 9
Alkalmazás ellen zdebіlshogo zahvoryuvannya buvaє dvobіchnim. Nagy pіdshkіrna Bécs urazhaєtsya 10 razіv chastіshe, nіzh kicsi. Etіologіya i patogenezisében. A visszértágulat hvoroba poverhnevih nizhnіh kіntsіvok Je polіetіologіchnim zahvoryuvannyam. Vidіlyayut spriyatlivі th prizvodnі tényezők. Spriyatlivimi Je Ti tényezők SSMSC viklikayut morfologіchnі th funktsіonalnі zmіni a stіnkah poverhnevih vénák i їh szelepek, scho a.
). Szövődmények óvatlan műveletek hordozó áthaladását a tű vagy a trokár a hasüregbe és a bél károsodást. 2. Szúrja a szívburok Jelzések: hemotamponade szív sérülése következtében, zárt sérülés. Készítsen egy késés kórházi és vitathatatlan jele tamponádot. Készülékek. A beteg a hátán fekszik hengerrel alatt párnázott vissza. Gyomortáji bőrt.
gyermek. Ezért célszerű, hogy bármelyik kísérő (pl szülő, nővér, egy másik orvos) mellett található a gyermek a szállítás során a műtőben és az anesztézia indukció. Az ilyen támogatás nagyon megnyugtató a gyerek, főleg a már átesett korábbi műtét (például végezzük altatásban szemészeti vizsgálat a műtét után.
elveket. Jelenlétében billentyű elégtelenség a mély vénák LO-végtagjaikat vizsgálat és az ilyen betegek req-Dimo elvégzett egy speciális kórház, annak eldöntésére, hogy a műveletet a szelepeket. Thrombosis alsó végtagok (thrombophlebitis, phlebothrombosis) thrombophlebitis egy gyulladás a véna fal (phlebitis), képződése kíséri.