Miért kell a betegnek fizetnie a csípőízületi endoprotézisért?
„A beteg arra figyelmeztetett, hogy lehet kezelni ingyen, de azt akarta fizetni” - ilyen cinikus orvosi tisztviselők kifejtették, hogy miért a beteg nő kellett fizetni protézis működéséhez szükséges „Miért betegeknek fizetniük kell a szabad közös, járatos” Rossiyskaya Gazeta”. .
Közös protézisek: fizetni a "szabad"?
A csípőízület helyettesítése a kötelező biztosításban szerepel. A betegnek nem kell fizetnie egy endoprotézisért
A belföldi Omszk régió Kovaleva Vera (név változott) régóta kezelik osteoarthritis, és a végén az orvos azt mondta, hogy ki kell cserélni az érintett csípő. A művelet készen áll, hogy szabadon elvégezhető legyen, de az endoprotézis titánból készült mesterséges kötés - csak a beteg rovására. Egy ilyen termék ára körülbelül 150 ezer rubel.
De a nő választása nem volt: egyáltalán nem maradna láb nélkül? Nekem kellett fizetnem.
De hogyan lehet megérteni a magas színvonalú orvostudomány növekvő elérhetőségével kapcsolatos biztosítékokat, a szabadon fogható díjakról? Néhány évvel ezelőtt ilyen összetett műveleteket főként a szövetségi egészségügyi központokban és a szövetségi költségvetés rovására végeztettek. De az ilyen kezelésre vonatkozó kvóták esetében a betegeknek "kiütötte", majd hónapokig sorban kellett várniuk.
De mindent hangsúlyozni fogunk, minden segítséget az ОМС számunkra - ingyenes. Szóval ugyanúgy szükséges volt Kovalyovnak fizetni az endoprotézisért, vagy egyszerűen "elvált" a pénzért? Az asszony megpróbálta tisztázni a biztosítótársaságát, és megerősítette, hogy teljesen ingyenes kezelést kellett kapnia, és kényszeríteni kellett az endoprotézist, hogy a törvény megsértése.
Eközben a helyzet sajnos gyakori. Az orvosok panaszkodnak, hogy a drága műveletekre vonatkozó jóváhagyott díjak alulértékelnek, ezért a kórházaknak "spin" -ot kell adniuk, és ahol lehetséges, a betegek betegeit kell bevinniük. Őszintén szólva, aki közülünk nem „kikapcsolására” az állami kórházakban pénzt tenni nem normális, és fényre kötő pecsét, vagy gyorsabb MRI, vagy egyéb szükséges kutatást? A költséges műveleteknél még nehezebb.
Például a betegek azt mondják: házi szemöldökre műtétre van szükségünk szürkehályog esetén, de ha behozottakat akarunk fizetni. Vagy - fizeti az endoprotézist. Vagy - ingyen működhet a régimódi módon, és ha a modern felszerelésen - akkor a pénztáron keresztül. Nos, és hogyan lehet az orvosi nevelés nélküli személy helyesen értékelni ezeket a javaslatokat és választani?
Az állampolgárok azonban egyre ismertebbé válnak, és megpróbálják megvédeni jogaikat. Beszélj egy orvossal, amelyen az egészséged, sőt az életed drágább. Ezért a legtöbb nem vitatkozik és fizet. De aztán bírósághoz fordul, hogy visszavegye a vérét. Ha kétségei merülnek fel a díjszabás jogszerűségével kapcsolatban, kapcsolatba léphet a biztosítótársasággal, és köteles segíteni abban, hogy "orvosolja" a klinikát.
Vera Kovalevával azonban ez nem történt meg. A helyi bíróság, ahol a pénzbeli kár megtérítésére irányuló kérelmet nyújtott be, elutasította. Indokolás: a kórházban figyelmeztették, hogy az endoprotetikumok szolgáltatása ingyenes, de a beteg fizetni akart!
Valójában Kovalev természetesen nem tetszett ilyennek. Az orvosok csak annyit mondtak neki. Az a tény, hogy ő azt mondja, figyelmeztették az ingyenes segítségnyújtás lehetőségeiről, szerepel a szerződésben, amelynek szövegét a nő nem igazán olvasta. Ez a szokásos ravaszság, amelyet az orvosi intézmények vezetői igényeltek, annak érdekében, hogy a betegek megjelenjenek a törvényességgel.
De a Omszk régióban, valamint más régiókban, például megterhelő ügylet boldogulni: az orvos írja le a papírra, hogy pontosan mit kell vásárolni, és milyen cég, a beteg fizeti medizdely és hozza a klinikára.
„Az ilyen rendszerek látható frank korrupció felhangokkal - mondta Starchenko -. Nem csak az egészségügyi létesítmény az ilyen helyzetekben gyakran kapja a pénzt egy műveletben kétszer - a MLA alap és a beteg, így egyre több és klinika kezelése lehet jogosult a pullback a beszállítóktól az orvosi berendezések Miért kell az aukciókat és a vásárlási ajánlatokat? Csak küldje el a pácienst a "jobb" cégnek, és az eladó által rögzített árat fizetnie kell! "
Eközben, válaszul az Egészségügyi Minisztérium, az Orosz Föderáció egyértelműen kijelentette: a belső protézis benne van a program alapvető állami garanciák, azaz vásárolt ilyen berendezéseknek kell központilag rovására kötelező egészségbiztosítási pénztárak. Mindazonáltal a kérdést még nem oldották meg: az egyetlen, aki támogatta a pácienst, a kötelező egészségbiztosítási biztosító társaság, amely továbbra is harcol vele a bíróság előtt.
Hogyan juthat el a VMP-hez?
Az Orosz Föderáció kormánya minden évben jóváhagyja a CHI alapprogramjában szereplő és a programban nem szereplő VMP-típusok listáját.
1. A döntést a kezelőorvos végzi, ha a páciens orvosi indikációval rendelkezik a VMP ellátására vonatkozóan. Az orvosi szervezet orvosi bizottsága megerősíti ezt a döntést: egy jegyzőkönyvet állít össze, a rekord a beteg orvosi nyilvántartásába kerül.
2. Ezután az orvos felhívja a felkérés kórházi, ő főorvos aláírt, lepecsételt aláírás medorganizatsii.
3. Az orvosi jegyzőkönyv kivonatát az alábbiakhoz igazítják:
útlevelek vagy születési anyakönyvi kivonatok (14 év alatti gyermekek számára);
- SNILS (nyugdíjasok számára).
- Szükség van egy nyilatkozatra a beteg személyes adatainak feldolgozásához.
4. Ha a szükséges művelet szerepel az MHI alap programjában, akkor a dokumentumok sorát közvetlenül a klinikára küldik, ahol azt elvégzik. Ha a beteg megjelenik a VMP-ben, amely nem szerepel az alapprogramban, akkor a dokumentumokat elküldik a regionális egészségügyi hatóságnak. És már ott van a különbizottság eldönti, hogy hova küldje el a pácienst, és a következtetést és irányt adja a szövetségi orvosi központnak. A bebörtönzés mellett a páciens ajándékutalványt is kiad.
5. A szakbizottság határozatának jegyzőkönyvéből kivonatot elektronikus vagy postai úton továbbítanak a klinikára. Ha a beteg nem akarja megvárni, maga is átviheti a dokumentumokat egy egészségügyi intézménybe, ahol elküldik. A kórházi kezelésre vonatkozó végleges döntést és annak időpontját a klinika szakbizottsága hozza meg, ahol a műveletet tervezik. Ez a hétköznapi munkanapon belül a kupon regisztrálásától számított hét napig tart. A páciensnek további öt nap áll rendelkezésére, hogy tájékoztassa a betegt erről a döntésről (a protokoll kivonatából). Ha sürgős kórházi ellátásra és sürgősségi ellátásra van szükség - akkor azonnal meghozzák a döntést.
Hasonló jogviták - a betegek által az endoprotézisek vásárlására fordított pénzösszeg kompenzálására - tavaly tartották a Stavropol Területen, Perm Krai, Tatarstan, Chelyabinsk régióban. Mindezekben az esetekben, hosszú tárgyalások után a bíróságok az állampolgárok javára döntöttek, és a pénzt visszaadták nekik.