májbiopszia
Oligosymptomatic rejtve számos betegségek, a máj miatt magas tökéletességét kompenzációs-fur-organizmusok. Kár, hogy a nagy része a májsejtek nem kell csatolni a klinikai és biokémiai megnyilvánulásait-niyami. A májfunkciós vizsgálatok is normális, ha kifejezett máj elváltozások. A májbiopszia adhat a klinikus több adatot, mint a szubjektív, lencse-Nye és biokémiai módszerekkel. A leginkább-proof Tel'nykh biopszia, 84-90% -ában, a diffúz-toznyh parenchyma elváltozások, steatosis, haemochromatosis, in-szűrés a hematológiai betegségek.
Javallatok biopszia máj
A klinikailag kialakult betegség és állítólagos mye májkárosodást:
B. Feltehetően szisztémás betegségek:
- - ismeretlen eredetű láz;
- - feltételezett tumor áttét a májban;
- - gyanúja granulomás betegségek (tuberkulózis, szarkoidózis);
- - homályos betegség a vérképző rendszer;
- - splenomegaly ismeretlen eredetű;
- - gyanúja tárolási betegségek.
- - perkután biopszia lehetővé teszi, hogy erősítse meg az elutasítás a beültetett máj.
Ellenjavallata májbiopszia
- vérzéses hajlam, nagy ascites, gyulladás a biopszia területen, valamint, hogy a terminál, a beteg állapotától.
Módszer májbiopsziás
Percutan finom biopszia, akkor suppl ultrahang vagy CT természetét meghatározni az elváltozások a májban. Komputertomográfia az lehetővé teszi, hogy észleli a kialakulását patológiás átmérője 0,5 cm vagy annál nagyobb, a mélység a pozícióját a májban nem számít. CT informatívabb, mint az amerikai Pec-nem. Under számítógépes CONT-Lem punktirujut gócok található egy elzáródott területet és észrevehetetlen ultrahanggal. Szúrt pont kiválasztva az optimális szelet. A távolság az objektumot a bőrbiopsziákból alkalmazásával számítottuk ki a számítógépet. Ac-piratsionnuyu biopszia tűk hajtjuk Hiba átmérője 0,6 és 1,2 mm-es. Ez használatát javasolja spinális tű 12 cm hosszú; a végét vágja derékszögben, és kihegyezett által a kör-ness szögben 45 °. Előírja a helyi infiltrációval érzéstelenítés a hasfal és a máj kapszula. A tűt vezetünk a kandalló, és a tüskét eltávolítják, ami vákuumot fecskendőt, a tűt mártott többször fókuszban mélységben 0,5-1 cm forgástengelye körül által 90-180 °. Tól aspirátumok főzött-keneteket készített metszeteken oszlopon májszövet rögzített formalin oldatban. Folyékony tartalma-én ciszta küldeni a biokémiai, citológiai és bakteriológiai vizsgálata.
A diffúz léziók informatív számlálás a máj-biopszia 15-25 mm hosszúságú, amely legalább három hosszú-tal utak. Az értékek az említett oszlop szövet használt tű 1,2-4 mm átmérőjű, vágószerkezettel Vim-Silverman, Menghini és «Trucut». Ütőkre és US-oldott máj határozza meg határokat. Van kiválasztva a szúrás pont: 2-3 cm-rel az alsó széle a máj közepe kulcscsont vonal a bomlás a beteg vagy a hátán 9-10 bordaközi a hónalj középvonalában a jobb SRI a beteget a bal oldalára felszámolás fejét py -koy. Végezze helyi infiltrációval érzéstelenítés szövetek a mellkasfal, membrán, bryushi HN és a máj kapszula. Miután kilégzési légzőszervi szünet biopsziás tűt vezettünk be a máj szögben 30-35 ° a bőrre a fej felé a beteg, hogy a mélysége 2-4 cm, és vágja oszlopon parenchyma. Tű biopszia felvesszük, a szövet-FIC siruyut a formalin oldatban. Anyaga kapott Meghini tű gyakran, különösen a cirrhosis fordul frag mentális típusú nélkül kötőszövet Választófallal és portá, ami megnehezíti morfológiai ellenőrzés pro-folyamatokat. Vim Silverman tű teszi, hogy biopsziával nagyobb mértékű.
Szövődmények májbiopszia
Lehetséges szövődmények: vérzés, epe szivárgást a hasüregbe, jobb oldali pneumothorax. így a betegnek szüksége van orvosi felügyelet 24 tea baglyok. Amikor a klinikai tünetei megjelenésének a szövődmény pro-meghajtó extra mellkas röntgen, ultrahang bryush-sósav üregbe, és a laparoszkópiát.
A biopszia során laparoszkópia végre biopsziás fogó vagy tű. Az anyag a bárki patológiás fókusz-felületi a máj, és közvetlenül a kupak-RIP, úgy állítjuk elő, skusyvaniya vagy punkció. Amikor Mr. diffúz májkárosodás, valamint a sűrítés a kapszula eredményeként az átadott hashártyagyulladás schiptsevaya biopszia kis informatív. Szálakra után hashártyagyulladás, kiterjesztve a kapszula mélyen a parenchyma hibásan jeleként morfológiai cirrhosis. Próba a biopszia diffúz elváltozások még nem fontos előnnyel-CIÓ vak biopszia. Azonban laparosko Pia lehetővé teszi, hogy ellenőrizzék a vérzés sebek a máj, hajtsa végre az endoszkópos vérzéscsillapítás és a vezető-csöves vízelvezető, ha szükséges.
Incisional biopszia májat laparotomiás adja a legmegbízhatóbb anyagok morfológiai diagnózist. Re-lott vagy ék reszekció szövet határán glu-bab nem kevesebb, mint 1 cm. Wedge biopszia szuperponált egyik sorozatában konvergáló hemosztatikus varratokat.