Ez az alattomos visszér
Ez az alattomos visszér.
- A tanárom, Viktor Savelyev, mindig tartotta a lépést a korral, és tudja, hogyan kell megtalálni ígéretes szál lebeg a levegőben. A fordulat a 60-70s. miután az egyik külföldi utak, úgy döntött, hogy fejlesszék a sebészeti kezelés visszér, és utasított, hogy kezelni ezt a problémát. Alakult egy csoport a szakemberek különböző területeken, hála a munkát, amely körülbelül 10 év, megértette a lényegét normális és kóros fiziológia a vénás kiáramlást. Az ezen ismeret alapján kezdett kialakulni sebészeti eljárásokat a visszértágulatok kezelésében. Így azt mondhatjuk, hogy az egész orosz phlebológiai kijött a klinika akadémikus Saveliev.
- Valószínűleg Phlebology elég munka, tekintettel a magas előfordulási visszerek.
- Bár klinikailag veszélyes változata visszerek nem mindig van ideje, hogy dolgozzon során az emberi élet, mégis mintegy 30% -a él ilyen vagy olyan módon kell figyelembe véve a szakértői phlebologist. Tekintettel a felnőtt lakosság az ország beszélünk mintegy 30 millió ember.
A visszértágulat meglehetősen alattomos. Egyelőre nem hoz semmilyen kényelmetlenséget a betegnek, továbbá a pusztán kozmetikai hiba. És az ember nem megy az orvoshoz, azt hiszik, hogy „lehet élni vele.” De a probléma az, hogy ha a visszér jelenik meg, még a klinikailag feltűnő formában van, akkor szükség lesz a haladás, ami érrendszeri komplikációk, amelyek közül a legsúlyosabb a trombózis. A statisztikák szerint a betegek jeleit észleli visszér kevesebb, mint 5 évvel ezelőtt, a trombózis nem körében megfigyelt beteg 5-10 éves előfordul frekvenciája 5-10% -os, és a betegeket a „élmény” a betegség 20-30 éves, trombózis különböző formáinak felületes vénák figyelhető meg az esetek felében. Trombózis szörnyű, hogy együtt vérrög megy a szív és a tüdő. És ebben az esetben az emberi élet méretétől függ a vérrög. Tüdőembólia - az egyik gyakran előforduló komplikációk visszér, halálhoz vezető.
A második bonyodalom - táplálkozási fekély - férfi nem öli meg, hanem teszi függővé a betegség. Minden gondolatai irányítják a fekély, hogy nem lehet lezárni sokáig, és ha zárva van, akkor egy idő után, mint általában, újra kinyit. Tehát az a személy válik egy rabszolga lába.
- Milyen lehetőségek vannak ma az orvosok, hogy elkerülje ezeket a súlyos szövődmények?
- Az advent az ultrahang diagnosztika vált, mondhatni, a forradalom phlebológiai. Ultrahang kiszorult belőle, minden más diagnosztikai módszerek, és kizárólag a közvetlen veszély a tromboembóliás szövődmények végezzen röntgen vizsgálat. Ultrahang lehetővé teszi, hogy minden a vénás rendszer a lábak. Ez egy biztonságos és nagyon informatív típusú diagnózis, mellyel pontosan meghatározni, hogy mely vénák a betegség által érintett, és válassza ki a taktikát kezelés. A visszértágulat hatással lehet más szellemben - szár, hogy vérvételre teljes felületén, és kevésbé jelentős, Prieto-kovye. Ha szenved szár erek rendszerint valamilyen formában a műtét, és az érintett pritokovye vénák lehet szüntetni segítségével sklerotera-FDI. Szerencsére általában vénás rendszer nem szenved, mint egész, akkor az érintett néhány régióban. És ha azt érzékeljük, és megszűnt minden más erek folyamatos működése. A bevezetés után ultrahang lehetővé vált a második legfontosabb eredménye az utóbbi évek - minimálisan invazív. Felszámolás megváltozott vénák ma végezzük minimálisan invazív módszer, és általában nagyon kis bejáratok, ami után gyakorlatilag nincs heg. Ez attól függ, milyen stádiumban azonosítottuk a betegség. Egy korai szakaszában megváltozott véna ki lehet húzni a lyukakon keresztül, amely kiváló kozmetikai hatás. Ha az érintett vénák 2-3 cm átmérőjű, ez azért szükséges, az egyik vagy a másik vágás. De még ilyen előrehaladott esetekben minimálisan invazív mindig jelen van. Végtére is, a nagy vágás találni elváltozások a vénák nem kell az idő a modern sebészet. Ha mielőtt az ultrahang volt, hogy vágás 10 cm-ig, most elég 1 cm.
- Lehetséges, hogy a betegség gyógyítására, a gyógyszeres kezelés?
- Sajnos, a gyógyszeres eltávolítása csak a tüneteket - egyre kevésbé súlyos fájdalom, kevesebb nehézség érzést a lábakban. Egyik több hatóanyaggal kezelésére visszértágulat nem visszafordítani, mert a változások visszafordíthatatlan érfal, és a legjobb csak lassítja a növekedésüket. A jelenlegi fejlettségi szintje az orvostudomány nem tudja visszaállítani a véna falban, amelynek nincs sejt szerkezetet. Minden kezelési módszerek visszerek célja vagy távolítsa el a vénát, így a legkevésbé nyom vagy befolyásolni úgy, hogy zárva van. Között a fejlett technológiák, amelyek lehetővé teszik, hogy foglalkozni visszerek nem nagy bevágások az első helyen van szkleroterápia, amelyben beadott intravénás injekció útján a gyógyszerek segítenek közel az érintett véna. Ez a módszer ideális a betegek a nem-szár formában a betegség, amikor eltalálta egy korlátozott számú pritokovyh vénák. Azonban számos kórházak Megfékezésükben a véna lezárva szkleroterápia, de a hatékonyság és az eredményesség ugyanakkor nem olyan magas. Azt hiszem sclerotherapia niche fokozatosan bővíteni, de ma az esetek 90% szükséges eltávolítani szár véna, mivel erősen deformálódott.
- Tehát, a vereség a szár érsebészet nincs alternatívája?
- Igen, azokat eltávolították hagyományos módon, vagy ki vannak téve a lézeres vagy elektromos áram. De van egy ellentmondás: a megbízhatóbb kiiktatjuk véna, a traumatikus beavatkozás is. Tegyük villamosenergia megbízhatóan elpusztítja a vénát, de ez egy nagy a kockázata a másodlagos változásokat a környező szövetek és a bőr. A lézer, ezzel szemben, nem hagy maradékot, de hatása a vénás fal nem mindig vezet a kívánt hatást.
Szerencsére a sebészi kezelése ma már egy nagyon nagy áttörés. Modern eszközök eltávolítására vénák nem igényel nagy bemetszést. Mi használjuk a szonda kriostrip-ping. A végén van egy kis lyuk, amelyből gázt nagy nyomáson. Szerint egy fizikai törvény, a környezeti hőmérséklet azonnal csökkentjük -900S, érfal megfagy és törékennyé válik. Bécs egyszerűen lefagy az eszköz, akkor csak az maradt hátra, hogy húzza óvatosan.
- Annak ellenére, hogy a magas előfordulási visszerek, Oroszországban nincs speciális „phlebológiai”.
- Itt van valamiféle abszolút reménytelenség. Az a tény, hogy a világ phlebológusok, tudtuk meg az elején a 80-as években, amikor elkezdtük, hogy elérje a nemzetközi speciális magazinok, amelyben a vénákban a betegség szakértők úgy. És hazánkban, akkor még a szív- és érrendszeri sebészek nem voltak! Azóta persze sok minden megváltozott, de hogyan phlebológiai sebészeti specialitások nem hivatalosan elismert. Eközben ténylegesen felosztásra kardiovaszkuláris sebészek sokáig volt, mert érsebész nem tudja működtetni a szív és a szív sebész - hajók. Az elmúlt években sok sebészek megjelent Oroszországban szakosodott visszér. Korábban sebészek, hogy nem igazán panaszkodnak, mert volt, hogy a hosszú és meglehetősen véres művelet több esztétikus eredményt. Most minden megváltozott, így növekszik, és érdeklődést phlebológiai.
- Talán ez annak köszönhető, hogy a kereskedelmi vonzerejét ez a tendencia, hiszen phlebológiai ok nélkül nevezik „hlebologiey”.
- Úgy ment vissza a 80-as években, amikor kezelték többnyire súlyosan megbetegedett. És traumatikus idején, de Gyógyító sebészeti betegek érzékelik, mint egy áldás, és ő készen áll, hogy megköszönjem az orvos, akkor ez csak egy doboz csokoládét vagy egy üveg konyakot.
Ma vannak fizetett Phlebology Center, ahol képzett szakemberek dolgoznak Moszkvában és más városokban. De. Az a tény, hogy a visszértágulatok kezelésében van szó „must”. Például, ha a beteg nem akar csinálni a műveletet, és szüksége van rá, akkor meg kell magyarázni, hogy például a szkleroterápia az ő esetében nem fog működni, és csak bonyolítják az azt követő műtét. Sajnos, a kollégáim így nem mindig, és sokszor kell, hogy megfeleljen a betegekkel, akik korábban már kezelték megfelelően más klinikákon. Működnek az ilyen betegek sokkal nehezebb, mert a sebész nem kell foglalkozni a szokásos, de a változás az előző beavatkozások anatómiai szerkezete a vénákban. Ez zárja az áramkört, hogy a minimálisan invazív műveletek.
Persze, megy a műtét, vagy sem, a beteg dönt. De az orvos köteles neki részletesen az összes kapcsolódó kockázatokat a beavatkozás vagy elutasítása is. Számomra nevelkedett hagyományait szovjet orvostudomány és azért jött, hogy egy magánklinikán, furcsa volt, hogy észre, hogy a pénz gyógyul megfelelően. Azt nem, amit a beteg akar, és amire szüksége van. A multidiszciplináris klinika „Center of endosebészeti és lithotripsiás használt” minden modern technika - szkleroterápia, mélyhűtött eltávolítás, lézer. Végtére is, mivel a változékonysága visszerek és nagy százalékban súlyos esetek ebben az országban senki sem a módszer nem nevezhető univerzális. Miközben beszélünk, a sebészek, a legjobb megoldás a „Bécs a medence”, és a használata szkleroterápia mindig fennáll a veszélye, hogy a betegség visszatér. Annak érdekében, hogy időben felismerni a visszaesés, ezen betegeknek szükségük van állandó felügyelet legalább 3-5 év. Klinikánkon ez a megfigyelés nem határoz a költségek sebészet - ez ingyenes.
Természetesen a kereskedelmi klinikán a kezelendő beteg sokkal kényelmesebb. Ő nem tette semmit a medve, ne kelljen felesleges injekciót, ne tartsa a kórházban egy héttel a műtét után. Végtére is, a fő probléma az állami kórházak nem a munkatársak (ahol a legtöbb munkát az illetékes orvos), és az egészségügyi rendszer. Feszes kamra, egy nagy terhet ró a orvosok, a betegek szerint az orvosi és gazdasági normák 7-8 vagy akár 10 nap, bár lehet, hogy még be kell írni sokkal korábban. Az állami kórházakban is használják kötözésre lábát, miközben használja a trikó, amely jobb a gyógyulás és a kényelmet. Végtére is, a kis dolgok a mi üzleti nem történik meg.
A Check beteg napi működés elkerüli a nozokomiális fertőzések és gennyes sebek. Van tapasztalata mintegy 5000. Által végrehajtott műveletek minimálisan invazív technika, és szinte nem észleltünk suppuration. By the way, akadémikus Saveliev vissza a '90 -es évek közepén. Azt vetette fel az átmenet járóbeteg szakrendelés visszér. És be kell vallanom, eleinte úgy reagált erre egy csipet sót, de az első betegek láttam egy sokkal jobb a sebgyógyulást. Külföldi vizsgálatok megerősítik, hogy a műtét utáni időszakban fut simábban egy ambuláns műtétek. Sebészeti fertőzés csökkent 8% század mennyiségben.
- A nyugati országokban phlebológiai egyre inkább a részben a kozmetikai sebészet, mint előrehaladott esetekben a visszerek szinte semmi. Mit gondol, miért?
- Azt hiszem, az egész dolog a rendszerben az egészségügyi alapellátás alapján az általános orvos, aki az egyes betegeknek, mert neki az igazi pénzt a biztosító társaság. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa a betegség korai szakaszában, függetlenül attól, hogy a beteg panaszkodik. Ezen kívül vannak speciális „phlebologist” van legalább az elmúlt 40 évben. Az ilyen orvos nem csak egy igazolást, és van egy sor modern technológiákat. Végül jól szervezett külföldi egészségügyi biztosítás. Van félelem nem az, hogy nyereséges biztosító társaság, és jótékony hatással van a betegnek. És sclerotherapia szerepel az egészségbiztosítási programot, ellentétben hazánkban, ahol valamilyen oknál fogva van besorolva, mint a kozmetikai támogatás (azonos siker annak tudható, hogy ez a rész és a laparoszkópos műtétek). Szkleroterápia sokkal olcsóbb, mint a műtét, és racionális alkalmazása lehetővé teszi, hogy elkerülje azt. Az orvos a nyugati országokban is nyíltan hívja fel a beteg, hogy válasszon egy adott típusú egészségügyi ellátás lefedettség. Van egy ameddig csak lehetséges csak keretein belül fizetett orvostudomány és a közegészségügy klinikák is ugyanezt sclerotherapia félig a földbe.
De mindennek ellenére, Moszkvában, valamint a Jekatyerinburg, Nyizsnyij Novgorod, Novoszibirszk, Kazan, Tver, Omszk, phlebológiai hangzik, mint egy teljes értékű szakma. A betegek által keresett nem csak a sebész, aki képes kezelni erek, nevezetesen phlebologist, akinek meg kell tudni az Egyesült Államokban, élettani és kórélettani paraméterek vénák és az összes modern technológia visszértágulatok kezelésében. Szerencsére az ilyen szakemberek egyre inkább. Szintén hozzájárul a klinikára, ami az alapja a moszkvai orvosi akadémia. Sechenov és vezeti a fejlett képzés minimálisan invazív flebohirurgii és scleroterápia.
Interjút Fedor Smirnov.