A pitvari fibrilláció egy aritmia kezelésére, megelőzésére, okok, tünetek

aritmia kezelésére

Két stratégiák kezelésében pitvarfibrillációban szenvedő betegek:

1. szinusz ritmus keresztül antiaritmiás gyógyszerek vagy elektromos cardioversio majd visszaesés megelőzésére
2. kontroll CHZHS kombinálva antikoaguláns vagy trombocitaromboló terápia tartós MA

Életkor 65-74

75 év feletti életkor

Stroke (agyi infarktus vagy TIA) a történelemben

Krónikus szívelégtelenség

LVEF ≤ 35%

Az eredmények multicentrikus vizsgálatok AFFIRM és RACE nem találtak szignifikáns különbséget a betegek prognózisát képest ritmus ellenőrzési stratégiák és a kontroll CHZHS pitvarfibrillációban. Mindazonáltal az orvosok többsége elkötelezett a helyreállításához és fenntartásához sinus ritmus formájában visszatérő AF. A fő ok a választott e kezelési stratégia az, hogy jelentősen csökkenti a kockázatot a tromboembóliás szövődmények, valamint a megelőzés és elektrofiziológiai pitvari szerkezeti átalakítás.

1. merült: paroxizmális vagy tartós pitvarfibrillációban
2. Ismétlődő: paroxizmális vagy tartós pitvarfibrillációban
3. konstans

Kezelése pitvarfibrilláció

Kezelése pitvarfibrilláció (AF) hajtjuk végre, figyelembe véve a okok vezettek zavar a ritmus, a klinikai lefolyása a betegség, egyidejű patológia és a beteg preferenciáit. Jellemzően az első kísérlete kardioverzióval kábítószer - a ritmus normalizáló gyógyszerként. és operatív módszerek alkalmazhatók, ha szükséges.

konzervatív kezelés

Vedd fel gyógyszert a MA kellene egy tapasztalt kardiológus, aki alaposan ismeri a területet javallatok és ellenjavallatok a kábítószer. Nem szabad elfelejteni, hogy sok antiaritmikumok nehéz kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel. Továbbá, néhány közülük úgynevezett proarritmikus aktivitás - ez azt jelenti, hogy az ellenőrizetlen gyógyszerek szedése önmagában kiválthatja egy epizód ritmuszavar. gyógyszeres kezelés stratégiáját folytatják, mint általában, három fronton:

Gyógyszerek, amelyek normalizálják a ritmust. A választható gyógyszerek ezekben az esetekben tekintendők propafenon (propanorm), amiodaron (Cordarone), sotalol. Antiarrhythmiás köpölyözés jobb használni a kórházban szív- felügyeleti képességek és a klinikai megfigyelés.

Kábítószer, hogy ellenőrizzék a pulzusszámot. Ha sinus ritmust nem lehet visszaállítani, vagy a rohamok pitvari tachyarrhythmia folyamatosan ismétlődnek, taktikája az orvos -, hogy csökkentse a sebességét a kamrák összehúzódását a normál sebesség, „mentés” a szív és így normalizálja pumpáló működésének. A konverziós aritmia normoformu (.. lassulás mértékét, amíg a pulzusszám 60-70 ütés / perc) kell alkalmazni gyógyszerek a béta-blokkolók, kalcium-antagonisták, a verapamil-csoport (nedigidropiridiny), néha - digitális készítmények (glikozidok), és azt jelenti, csökkentve a szívfrekvenciát, kinyerés nélkül ritmust. terápia kiválasztása többnyire a kórházban, akkor a beteg megkapja kifejlesztett gyógyszerek rendszer hosszú ideig.

Az antitrombotikus terápia. Az egyik szörnyű AI szövődmények vaszkuláris baleset (stroke, miokardiális infarktus, és más szerveket) a háttérben a vérrögök kialakulását a pitvarban. Annak megakadályozása érdekében tromboembóliás állapotok krónikus MA szükség kezelést gyógyszert, vérhígító. Ezek közé tartozik a közvetett véralvadásgátló warfarin, és az úgynevezett „új” antikoagulánsok (prodaksa, ksarelto) részt vesz a komplex mechanizmusa véralvadást.

Intervenciós terápia ritmuszavarok

Operatív korrekciót elvégezni csak akkor, ha az orvosi kezelés nem a kívánt hatást, és az állítólagos beavatkozás jelentősen javítja a prognózist és az életminőséget.

Ablatióját. Ebben a kezelési módszer arrhythmology sebész segítségével egy vékony katétert keresztül venni perifériás véredény (ulnaris artéria vagy femorális) közvetlenül a szív befolyásolja miokardiális bizonyos részét folyékony nitrogén, vagy magas frekvenciájú rádió impulzus. Ennek eredményeként a kandalló, termelő kóros impulzus semlegesített gerjesztés megszakad, és a természetes pacemaker visszanyerte függvényében elektromos impulzusokat generáló saját magára. Katéterabláció egy úgynevezett kis zavarok, az eljárás teljesen biztonságos és hatékony.

A beültetés a pacemaker (pacemaker). A súlyos formája a krónikus MA szükséges lehet az implantáció során a bőr alá az eszköz - mesterséges cardioverter. A működési elv a következő: végzett abláció AV-csomó (tér, amelyen keresztül halad egy elektromos impulzust küld a pitvarok a kamrákba). Így a „blokkolt haladás” patológiás hullámok. Ugyanakkor a szívkamrák meghatározott elektródák kinyúló ECS rendszer. Pacemakerek generál fiziológiás elektromos kisülések, amelyek továbbítják a kamrák és a szívet összehúzódását. Hozzáférés a kamrák is megy végbe a hajók; trauma minimális - csak vágja a bőr és a (a sovány beteg) részét a mellizom, hogy biztonságosan megszilárdítsa a berendezés EX.

További hagyományos módszerek

Módszerek a hagyományos orvoslás is enyhíti a tüneteket, aritmia, javítva a hordozhatóság.

Főzet szárított bogyók Viburnum. Száraz gyümölcsök Viburnum mérsékelt csökkenés a vérnyomás, és hozzájárulnak a normalizációs ráta. Önteni egy pohár gyümölcs az azonos mennyiségű forró vízzel, és tartsa alacsony lángon néhány percig. Fogadja ostyvshim ajánlott naponta kétszer, 100-150 ml.

Cickafark tinktúra. Frissen betakarított fű vagy kész gyógyszertár összegyűjtése talaj és töltse fel a tartályt. Pour gyűjtemény alkohol vagy a vodka arányban 1: 1. Szorosan lezárt üvegben hozott egy sötét, száraz helyen, 10-12 nap. Fogyasztásra kész pálinka reggel, kétszer, étkezés előtt, 1 teáskanál.

édeskömény. Ezek készít főzet vagy infúzió. Az elegyet az arány 1: 3 (egyharmada csésze Kapormag plusz csésze forrásban lévő vízzel) kell hozni, hogy a forraljuk, és hagyjuk lassan lehűlni, (a kapacitást lehet csomagolva egy törülközőt vagy párna fedél). Ready infúziós szűrő ki a magokat, és hogy a harmadik csésze naponta háromszor éhgyomorra.

Szövődmények pitvarfibrilláció

Semmilyen formában MA orvosok elsősorban félelem tromboembóliás vascularis események - a szívinfarktus és az ischaemiás stroke. A második frekvencia veszélyeztető szövődménye pitvari fibrilláció és kitágult kardiomiopátia és az azt követő szívelégtelenség. Ritka esetekben az IH okozhat életveszélyes szívbetegsége, amíg szívmegállás.

Tromboembóliás szövődmények. A pitvarfibrilláció a pitvarok csökken a hatásfoka rendkívül alacsony: valójában ők kijelentkeztették vagy „lebegés”, illetve a vér pang őket. Ezzel Hemodinamika kialakított üregek vérrögök, amelyek a véráramba kerülnek, a bal kamrába, és onnan az aorta, majd az artériákban - a kisebb hajók. Elzáródása ellátó artériák a test része az õ szívroham. Leggyakrabban (mivel anatómiai jellemzői) emboli „repülni” a nyaki artériák, és onnan az agyba, ami az embólia az ischaemiás stroke. A legutóbbi jelentések, egyötödük ischaemiás stroke pitvari ritmuszavar. Ezért Pitvarfibrilláció kritikus kábítószert véralvadásgátló alkotnak.

Krónikus szívelégtelenség. A háttérben nem hatékony a szív munkáját, ha az IH az állandó túlterhelés. Élénken terhelje hatás tahiformy esetekben a pitvarfibrilláció. Ennek eredményeként, egy állandó túlzott terhelés és abnormális szívkamra hemodinamika vannak nyújtva; kitágult kardiomiopátia bekövetkezik, ami a keringési elégtelenség.

Tünetei pitvari Artim

Panaszok betegek supraventricularis tachyarrhythmiák nagymértékben változhat. A tünetek súlyossága elsősorban a mértéke hemodinamikai instabilitás, és a második - az adott beteg. Egy nagyon nagy százaléka esetben tünetmentes: ritmus zavar észlelhető rutinvizsgálat vagy vizsgálatot más okból. Más esetekben a klinikai tüneteket olyan erős, hogy jelentősen csökkenti az életminőséget. A legjelentősebb és diagnosztikai szempontból fontos tünetei AF következők:

• érzés gyakori szívdobogás;
• szédülés, eszméletvesztést, ájulás (úgynevezett syncope);
• légszomj, légszomj;
• általános gyengeség;
• hányinger, izzadás;
• halálfélelem, pánik, szorongás;
• impulzus hiánya (nem minden hang, hallható auscultation, tartják a perifériás artériák);
• aritmiás szívverés.

Gyakorisága és időtartama epizódok rendkívül egyedi. A legtöbb beteg nem tudja megmondani, mikor először merült támadás MA. Mások világosan meg kell jelölni az elején a roham. Normális aritmia kezdődik rohamszerűen; idővel ritmus zavar krónikussá válhat.

Besorolás MA időtartama

A döntés, hogy szükség van helyreállítása szinusz ritmus a pre fázisban függ a 2-faktorok: penész MA és jelenléte és súlyossága rendellenességek hemodinamika és / vagy miokardiális isémia.

aritmia kezelésére taktika

Indikációk a helyreállítása a szinusz ritmus a pre fázis:

• Az időtartam az MA <48 часов.
• Időtartam MA> 48 órán át együtt károsodott hemodinamika és szívizom-ischaemia és szívfrekvencia> 250 per 1 m

Az alábbi körülmények kedveznek a hasznosítási arány:

• A szívelégtelenség tünetei vagy gyengeség nőnek hiányában sinusritmus
• Hipertrófia vagy súlyosan károsodott balkamra funkció
• PL mérete kisebb, mint 50 mm
• Az időtartam a MA kevesebb mint 1 év
• A fiatal korban a beteg
• A jelenléte paroxizmális aritmia
• Ellenjavallatok a hosszú távú antikoaguláns terápia

Javallatok kórházi

1. Az újonnan diagnosztizált pitvarfibrilláció.
2. Rohamokban jelentkező formája meghibásodása esetén antiaritmiás gyógyszerek.
3. Paroxizmális, rendellenességek kíséretében hemodinamikai vagy miokardiális ischaemia, amely képes megállítani a antiarritmiás szer akár elektromos cardioversio.
4. Szövődményei aritmia elleni terápia mellékhatásai gyógyszerek.
5. Gyakran visszatérő paroxizmális AF (kiválasztására antiaritmiás terápia).
6. Állandó forma aritmia elleni magas tachycardia és a növekvő CH (korrekció antiaritmiás terápia).

Kezelése pitvarfibrilláció

Ha antiaritmiás (antiaritmiás gyógyszerek) az enyhítésére használják pitvarfibrilláció szerek, ez a megközelítés az úgynevezett farmakológiai cardioversio.

Aritmia kezelés során figyelembe kell venni a helyreállítási stratégia és megtartását sinus ritmus. A legújabb ajánlások VNOK a diagnózis és a kezelés az aritmia, bizonyos gyógyszerek, mint például a propafenon, lehet használni, mint első vonalbeli gyógyszerek farmakológiai cardioversio perzisztáló formájában MA (propafenon - I. osztály, Grade A).

Relief rohamokban AF. A stratégia a „tabletta a zsebében”

Szerint az orosz tanulmányok PROMETEY (764 kiújult AI) hatásosságát propanorm telítő dózis volt 80,2%.

Előnyei „tabletta a zsebben” stratégia:

1. Ez gyors szinusz ritmus hiányában komoly mellékhatásokat.
2. Elkerülve a kórházi, ami nagyban javítja az életminőséget a betegek.
3. Ez biztosítja a kényelmet a beteg, és csökkenti a költségeket az orvosi ellátás költségeit.

Megelőzése AF paroxysms

Ez a stratégia magában foglalja a napi bevitel a gyógyszer propafenon megelőzésére paroxysms.

Előzetes eredmények egy multicentrikus, nyílt, randomizált, prospektív, összehasonlító tanulmány „Prostor”:

1. Antiaritmiás hatékonyságát Propanorm® előkészítése után 12 hónap volt, 54,2%, a hatékonyság nem lépnek Cordarone (52,9%).
2. Propanorm® nem rontja hemodinamikai paramétereit betegek magas vérnyomás, koszorúér-betegség, krónikus szívelégtelenség tartósított szisztolés funkció, annak megelőző használatra AI csökkenéséhez vezet számának kórházi kezelések keringési dekompenzáció által 72,9%
3. Ennek hiányában kardiomiopátia postinfarctusos, EF

Kapcsolódó cikkek

• Paroxizmális fibrilláció okoz, a kezelés

• Angioneurosis - a betegség tüneteit, a megelőzés és a kezelés angioneurosis, a betegség és annak okai

• Koponyán belüli születési trauma - a betegség tünetei, megelőzése és kezelése koponyán belüli születési