fej születési trauma
A különlegessége a klinikai megnyilvánulásai RTG (például méri a lehetősége atipikus vagy tünetmentes második áramlás) hangsúlyozzák műszeres diagnosztika. Amikor kiválasztják taktikát műszere mentális vizsgálati módszerek tekintetében prioritást, azzal jellemezve, non-invazív és lehetősége nélkül, hogy távolítsa el az elakadt-cheniya újszülött inkubátor. Ez annak köszönhető, hogy a követelmények a védelmi rendszer, jelentős közlekedési nehézségek-CIÓ-CIÓ újszülött életfunkciók sütés működő rendszer (berendezés gépi lélegeztetés, injektorok, stb), valamint annak szükségességét, hogy egy adott állapot, Wii a diagnosztikai szobában.
A fő célja a diagnózis - a korai és az egyszeri értékelését fokú szerkezeti vnutriche-Repnev változások és funkcionális állapotban az agy, valamint a kontroll azok dinamikáját (korai strukturális és funkcionális diagnózis és ellenőrzés). Az új technológiák megjelenése az IU-Diqing változtatni a megszokott rendszer újszülött szűrés révén a modern kormányzati non-invazív módszerekkel. Azonban bizonyos esetekben ez mutatja az agresszív és diagnostiches-cal manipuláció. Ezért, amikor használják RTG műszeres diagnosztikai technikák Sec-Lena három csoportba sorolhatók: a) módszereivel strukturális változások során a RTG; b) módszereivel-nyos funkciós állapotban az agy; c) invazív diagnózisa.
Értékelése strukturális változások a koponya és az agy
A diagnosztika RTG elsődleges szerepe tagadhatatlanul meg kell-ultrahang (CSS). Ez a módszer úgy tűnik, a gyakorlatban Xia újszülött korai 80-as és a munka W. Garrett et al. (1975), M. Johnson (1979) és C. Pape (1979) vált kötelező érvényű diagnosztikai újszülött szűrés rendszerek, nyit egy teljesen új korszak a nem invazív szűrés és ellenőrzését koponyaűri szerkezeti változásokat. Elismert előnyeit FF Com-elemmel szemben CT hiányában sugárterhelést-ki, a viszonylag olcsó eszközök és kutatás, valamint a lehetőséget, ráfordítás-CIÓ eltávolítása nélkül az újszülött az inkubátorból. Az on-time álló újszülötteknél keresztül alkalmazott prefontanel CSS (CSS chrezrodnichkovaya). Azonban a rosszul láthatóvá convexital részei az agy, valamint lehetetlen megállapítani az állam a csontok a koponya és a dia-gnosztikus agyi zavar. Ie klasszikus fontanel keresztül CSS nem megbízható a diagnózis pontosan milyen típusú sérülések, amelyeket a leggyakrabban előforduló RTG (epi- és subduralis Osprey-ment, ficam szindróma).
Annak érdekében, hogy megszüntesse a hátránya chrezrodnichkovoy CSS eljárás ultrahang baba feje javasolták. A sokéves tapasztalat lehetővé teszi számunkra, hogy fontolja meg optimálisnak RTG. Ez a módszer magában foglalja értékelésére szerkezeti állapotban az agy (CSS csecsemő agy) és jelenlétében helyileg-TION további jellemzői trauma-ing képalkotó lágy szövetek a fejbőr (fejbőr CSS) és a koponya (CSS-craniography) a alkalmazási területe a mechanikai energiát. A módszertan elveinek a kép értékelése és diagnosztikai lehetőségek CSS csecsemő feje részletesen ismertetett SPE hozatalra-atlasz. Ez a módszer magában foglalja a három fő összetevőből áll: a) keresztül CSS mérlegek halántékcsont; b) egy módosított CSS chrezrodnichkovuyu; c) az USA-craniography. Két rész ( „a” és „c”) ismertetnek részletesen az első kötet az infúzió vezető útmutató (13. fejezet), ezért ebben a részben fedezi részletesen csak a harmada - módosított chrezrodnichkovaya CSS.
Elvek jelölik szkennelési mód, ha a CSS baba feje megegyeznek a transz-cranialis CSS. Használt szektor (3,5 és 5 MHz-es) és a lineáris (5 MHz) érzékelők. A lényeg a vizsgálatból; «Fa» (fonticulus anterior) - elülső fontanel és „T» (temporalis) - időbeli pontot. «Fa» Point - a közepén egy nagy kutacs. Használt tanulmány három csoport sík (vízszintes, frontális és sagittalis), amelyek által kijelölt betűk „H» (horisontalis) «F» (frontalis) és «S» (sagittalis). Követve-yuschaya ezek a betűk az ábra jelzi a szám egy bizonyos síkban. Elrendezése snip naprakész, az irányt a hosszanti tengelye és a tájolás-CIÓ standard leolvasó síkok chrezrodnichkovoy CSS ábrán mutatjuk be. 26- 1.
Általános jellemzői a szkennelési mód CSS csecsemő agyi táblázatban mutatjuk be. 26-2, különösen az USA-image-CIÓ különböző típusú születési sérülés fej ábrán látható. 26-2.
Koponyán belüli vérömlenyek jellemző Nali-Chie közvetlen és közvetett jelek. Egyenes-jelek a nagy sűrűségű terület a keleti és a raj lépést visszhangzásmentes zóna krónikus haematoma. USA-indirekt tünetek tünetei tömeghatás és ficam proyav-ment.
Ábra. 26-1. érzékelő elrendezése, pro-irányban hossztengelye (A, B), valamint a tájékozódás szkennelési síkok standard chrezrodnichkovoy CSS (C, illetve D frontális és szagittális síkban Scan).
A jelenléte és súlyossága agyi ödéma újszülött ítélik a mértéke a szűkület a kamrák az agy és a bazális ciszternák. Továbbá meg kell jegyezni, th diffúz növekedése echo szorosan sti agyszövet, „homályos” echo-Architects nickek, míg ugrásszerűen emelkedett ejtik agyödéma fokozatosan csökken az amplitúdó a pulzus-CIÓ az agyi erek, akár annak menekülni-veniya. CM lehetővé teszi a diagnózis és ellenőrzés zavar szindrómák. Nai hatékonyabb ebben a módban, de (3,5S) - H2 (3,5S) és az US-syndromology ezek az államok nem különbözik azoktól az idősebb gyermekek számára.
Scanning keresztül víz bolus végezni a feltétele a fejbőr és a csont koponyatető (CSS-craniography). Mivel a vizes bo-Luce használt gumi-TION tartály megtelik vízzel, között elhelyezett érzékelő és a vizsgált terület a fej.
A fő előnye a javasolt DC-fogások baba fölött a korábban leírt módszerek kami-CIÓ annak további képességekkel, nevezetesen:
a) megjelenítés nem csak intracranialis kinyilvánított hibák, de a patológia a koponya csont és a fejbőrön;
b) Értékelés koponyán belüli állami övezetekben található közvetlenül koponyatető csontot;
c) pontos meghatározása helyzetének középső agyi struktúrák;
g) egy minőségi értékelést agyi topográfia interhemispherialis-parasagittalis-convexital zónában a diagnosztika shell
horzsolások, sorvadás és a külső hydrocephalus;
26. táblázat -2Obschaya jellemző szkennelési mód standard csecsemő agyi CSS
d) azonosító és pontos lejátszáshoz pásztázó síkok elsődleges Diag-Stick és ellenőrzése;
e) a használata megbízható amerikai kritériumokat-rendezvényekről és értékeli a dinamika zavar szin-Drome kompressziós a középagy.
Az előnyök a ultrahang a lehetőségét, egyfokozatú vizsgálatban Pomo-schyu ultrahang nem csak a fej, hanem más testrészekre ( „pansonografiya”), nevezetesen: OAPC-nightlight (spinális CS), mellkasi-stand-ING (mellkasi CS), a hasi és kismedencei üreg (hasi CSS), valamint a hosszú csontok (csontváz CSS). Pansonografiya nem csupán kimutatására traumás sérülések, a fej, hanem más szervek patológiája, és az új rendszerben.
Nélkülözhetetlen intraoperatsionnayaUS végezzük során közvetlenül opera-CIÓ navigációs és Monitoring intraoperapionnoy-gyűrűt. Az intraoperatív CSS hajtjuk che Res működő csonthiány vagy csont fontanels koponya. A sebészeti szempontból, nagyon fontos, hogy az a képesség, az amerikai-tanulmány révén a mérleg a halántékcsont pin-rolem szerkezeti állapota az ellenkező félteke. Ez lehetővé teszi a CSS ellenőrző sebészeti beavatkozások során, mivel az érzékelő ezekben az esetekben úgy Leco a műtéti területen.
Ábra. 26-2. Jellemzői USA-kép különböző generikus fejsérülés.
A lodnadkostnichnaya vérömleny. B - epidurális haematoma, subperiosteal. B - szubdurális hematóma. G - az agy belsejében haematoma. D - intraventrikuláris vérzés IV-fokos. E - agyi infarktus. A, B, C - H2 szkennelési mód (3,5S); C, D, E - S2 szkennelési mód (3,5S). 1 - a bőr; 2- csont; 3 - egy oldalsó kamra; 4 - érhártyafonat; 5 - agyszövet; 6 - haematoma (menetei a vérben); 7 - infarktusos zónát.
Az újszülöttek többsége az események tartanak szúrt-Xia a nagy kutacs, és csak azokat a technikákat chrezrodnichkovoy CSS zárja ki a lehetőségét, intraoperatív minőség-ellenőrzés.
FF baba feje-hatékonyság módszer tive invazív diagnosztikai szerkezeti kár a fejbőr, a koponya és annak tartalmát az első 10-15 perc az élet. És az IC-tapadás végezhetjük az inkubátorban, hanem egy párhuzamos-primer újraélesztés s.
Különösen fontos, FF feje csecsemő etsya arra a következtetésre jutunk, hogy lehetővé teszi az orvos kazh házi tulajdonos ezt a technikát, hogy gyorsan azonosítani még kisebb traumás agyi feltüntetett hibák. Sőt, a nagy hatékonyságú korai diagnózis kevés függ, nem vrologicheskogo tapasztalatai az orvos és lehet impl-lesztési szinte bármilyen körülmények között (beleértve a Num-le és otthon).
Ezek az előnyök FF baba feje Secu-Chiva szűrés diagnózis és minőségi ellenőrzés intracranialis szerkezeti állami Hivatkozó egy újszülött minden szakaszában a kezelés ro-ÉVES fejsérülés. Ezért CSS fej Mladen-tsa kell tulajdonítani, hogy a kiválasztási eljárás vizsgálat idején a gyermekek vélhetően ebben a betegség típusa.
Javallatok komputertomográfia (CT) csak akkor fordulhat elő, ha nincs elegendő hatékony-ság CSS. CT használják a szövetek és csontok mód, amely lehetővé teszi a nagyfokú dos tovernosti értékelni nemcsak szerkezeti mérhető neniya csontvelőt, hanem károsítja jellegének tisztázására a koponya csont, míg a depressziós törések - op-elvékonyodása terület és mélyedések mélysége.
A hátrányok CT: a) annak szükségességét, hogy a közlekedés a gyermek a CT szobában, gyakran a Ku Woese kíséretében berendezések zhizneobespe-cheniya; b) gyakran kell nyugtatás; c) a sugárzás-tűz arány; d) a képtelenség, hogy ismételt vizsgálatokban a szükséges egyedi Cha távolságmérő.
A nagyobb felbontású, míg a CT-nek a mágneses rezonanciás képalkotás (MRI). A hiánya ionizáló RA-Diaz teszi ez a módszer még előnyösebb NYM újszülöttek. Egyedi display-CIÓ MRI még nem állapították meg. Azonban annak ellenére, hogy technikai nehézségek, ez a módszer egyre inkább használják neonatológiai alternatívájaként CT. MRI általában használt: a) a hiánya a diagnosztikai értékét CT; b) szükséges-sti ismétlődő vizsgálat dinamika után nem sokkal ezelőtt által termelt CT; c) az ellenőrzés LAM-Denza, ami CT már többször végeztek; d) feltételezett születési trauma, fej és nyak, mert lehetővé teszi, hogy az MRI egyszeri tanulmány e két osztály. Pro-vezető MRI igényel nyugtatás és szállítása az újszülött. Ezen túlmenően, az MRI hátrányai közé tartozik a képtelenség, hogy szemléltesse a fonat-Tei koponya és intracranialis katéterek, a hosszú időtartamú képest CT eljárással (szem-lo 40 perc). Ezen kívül, kiváló minőségű MRI csak akkor hajtható végre, ha az összes pre-meta érzéstelenítő menedzsment, helyen konjugált a tanulmány mellett a fejét az újszülött készült nem-mágneses anyagból alatt ma. Egyébként tanulni lehetetlen, vagy lehet informatív SNI-zhaetsya miatt jelentősen nagyszámú leletek.
Bár a CT és az MRI között a módszerek az információ-tive morfológiai neyroizobra-zheniya segítségükkel lehetetlen, hogy szűrés diagnosztika. Ellentmondásos és képességeit ezeket a technikákat, mint egy ellenőrző intracranialis álló-CIÓ, mivel a frekvencia újbóli használja ezeket a módszereket, hogy értékelje a dinamikája a betegség az esetek többségében nem határozza meg a klinikai alkalmazását és a biológiai, techn-ég, és a gazdasági megszorítások gyakran km ezeket a módszereket.
Ha szükséges, egy kivétel vaszkuláris fejlődési rendellenességek, trombózis jelentős hajók és a vénás orrmelléküregek módszer választás MR angiográfia. Ezzel a módszerrel Secu-Chilo szignifikáns szűkül a jelzések Cerebratek távú angiográfia.
Optimális taktika a képalkotó eljárások csak akkor lehet kiválasztani a darazsak megfontolások tudás képességeit ezek a módszerek az elsődleges diagnózis strukturális változások a koponya és az újszülött agya. Ezeket az adatokat a táblázatban mutatjuk be. 26-3.
Koherens és kiegészítő használatát az EK-invazív képalkotó (CS **, CT és MRI) újszülötteknek RTG (szakaszos képalkotó) figyelembe kell venni a jelen idő, az optimális vétel diagnosztizálásában-tic. Ez lehetőséget nyújt arra, dokkoló linicheskoy diagnosztizálására patológiás PROTSES-ca (CSS-szűrés), ha szükséges - a magas szintű jellemző intracranialis strukturális változások (CT és / vagy MRI), valamint a dinamikus értékelése agyállapot bármely kívánt h-edik ismételt vizsgálatokban ( USA-ellenőrző).
Táblázat 26-3.Znachenie képalkotó technikák a diagnózis az elsődleges szerkezeti változások a koponya és az agy az újszülött