A laparoszkópia nőies - Szülészeti és Nőgyógyászati
Laparoszkópia mint egy nő, nem csak azt teszi lehetővé, hogy végezzen közötti differenciáldiagnosztikai nőgyógyászati és sebészeti Pathology, hanem hogy ellenőrizze a akut nőgyógyászati betegségek.
Javallatok laparoszkópia, mint egy nő:
- szükségességét differenciáldiagnózis és sebészeti nőgyógyászati patológia;
- ellenőrzését nőgyógyászati patológia és mennyiségi meghatározása a kezelés politika.
A kurzus a laparoszkópia, mint egy nő
A metszés bevezetésének Veress tű készül a jobb és az alsó félkör köldök és ezt követő bevezetését rajta felé a medence 11 milliméteres trokár. Audit áttekintésével kezdődik a laparoszkópia. Jelenlétében kóros folyadékgyülem vagy értékeljék természetét, mértékét és mennyiségét. Leszívása után patológiai folyadékgyülem beteg a műtőasztalon csatlakozik a Trendelenburg helyzetbe. Ebben a körben a vastagbél és a cseplesz könnyen elmozdulhatnak endozazhimom le a fej felé célból, hogy megfelelő vizualizációs a kismedencei szerveket. Az ellenőrzés egy további patológiás tűzhely 6 mm-es trokár a csípő ellentétes részen a szándékolt patológiás területen, és a bevezetett endozazhim. Jelek pelvioperitonita hiányában gyulladásos elváltozások a függelékben mutatja akut nőgyógyászati patológia. A laparoszkópia, a sebész a leggyakrabban fordul elő a következő akut nőgyógyászati patológia:
Laparoscopy akut petevezeték-gyulladás, salpingo
Laparoszkópos jelek hyperaemiás, ödémás és megvastagodott, gyakran deformált petevezetékben van egy nyitott vége és fimbria nyákos, vagy gennyes váladék a lumen jelenlétét jelzi az akut petevezeték-gyulladás. Így a kismedencei üreg is megfigyelhető patológiás folyadékgyülem hiperémia és parietális peritoneum (pelvioperitonit). Jellemzően, a gyulladásos folyamatban részt vevő mindkét petevezető. A jelenléte ebben a nagyításban, ödémás, sima felületű jellemző petefészek salpingoophoritis.
Laparoszkópia szakítási petefészek ciszták, petefészek apoplexia
Nyúlás könnyen észleli petefészek ciszták különböző méretű a cisztás elváltozás helyén a megváltozott tartalommal szivárgás az üregből a fal vagy vér. Egy hiba a vérben Dribble módosítatlan petefészek felületet vagy borított vérrög annak a következménye, apoplexia.
Diagnózis vagy progresszív felület petevezeték terhesség alapján dinamikusan szintjének meghatározása humán chorion gonadotropin és az ultrahang eredménye nem mutat jelentős nehézségeket okoz. Azonban nők 60% -a a betegség, különösen a korai szakaszban, már törlik a klinikai képet. Amikor a fennmaradó kétségeket után átfogó diagnosztika az utolsó lépésben hajtjuk végre a laparoszkópiát.
Laparoszkópos petevezeték terhesség jelei felület következő: jelenlétében orsó alakú megvastagodása cianózis belül a petevezetékben a vérrel Dribble fimbrillaszál végén, vagy törzs a falak, néha körülvéve egy vérrög.
A 6-7% -ánál a korai szakaszában a betegség a laparoszkópiát láthatóvá része a petevezeték kékes szín, amely meg kell különböztetni a gematosalpingsom. A legmegbízhatóbb módszer a diagnózis ebben a helyzetben endosurgical intraoperatív ultrahang szonda.
Abban a vizsgálatban, a petevezetékben a lumen annak tartalmát ki lehet mutatni inhomogén hyperechoic habverővel.
Case például laparoszkópia nőies
Beteg L. 30 éves, felvették panaszkodott sajgó fájdalom a has, a vérzés és a menstruációs késleltetés. Hüvelyi vizsgálat: méh nőtt 4-5 hetes terhesség, fájdalommentes, véres váladék. Amikor transkutalnom USA - anélkül, hogy a patológia. A kontroll 2 nap után ultrahangos lotsiruetsja fragmens elhagyta petevezető 1,1 cm átmérőjű, falvastagság 0,4 cm, a lumen - folyékony tartalmat. Pozadimatochno - jelek szabad folyadék. Az eredmény a β-humán chorion gonadotropin - 444,74 mIU / ml. A gyanított méhen kívüli terhesség beteg diagnosztikus laparoszkópia végezzük kismedencei üreg feltárt körülbelül 50 ml vér sötét. Petevezeték peremezve, expandált ampullar részleg krónikus gyulladás jelenségek. Ultrahangos érzékelő endosurgical: petevezeték terhesség jobb gematosalpings balra. Végzett laparoszkópos kétoldali tubektomiya. Szövettanilag a diagnózis petevezeték terhesség megerősítette. Sima posztoperatív időszakban.
Így az intraoperatív ultrahang diagnózisa korlátozása mellett lehetőséget laparoszkópia segítségével ellenőrizheti a diagnózis petevezeték terhesség és gematosalpingsa.
Átlagosan, amikor egy diagnosztikus laparoszkópia diagnosztizált akut nőgyógyászati patológia, sebészeti kezelés, hogy kell erősíteni 70-75% -ában. A betegek 15-20% -a azonosított nőgyógyászati betegségek, amelyek nem igényelnek műtétet. és úgy találtuk, 5-10% sürgősségi sebészeti patológia.
Példaként klinikai diagnosztikus laparoszkópia gyanúja nőgyógyászati patológia vezethet ellenőrzés.
Beteg S. 19 év, panaszkodott alhasi fájdalom, menstruációs zavarok. Miután vizsgálat és az ultrahang sebész utasítani akut sebészeti patológia, nőgyógyász diagnosztizált méhen kívüli terhesség és a gyanú a petefészek apoplexia. A differenciál diagnosztikájában ezen betegségek diagnosztikus laparoszkópia nőies végeztünk, amelyben a medence feltárta phlegmonous módosított függelék. laparoszkópos appendectomia végeztük. Sima posztoperatív időszakban.
Emlékeztetni kell arra, hogy még az észlelési akut nőgyógyászati patológia nem zárja ki a sebészi betegség, amely elengedhetetlenül szükséges a laparoszkópia.
Beteg P. 29 éves, panaszkodott alhasi fájdalom, rohamokban karakter, hányinger. A klinikai és műszeres adathalmaz rés nőgyógyász jobb petefészek ciszta. Finomítani a diagnózis meghatározása működés kötet laparoszkópia végeztünk, amelyben az észlelt nagy méhnyálkahártya ciszta fala hiba jobb és izlivshimsya a medence „csokoládé” tartalmát. A további vizsgálat talált a bal terjeszteni és lehúzták a vékonybélben. Között a test a méh és a talált promontoriumom dugó, került át a vékonybélben és okoz fulladás bélelzáródás. Miután laparoszkópos koaguláció és keresztezési-rúd fulladás barázda eltűnt, visszanyert átmérője és a szín az afferens loop. A következő szakasz kimetszése a jobb petefészek. 12 óra múlva a műtét után megfigyelt súlyos hasi fájdalom, jelenlétében peritoneális tünetek. Amikor relaparoskopii elterjedten gennyes peritonitis, 2 defektus váló forrása a vékonybélben a 0,2 cm átmérőjű, elszakadás a béltartalmat. Alakult középvonalnál felnyitottuk a reszekció része a vékonybélben. A post mortem vizsgálata a gyógyszer találta, hogy ellen bélhurut, amelynek két akut fekélyek. A posztoperatív időszakban eseménytelen volt.
Tehát azokban az esetekben a gyanítható akut nőgyógyászati patológia, és még inkább, ha pelvioperitonita jelenségek diagnosztikus laparoszkópia egy nőstény a választandó módszer, amely lehetővé teszi a diagnózis helyes és időszerű.