Okai, klinika és elsősegély a szindróma hosszan tartó összenyomás, a
Cím munka: Okok, klinika és elsősegély-szindróma hosszan tartó tömörítés
Szakterület: orvosi és állatorvosi
Leírás: időszakok klinikai lefolyás: kompressziós időszakban; postcompression időszak: korai és 13 nap; b közbenső 418 nap; később, mint 18 nap. Tünetei összetörni szindróma áramlási összetörni szindróma osztható három időszakokban. I időszakában kezdeti vagy korai az első 2 napon belül a kompresszió. Ez az időtartam le lokális változások endogén mérgezés.
Fájl mérete: 38.28 KB
Job letöltve: 2 fő.
összetörni szindróma. Definíció. Okoz. Klinikán. Elsősegély. A kezelés.
Szindróma hosszan tartó összenyomás - egy súlyos állapot által okozott patológiás rendellenességek szervek és rendszerek miatt toxémia hosszas hatalmas zúzás vagy kompressziós a lágy szövetek a fő végtagok. SDS része traumatikus betegség, és képviseli az általános válasz a szervezet, amely fejleszti az érintett válaszul fájdalom és elhúzódó ischaemia, degeneratív, nekrotikus változásokat ischaemiás szövetekben. A klinikai manifesztációk a szindróma sztereotip és kevés függ a területen a tömörítés és az oka a iszkémia.
Összenyomásával szem előtt:
a) a különböző tárgyakat, talaj, stb.;
Súlyossága szerint:
Szakaszokból kórlefolyás:
a) a korai (1-3 nap);
b) közbenső termék (4-18 nap);
c) késői (több mint 18 nap) .livanie.
Etiológiai faktor SDS mechanikus trauma. Pathogenesis VTS társított masszív belépését a véráramba a helyszínek kompressziós és / vagy őrlési mioglobin szövetekben gista'-ming, szerotonin, oligo- és polipeptidek, a kálium, ami a több szerv patológia Pathogenesis VTS áll három összetevőből áll: • fájdalom inger; • traumás toxémia; • masszív plazmopoterya. Hosszan tartó fájdalmat stimuláció kialakulásához vezet a tünetek komplex jellemző traumás sokk.
ravmaticheskaya toxémia jelentkezik eredményeként a felszívódás a toxikus termékek a zúzott izom. Az izomszövet veszít 75% a mioglobin és 70% kreatin 66% -os kálium-, 75% foszfort. Mindezek a termékek megjelenése után a végtagok a kompressziós bekerülnek a véráramba, ami a fejlesztés acidózis és újra termodinamikailag rendellenességek. A keringő plazma szabad mioglobin savas vizeletet a vesében átalakult kristályos sósav (gidrohloristogo) hematint, amely károsodás és eltömítheti a vesetubulusok, amely az egyik tényező az AKI
Tünetei összetörni szindróma
A összetörni szindróma osztható három időszakokban.
I időszakban (az első vagy korai), az első 2 napon belül a kompresszió. Ez az időtartam le lokális változások endogén mérgezés. A klinikai kép uralja megnyilvánulásai traumás sokk: súlyos fájdalom, pszicho-emocionális stressz, a hemodinamikai instabilitás, hemoconcentration, kreatinemiya; a vizeletben - proteinuria és tsilinruriya. Miután végzett konzervatív és műtéti kezelése a beteg stabilizálódik rövid időn belül a fény,
akkor a beteg állapota rosszabbodik - növelik a következő időszakban.
II időszakban - az időszak az akut veseelégtelenség. Ez tart a harmadik 8-12 nap. Növeli duzzanata sérült végtagok jelennek meg a bőrön hólyagok, vérzés. Hemoconcentration helyébe haemodilutióval, vérszegénység növekszik jelentős mértékben csökkenti a vizeletürítést akár anuriában. Maximális magas hyperkalemia és giperkreatinemiya. Annak ellenére, hogy az intenzív terápia, halálozás eléri a 35%.
Összegezve a tapasztalatokat megfigyelése a földrengés áldozatainak Örményországban, klinikusok azt tapasztalták, hogy a súlyos klinikai tünetek összetörni szindróma elsősorban függ az összenyomódás mértékét, az érintett területet, és a jelenléte a kapcsolódó sérülések. A kombináció a rövid időtartamú tömörítés a végtag csonttörések, traumás agysérülés, belső szervek károsodását nagyban megnehezíti során traumatikus betegség és rontja a prognózist.
Diagnózis összetörni szindróma
A kezdeti időszakban - panaszok fájdalom a területen a sérülés, gyengeség, hányinger. Súlyos esetekben - hányás, súlyos fejfájás, depresszió lehetséges, eufória, észlelési zavarok, stb
Mérgező időszakban. Panaszok ugyanaz marad, csatlakozzon fájdalom az ágyéki régióban.
Az az időszak, a késői szövődmények. Panaszok változhat komplikációi.
Ellenőrzés és fizikális vizsgálat
A kezdeti időszakban a sápadt bőr súlyos esetekben - szürke. CVP és a vérnyomás általában csökken, esetenként jelentősen (BP - 60/30 Hgmm CVP negatív indikátorok). Reveal tachycardia, kamrafibrilláció, aszisztolé alakulhat ki. E L és a sérült végtag adták nélkül leszorítás, van egy éles romlása az állam az áldozat, vérnyomásesés, eszméletvesztés, önkéntelen vizelés és székletürítés. Helyileg a bőrön látható horzsolások, buborékfólia savós és vérzéses tartalmat. Végtagok hideg, kékes színű.
Mérgező időszakban. A beteget fékezett, súlyos esetekben, eszméletvesztés következik be. Fejleszteni hangsúlyos ödéma, anasarca. A testhőmérséklet emelkedik 40 ° C-on, a fejlesztési endotoxikus sokk lehet csökkenteni 35 ° C-on Hemodinamikai instabilitás, csökkent vérnyomás több, CVP - jelentősen növekedett (akár 20 cm vízoszlop), azzal jellemezve, tachycardia (akár 140 per perc). Develop aritmiák (miatt súlyos hiperkalémia), toxikus szívizomgyulladás és tüdőödéma. Hasmenés vagy paralitikus ileus. Fellépő nekrózis vesetubulusok - fejezte oliguria akár anuriában. Helyileg - gócok nekrózis területeken tömörítés, suppuration sebek, valamint az erodált felületek.
Az az időszak, a késői szövődmények. A megfelelő és kellő időben történő kezelés a mérgezés, akut veseelégtelenség tünetei, kardiovaszkuláris zavarok jelentősen csökken. A fő probléma - a különböző szövődmények (pl, immunhiány, szepszis, stb) és a helyi változások (pl gennyes sebek, izomsorvadás életképes végtag kontraktúra).
elsősegély
Megszüntetése után a tömörítés a végtag kötszer, immobilizálása, alkalmazni hideg és előírt fájdalomcsillapítók és nyugtatók. Amikor tömörítés a végtag hosszabb, mint 10 óra, és életképessége kétséges kell alkalmazni leszorítás a tömörítés mértékét.
elsősegély
Első orvosi segítség kijavítani vagy manipuláció nem végzett az első szakaszban, valamint a létesítmény infúziós terápia (függetlenül hemodinamikai paraméterek). Infúziós kívánatos dextrán [Mol. súlya 30 000-40 000], 5% -os dextróz-oldatot és 4% nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal.
Konzervatív kezelés összetörni szindróma
Kezelése összetörni szindróma komplex. A funkciók függnek a betegség alatt. Azonban, ha tudja azonosítani az általános elveket a konzervatív kezelés.
Infúziós terápia egy infúziós friss fagyasztott plazma, hogy 1 L / d, dextrán [M. W. 30 000-40 000], méregtelenítő szerek (nátrium-hidrogén-karbonát, nátrium-acetát, nátrium-klorid +). Plazmaferezis a extrahálásával n y az eljárást, amíg 1,5 liter plazmát.
Giperbarooksigenoterapiya hogy csökkentsék a perifériás szöveti hipoxia.
Korai kivetése arteriovenosus söntök, hemodialízis, hemofiltráció - abban az időszakban, akut veseelégtelenség minden nap.
Szorpciós terápia - povidon befelé helyileg a műtét után - szén szövet Aug-M.
Szigorú betartása, az aszeptikus és fertőtlenítő.
A diéta - víz korlátozás és kizárás a gyümölcsök időszakban az akut veseelégtelenség.
A konkrét összetörni szindróma kezelésére az egyes beteg számára függ enyhítésére fázisú időszakban és a klinikai összetörni szindróma.