Újszülöttkori sárgaság okai frekvencia
A mag a származási különösen bilirubin anyagcserét a újszülött, ami abban nyilvánul meg fokozott képződése indirekt bilirubin. (Rövidített élet Er, magzati Hb, fiziológiás policitémia, a hiba a erythropoiesis, a formáció további forrásai Hb a máj citokróm és a mioglobin). Szintén csökkent képessége, hogy megkösse és szállítani indirekt bilirubin a vérben (alacsony fehérje), csökkentett F-TION máj, lassú kiválasztódása konjugált bilirubin a hepatocita miatt szűk biliáris áramlás indirekt bilirubin c / o enterohepatikus bypass (megkerülve a máj) .
Klinikailag átmeneti hyperbilirubinemia nyilvánul ikterichnost bőrt 2-3 napon eltűnik 7-8, ennek hiányában a hullámszerű áramlása sárgaság. Az általános állapota nem sérül, ott hepatolienal szindróma bilirubin a perifériás vérben a 3. napon nem> 205 pmol / L növekmény óránkénti 5-6 mol / l * h, napi súlygyarapodás 85 umól / l * d, direkt bilirubin nem> 25 umol / l (10-15% -át) .Zheltushnost nyilvánul érett 60 mikromólos, koraszülött - 80-100 mikromólos.
Jellemzői bilirubin anyagcsere csecsemőknél, ami a magas előfordulási sárgaság:
A megnövekedett termelés bilirubin (több mint 2-szer, mint a felnőtteknél), a következők miatt: a) egy rövidített időtartama eritrocita élet (70 - 90 napos újszülötteknél és 120 nap felnőtteknél), mert a túlsúlya eritrociták magzati hemoglobin, amely gyorsabban esik szét) b) megnövekedett elpusztítását vörösvérsejtek a csontvelőben, mert a éretlensége erythropoiesis c) növeli a kialakulását bilirubin neeritrotsitarnyh hem forrásokból (mioglobin, citokrómok szövet, hem prekurzorok) katabolikus anyagcsere adaptációs fázisban
Csökkent májfunkció funkcionális kapacitás elfog, konjugáció és kiválasztódását bilirubin
Fokozott enterohepatikus keringés bilirubin, ami annak köszönhető, hogy: a) a nagy aktivitású enzim béta-glükuronidáz-aktivitást a bélfalban b) működő első nap az élet arantsievogo vezetékén keresztül a néhány, a vért a bélből az alsó vena cava, megkerülve a máj) steril bélben.
Ezek a funkciók okoznak nagy gyakorisággal újszülöttkori sárgaság
Ezért az első kérdés, hogy meg kell válaszolni neonatológus, felügyelő gyermek sárgasággal:
Sárgaság olyan fiziológiai vagy kóros?
A kérdés megválaszolásához meg kell tudni, hogy a kritériumok, amelyek megkülönböztetik a kóros élettani sárgaság. (1 jel elég) 1.Poyavlenie sárgaság az első 24 óra az élet (fiziológiás - a végén a 2 - 3 nap kezdődő) 2.Uvelichenie szérum bilirubin több mint 85 mmol / l naponta
3.Uroven bilirubin csúcs fölé emelés 221 pmol / L távú és 257 umól / l koraszülött 4.Kontsentratsiya direkt bilirubin több mint 26 -34 mól / l (10-15% -a) 5.Dlitelnost sárgaság alatt 7-10 napig tartó, és több mint 10 -14 nap korai.