Rák az alsó ajak
A rák az alsó ajak fordul elő 3-7% az összes rosszindulatú neo-formációk, és úgy 6-7 helyet a szerkezet a morbiditás rosszindulatú daganatok. Legalább 90% -ánál voltak férfiak esetében a 60 év, de nem zárta ki a betegség fiatalabb korban. Nőknél a rák az alsó ajak csak tárgyaló etsya ritka (3-8%). Összehasonlítva az alsó ajak nagyon ritka a rák, a felső ajak figyelhető meg, ahol a folyamat általában jön a bőrt, és nem a piros szegéllyel. Rák az alsó ajak gyakran megtalálható az emberek dolgoznak a szabadban, a mezőgazdaságban dolgozók, halászok, vezetők, őrök. Pre-tényezők a helyzetben az alsó ajak rák kell folytatni, időjárásnak - napsugárzás, szél, cha-stuyu változás időjárási körülmények között. Előnyben pillanatok is a hosszú távú dohányzás mikroozhogami piros-kai, mi, a mechanikai sérülés.
Az alsó ajak rák alakul ki a hosszú rákot megelőző változások piros szegéllyel - dyskeratosis. Ezzel a rákmegelőző állapotok közé tartozik a papilloma és vörös része az alsó ajak, amelynek szemölcsös megjelenés, világosan körülhatárolt-CIÓ fölé magasodó felülete vörös határ-ny nő sűrű, néha elszarusodott érdes felület.
Rák az alsó ajak fakad a hám a piros határ, és átterjedt a bőrön, a nyálkahártyákon. A leggyakoribb (80-95%) figyeltek meg pikkelyes elszarusodó rák. Ebben a formában a növekedés viszonylag lassú, azzal jellemezve Ras prostraneniem nagyobb szélességű, nem alapos. Metasztázisok devel-vayutsya viszonylag későn időszakban. Sokkal kevésbé gyakori, pikkelyes neorogovevayuschy rák az alsó ajkát. Ebben a formában gyakran előfordulnak előtt poloska, infiltráció alatt fekvő szövetek, valamint a metasztázis a regionális nyirokcsomók. Nagyon ritkán figyelhető nedifferentsi-Rowan rák az alsó ajkát.
A tünetek a rák az alsó ajak
A legtöbb esetben, a rák az alsó ajak alakul követően a háttérben rákmegelőző állapotok és nagyon ritka - valószínűleg változatlan piros szegéllyel. Szerint a klinikai kép Két fő formája - papilláris és a gyomorfekély. Közöttük lehetnek átmeneti formák, és a későbbi szakaszában a közöttük lévő különbség gyakran elmosódik.
A kezdeti időszakban jellemzi a megjelenése egy fuzzy fájdalommentes tömítést elvész a környező szövetekben áramkörök. A tömítés van borítva egy héja. Amikor eltávolítja kiteszi a vérzés szövetet.
A fejlettebb fázisban detektált wali fekély csipkézett-széle és koobraznym zsugorított nekrotikus központ. A papilloma-poláros formák az alsó ajak rákos tumornövekedés nagyobb mértékben van exophytic jellegét és az alatta lévő szövetek infiltráció korlátozott szubmukozális réteget. Ezek exophytic tumor néha néz ki, mint a karfiol. Amikor az idő-szónok fekély formák a kezdeti fázisban által észlelt hosszú távú törés gyógyulását, fekély és majd valikoobraznym szélén tömítéssel és a környező szövetekben. A gyomor formában beszivárgás-CIÓ és megsemmisítése gyorsabb gyártásközi vovle megbánja és izmos réteg.
Egy még későbbi időszakban különbségek papilláris és fekélyes formák törölhetők és túlsúlyban képet fekélyes infiltrációs folyamatot alkotnak kiterjedt ajak hibák in-filtrációs bőr, izom rétegek. A további prevalenciája-nenii folyamat átmehet a szájzug, alveoláris otros áram csúcsáig. Ebben a fázisban a tumor növekedés elkerülhetetlenül csatlakozott gyulladása (bőrpír a tumor körül, duzzanat) és a betegek szenvedő nyáladzás, fájdalom, rossz szájszag. Megzavarta a képesség, hogy megkapja az élelmiszer, gyümölcs kimerülése. A halál általában akkor fordul elő a kimerültség, vérzés pusztuló-scheysya tumorok vagy tüdőgyulladás.
A rák az alsó ajak igen jellegzetes lymphogen metasztázis a regionális nyirokcsomó elváltozások. Nai gyakrabban érinti állkapocs alatti nyirokcsomókban, és amikor a közepes tumor lokalizációját lip - áll (vagy submental és állkapocs alatti). A második szakaszban a metasztázis képzés a mély nyaki nyirokcsomók (felső és középső a nyak). Van egy kétoldalú áttét. Cal-metasztatikus csomópontok sűrű, lekerekített, mozgatható a per-O szakaszaiban áttétek kifejlődésének. A jövőben válnak mozdulatlan Xia, hókusz különösen gyakran csonthártya-Tsey alsó állkapocs lehet lágyítani és expressz wi-mations vérzést yaze rögzített. Nye távoli áttét a rák az alsó ajak figyelhetők nagyon ritkán.
Rák diagnózisa az alsó ajak
Megfelelő elismerést lehetséges Bas-Vania adott klinikai képet. Meg kell tanítani Pipeline anamnesztikus információkat az állapotát a piros szegéllyel, pro-jelenség leukoplakiát hyperkeratosis és azok változásait - úgy tűnik, a hosszú távú gyógyuló törések, vérzés, pecsét repedések a földön. A diagnózis korai formáinak fontos zna-chenie helyes tapintásos vizsgálat:
a) az ujját a piros határ egészséges részét megváltozott észlelni a szélén gyöngy az övezetben a beszivárgás a rosszindulatú növekedés;
b) érzés ajkak megfogva hüvelyk- és mutatóujj NYM teremteni a következetességet az oktatás és a fokozat-no beszivárgását az alatta lévő szövetek;
c) tapintásos regionális nyirokcsomók - podborodoch-CIÓ, nyaki és állkapocs alatti. Ezt kell tenni négy Pal-Tsami, intézmények az állkapocs alatti fossa mindkét oldalon.
Fontos és bimanualis tapintása, amelyben a négy az egyik kéz ujjai vezetnek be állkapocs alatti furat (vagy submental terület), és a mutatóujj a másik vezető a tanulmány a szájüreg alsó nyálkahártyáját. Ez lehetővé teszi, hogy ne csak meghatározni az összetevők, hanem létrehozza saját fokú mobilitását. A diagnózis megerősítésére van szükség, hogy készítsen excisional biopszia választotta a terület határán a tumor és az egészséges szöveteket.
A kezelés a rák az alsó ajak
A leghatékonyabb rák alsó ajak kombinált módszer: kezelése az elsődleges fókusz a daganat az ajak és a regionális áttétek. A kezelési tervet Pipeline a lépések számát és előfordulási Klinikailag XYZ formában daganatok. A kezelés előtt a betegek tesó Sit nemdohányzó; az is szükséges, hogy átszervezi a szájüregben. A kezelés elsődleges tumorok egy sugárzással módszer vagy kombinációs terápiában. Kezelése regionális metasztázisok impl-stvlyaetsya elsősorban sebészetileg. A kezelést a primer tumor Lane-I szakaszban azt leggyakrabban alkalmazott sugárzással tera-Pius - közel-fókusz radioterápia vagy közbeiktatott rádium-wai (bevezetése a radioaktív kobalt tű varrás nylon szálak radioaktív források). Blizkofokus Nye sugárterápia végzett RUM-7 berendezésben, Shaul, TUR-60, PT-100. A teljes expozíció adag p 5000- 6000 (munkát p 400-500). Meg lehet kezelni ambuláns. A besugárzás után a besugárzás reakciók fordulnak elő nedves epidermitis alábbhagy 3-4 héten. A helyszínen a sugárzás, van egy enyhe feltűnő heg. Ellenálló gyógyulást elérni 94-96% -ában. Ezeket az eredményeket figyeltek közbeiktatott gamma-terápia. Kis tumorok (I száz diya) és esetleg a műtét - széles téglalap alakú (nem kúpos) kimetszés. Azonban a kozmetikai eredmény, míg rosszabb. Sebészeti beavatkozás a terület regionális Me-tastazov alsó ajak rák I. szakasz jelenleg sújtja profi, de a betegeknek figyelniük kell, szigorú megfigyelés alatt-em, hiszen meghatározó jellege a nyirokcsomók HN hibalehetőséget.
A rák, az alsó ajak II fázisú kezelést a primer tumor, mint az azonos hajtjuk ray módszerek (közeli fókusz X-ray noterapiya, intersticiális rádium terápia és a távoli-gam ma-terápia). A kezelés után a primer tumor, három oszthatatlan, akár sugárkezelés után. szükséges beavatkozás övezetek regionális metasztázis. Ez úgy történik, a felső periíigamentosus vele kétoldalú kimetszés futlyarnoy kockás-ki-nyak: szövet el kell távolítani a nyirokcsomók az áll egyetlen egység, az állkapocs alatti régióban, az alsó pólusán fültőmirigy és a mély nyaki nyirokcsomók, beleértve nyirokcsomók a nyaki elágazás terület és a csomópontok előforduló háromszög között a hátsó hasa a kéthasú izom, ideg tartozék és sternoclavicular-mellbimbó izom. Működés kell termelőknek-dit, mint a tapintható és nem tapintható nyirokcsomók, mivel a klinikai módszerek op-meghatározási metasztázisok tökéletlen. A posztoperatív besugárzás zónák regionális metasztázis ábrán csak azokban az esetekben, neablastichnosti működését.
A rák az alsó ajak a harmadik szakasz a kezelés a primer tumor darázs-fected a kombinált fénynyaláb vagy a kombinált módszer. A kezelést meg kell kezdeni a távoli gamma-terápia kiegészítésére közbeiktatott rádium terápiát. Ha a tumor egyidejűleg
csökkent, de vannak a maradványai a műsorok széles kimetszés legalább egy műanyag lezárása a hiba. Kikeményedés után az elsődleges-sósav tumor kötési interferencia zónákban regionális metasztázis kell beadni két oldalról.
A rák, szakaszában IV az alsó ajak Pall-tive gamma-terápiát végezhetjük, néha kombinálva előzetes újbóli viszkózus külső nyaki artériák. Egyes betegeknél, a lehetőségét, széles electroexcision tumorok reszekció az állkapocs. Palliatív-CIÓ hatás adhat regionális kemoterápia (metotrexát).
A rák kiújulásának az alsó ajak műtéti kezelés után, a sugárzás terápia javallott - távoli, vagy intersticiális GAM-ma-terápia. Azokban az esetekben, kiújulás sugárkezelés után termelnek elektrosebészeti kimetszés. Regionális kiújulás (a jelenség új metasztázisok) lehetséges a kombinált kezelés (műtét előtti távoli gamma-terápiát követően sebészi kimetszés). Amikor rögzített-metasztázisok Provo ditsya csak sugárkezelés (külső gamma-terápia, a gamma-terápia rostélyon át rekesz).
Az alsó ajakrák prognózisa a kezelés színpadától és időszerűségétől függően eltérő. Általában kedvezőbb, mint a száj és a légúti rosszindulatú daganatokban. A tartós gyógyulást 50-70% -ban érik el (a harmadik szakaszban - 30-40% -ban).