Keskeny medence terhesség alatt és a szülés szülészet osztályozás, klinikai és anatómiai

előző ◈ a következő

Normál terhesség és a szülés is kiemelt figyelmet érdemelnek a medence mérete nő. A 3-6% a nők szülés diagnosztizálnak csökkentette a méretét a medence, amely akadálya lehet a hüvelyi szülés. Keskeny medence terhesség alatt meg kell határozni szülész már abban az időben egy nő a számla, amelyre az orvos elvégzi a szükséges méréseket és vizsgálatokat. Ez alapján a méret a medence kerül kiválasztásra módszerek és taktikák a szállítás, a nő és a gyerek nem volt súlyos szövődmények és a sérülések.

A medence egy nő két szegmensből áll: nagy, kicsi. A gyümölcs az anyaméh található egy nagy medence, és 7-8 hónapos fejlesztés, mozog a nyitás egy kis medencében - a szülőcsatornán. Amikor egy nő méhösszehúzódásai, a gyümölcs révén különböző mozgalmak fokozatosan belép a szülőcsatorna elforgatott balra vagy jobbra. Így a feje a legnagyobb része a baba először át kell menni a lyukon keresztül, amelyek csontjai vannak tolva, vannak lapítva. Egy kicsit távolabb, és a kismedencei csontok, ezáltal egy normál szülés.

Keskeny medence a modern szülészet - súlyos problémát jelent a kapcsolatban, amit gyakran tervezett császármetszés. Ellenkező esetben a csont szülőcsatornán gyűrű nem teszi lehetővé a magzat feje, hogy jöjjön ki.

Az oka annak, hogy kiderült, egy keskeny medence a terhesség alatt:

  • vándoroltak gyermekkori betegség, ami sérti a testi fejlődését lányok (angolkór, vitaminhiány, a tuberkulózis, osteomyelitis, súlyos fertőzés);
  • fokozott képzés, lemorzsolódás, rajta a szoros ruházatot növekedése során lány;
  • trauma (törések a kismedencei csontok);
  • csontváz-rendellenességek (kyphosis, gerincferdülés);
  • tumorok a csípőcsont;
  • hormonális zavarok, hogy képződéséhez vezetnek férfias számok.

Gyakran a méret a medence normális, természetes szülés, de még mindig lehetséges. Ez akkor fordulhat elő, a következő okok miatt:

  • nagy gyümölcs (4 kg);
  • méh mióma, nagy ciszták, polipok;
  • Hosszan tartó terhesség
  • extensor magzati bemutatása;
  • vízkórosság a fejét a magzat.

Méretek a kismedence: normál értékek

Osztályozása eltérések a paramétereket a medence, a terhes nők, először is, amely a szétválás 2 fogalmak:

  1. klinikailag keskeny medence;
  2. anatómiailag szűk medence.

Az első esetben a méretek normális, de nem felelnek meg a méretei a fej és a test a magzat. Anatómiailag szűk medence kórosan kezdetben kis méretei, ami ahhoz vezethet, hogy szükség van, hogy végre egy császármetszés. A regisztrációt követően a kártya nő szükségszerűen beírt, vagyis akkora, mint a kis és nagy medencét. Figyelembe véve a következő paraméterekkel:

  1. A mért távolságokat, a tetején a hangszóró - csípő - csont. Norm - 25-26 cm.
  2. A távolság a legtávolabbi pontjai csípőlapátból. Norm - 27-28 cm.
  3. A távolság a trochanter. A norma 30-31 cm.
  4. A távolság a fancsonti és szupraszakrális fossa vagy a külső konjugátum. A norma 20-21 cm.
  5. A legrövidebb távolság a köpeny a leginkább kiálló felé kismedencei pont a belső felületén a symphysis, vagy a valódi konjugátum. Standard - 11 cm.

E dimenziók alapján jönnek létre belső méretei egy kis medencében, amely egy speciális szülészeti adatok táblázatban. Továbbá, a méretek figyelembevételével újraszámolták a súlya a kismedencei csontok, amihez az úgynevezett „Solovyov index”: ha a csukló kerülete nagyobb, mint 14 cm, úgy véljük, hogy a hatalmas csont és a medence keskeny után is a normál értékek a mérés során. Ezen kívül van közvetett bizonyíték az ilyen patológia, a szűk medence a terhesség alatt. Például, ha a növekedés a nők kevesebb, mint 160 cm, cipő mérete - a 36-edik és az ecset hossza ebben az esetben kisebb, mint 16 cm, nagy valószínűséggel az ő medence keskeny.

Többek között van egy osztályozási formája a medence nő, ahonnan is függ a lehetőséget, hogy végezzen a természetes szülés:

Anatómiailag szűk medence

Taz elismert szűk, ha az alapvető méreteit (egy vagy több) normája alatt 1,5 cm vagy annál nagyobb, és igaz konjugátum kevesebb, mint 11 cm. De néha a természetes szülést a szűk medence is lehetséges, ha a paraméterei megegyeznek a helyét és méretét a gyümölcs. Anatómiailag keskeny medence észlelését még a terhesség alatt, ugyanakkor létrehozza a típusú rendellenességek és mértékét beszűkülése a medence. Besorolás keskeny medence a következő fajok:

  1. lapos sima;
  2. Lapos rozoga;
  3. obscheravnomerno szűkült;
  4. smárolás.

Alkalmanként vannak más formái keskeny medence, amely magában foglalja a fent említett besorolás:

  1. kososmeschenny medence;
  2. medence deformált tumorok törések;
  3. spondilolistetichesky medencében (a háttérben a szerkezet a gerinc egy csigolya anomáliák tartalmazza a kismedencei üreg);
  4. hyphotikus medencét.

a mértéke a kismedencei szűk besorolás az is nagyon fontos, mert lehetővé teszi, hogy előre során a munka és segít meghatározni a szállítási módok. Differenciálása hatáskörök figyelembe veszi a méretei a valódi konjugátumok:

  • első fokú (leggyakoribb), 9-11 cm;
  • másodfokú 7-9 cm;
  • harmadik foka 5-7 cm;
  • negyedik hatalom - kevesebb, mint 5 cm.
Anatómiailag keskeny medence 1 mértékben lehetővé teszi a természetes szülés, valamint a mértéke 2 kis méretben magzat. 3.4 fok mindig lesz egyértelmű jelzés a tervezett császármetszés.

Klinikai keskeny medence

Általában klinikailag keskeny medence kiderült röviddel a szülés előtt, miután az amerikai, vagy akár a szülés során. Ez alatt az időszak eltérést mutatnak a fejméretekhez szülőcsatornán, amely képes elméletileg megtörténhet, hogy minden nő. Így klinikailag keskeny medence nagyrészt méretű magzat és az anya medencéjének ebben az esetben lehet anatómiailag helyes. Általában a nehéz szülés fordul elő, ha a baba súlya legfeljebb 4 kg. Néha van egy óriási gyümölcs (5 kg.), Amit a jelzés császármetszés. Többek között, hosszan tartó terhesség kimutatására klinikailag szűk medence sokkal gyakoribb. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a végén a csontok már megkeményedik, így nem lehet megfelelően elhelyezni a szülésbe.

Észlelése klinikailag keskeny medence, és az orvos a születés előtt, miután az ultrahangot. Az oka ennek a jelenségnek lehet egy méh daganatai, a nem megfelelő behelyezését a baba feje, magzati fejlődési rendellenességek, stb Van egy besorolása típusú klinikai patológia, amely megkülönbözteti őket a hatáskörét. Ez a felosztás alapja, figyelembe véve olyan tényezőket, mint a méret, az alak a magzat feje, különösen a behelyezés a szülőcsatornán, különlegessége nem tartása. A besorolás az alábbiak szerint:

  1. első fokú, vagy csekély eltérés;
  2. másod- vagy jelentős eltérés;
  3. harmadik fokozat, vagy teljes eltérés.

Diagnózis keskeny medence

Ahhoz, hogy a problémákat a fejlődés és a gyermek születése nem volt anatómiailag szűk medence kell kimutatni még a terhesség alatt. Ha a diagnózis egy nőt kórházba kell 14 nappal megelőzően a várható szülés, szállítás időt tölteni. Számos módszer létezik a diagnózis a betegség, ami kombinálva használják. Ezek közé tartoznak:

  1. Anamnesis, pontosítás súlyos gyermekkori betegségek, amelyek okozhatnak méretcsökkenés a medence;
  2. Vizsgálata külső formája a has: általában szűk medence lehet savanykás, hogy nézd meg az sem, a terhes nők nem az első gyermek - lelógó;
  3. Mérés a növekedés, a súlygyarapodás, kefe kerülete felderítése talpméretet;
  4. Elvégeznie valamennyi szükséges méréseket tazomera (pelviometriya);
  5. Performing ultrahang, amely segít megállapítani a valódi mérete a konjugátumok, valamint a méret a magzat fejének. Néha az első indexet úgy határozzuk meg, hüvelyi vizsgálat;
  6. Bonyolult esetekben, mint például a kóros csontszerkezet, lehet, hogy végre egy röntgen vizsgálat (extrém helyzetekben, mivel a tanulmány negatív hatással van a magzatra). Rentgenopelviometriya eljárást nevezik, és ez végre mikrodoznoy digitális röntgen berendezés.

Fontos eszköze a diagnózis patológia válik tazomera - iránytűk centiméteres nagyságrendű. Amellett, hogy mérjük a paramétereket a medence, ez meg tudja állapítani a magzati hossza körülbelüli méretei a fej.

Amellett, hogy a fenti paraméterek, tükrözve a jelenléte egy normális medence a terhesség alatt, kiszámítja az ilyen mutatók:

  • Rombusz Michaelis. A sarkok - lyukak farokcsontja oldalán. A norma a hosszmérete a rombusz - 11 cm-es, a kereszt - 10 cm.
  • Frank index. Ez jelenti a távolság függelék 7 nyakcsigolya, hogy a juguláris fossa. Mindkét adatok megfelelnek a méréseket az igazi konjugátumok.

MINDIG csukló mérés, hogy meghatározza az index Szolovjov (tömörség csontok), mert ez az arány befolyásolhatja a tényleges mérete a medence. 2 héttel az ellés előtt (38 hét), néha után kórházi, minden mérést megismételjük, valamint elvégzi ultrahang fetometry (meghatározását méret a fej, has, comb csont a magzat).

A terhesség alatt a szűk medence: Fennáll annak a veszélye a baba

Mivel a szűk a csont lehet kénytelen a gyümölcs a természetellenes helyzetben méhen belül. Leggyakrabban rögzített farfekvéses bemutatása a magzat, legalábbis - a keresztirányú, ferde bemutatót. Ezen túlmenően, a diagnózis prenatális feltétele a terhes nő és a gyermek orvosa előfordulhat, hogy a fej nem fér bele a szülőcsatornán, és sokkal magasabb. Ennek eredményeként, az utolsó trimeszterében nő gyakran alakul légszomj, aritmia (a szívelégtelenség miatti elmozdulását, a tüdőben), és a terhesség válik a tendencia, hogy perenashivanie. Az eredmény egy ördögi kör: a poszt távú baba, akinek csontjait megkeményedett, nem jöhet létre a saját, vagy megsérült a szülés.

Szülés és keskeny medence

Ha a szűkület a tüdő (1-2 fok) és a gyümölcs mérete normális, ez gyakran tartott szülés természetben. Hogyan fog a munkaerő keskeny medence, nagyban függ az a magzat fejlődése, állapota, previa, a bejegyzést a fejét a szülőcsatornán, az alakja és mérete a fejét. Lehetséges szövődmények természetes szülés lehet:

  • korai szakadás a magzatvíz;
  • megnyomja a magzati fej, hogy a medence;
  • lassú méhnyak;
  • késlelteti az első szakaszban a munka;
  • extrém fájdalom összehúzódások;
  • fájásrenyheséget;
  • elvesztése karok és lábak;
  • cerebrovascularis történés;
  • koponya-, gerincsérülés magzatot;
  • szorító a köldökzsinór fej, ischaemia és a halál a magzat;
  • hyperextension, méhrepedés.

A háttérben a sérült szövetek a nyak születés után gyakran alakul ki méhnyálkahártya a szülés - amnion méhlepény a magzat fertőződése. Előfordul, hogy a háttérben tömörítési a környező szövetek ezt követően a végbél, a húgyúti sipolyok merülnek fel. Mindezen kockázatok gyakran okoznak szükségességét császármetszés keskeny medence. Abszolút indikációk 3, 4, fokú szűkület, a jelenléte a tumorok, csont deformitások. Továbbá, a legtöbb esetben nevezi császármetszés, ha a terhes több mint 30 éves (még enyhe fokú szűk). Néha kénytelen végezni a császármetszést és klinikailag keskeny medence is megtalálható ki a folyamat a szülés.

patológia megelőzés

Sok esetben a szülők megakadályozzák a kialakulását patológia lányok és megelőzni a nagyobb problémákat a jövőben. Akár 18 éves korig kell, hogy gondosan figyelemmel kíséri az élelmiszer, ami kell egy teljes és kielégítő. Továbbá, ha lehetséges, meg kell, hogy megakadályozzák a súlyos fertőző betegségek, sérülések kizárása foglalkoztatottak nehéz sport, miközben mérsékelt testmozgás, hogy kezelje az összes krónikus betegségek, hogy vezet az egészséges életmód.

előző ◈ a következő