Májkóp sürgősségi ellátás
Májkóma - kóros állapot, károsodott tudat mellett, különböző fokú motoros rendellenességek.
Máj encephalopathia okai
A PE az akut vagy krónikus májelégtelenség komplikációjaként fordul elő krónikus betegségek miatt, amelyek patológiás kommunikációt eredményeznek a portál vénás rendszer és a vena cava között. Ilyen betegségek lehetnek vírusos, mérgező vagy alkoholos hepatitis, májcirrózis. Ez a portocaval-tolatás működésének komplikációjával is előfordulhat, amelyet portal-hipertónia kezelésére alkalmaznak.
A máj encephalopathia tünetei
A PE 5 lépésben 0 és 4 között van.
Stage 0 vagy látens PE nincsenek tünetei, de detektálható egyszerű diagnosztikai vizsgálatok, mint például kötelező érvényű a vizsgálati szám, amely meghatározza a gondolat sebességével folyamatok és a teszt vonal, vagy labirintus, a finom motoros pontossággal.
Az 1. stádiumot alvászavarok, hangulati romlás, ingerlékenység kísérik, néha depresszióhoz vezetnek. A hang egyhangúvá válik, remegés jelenik meg, a kézírás romlik. Az utóbbi világosan látható azokon az embereken, akik gyönyörű kézírással rendelkeznek, és rendszeresen sokat írnak kézzel.
A 2. lépést ezzel ellentétben a gátlás, az álmosság, a memóriazavar és az űrben való tájékozódás jellemzi. A mozgások megsértett koordinációja, a beteg járása, nehéz beszélni, a beszéd csendes és olvashatatlan. A PE jellegzetes tünete a kezek "lebegő" tremorja (asterixis), amely akkor észrevehető, amikor a beteg elülső karjait kinyújtja.
3. szakasz: álmosság, amnézia. szorongás, düh, paranoia, viselkedésváltozás. Az izmok merevsége, a reflexek erősítése vagy gyengülése.
4. szakasz - kóma.
diagnosztika
Pszichometriai tesztelés. A PE diagnózisának fontos eleme a fenti pszichometriai vizsgálatok eredményeinek helyes értelmezése, amelyek a központi idegrendszer megzavarásának mértékét tárják fel.
Vérvizsgálat. PE-betegeknél megemlítik az ammónia szintjének emelkedését a vérben.
A cerebrospinális folyadék elemzése. A máj encephalopathiában a fehérjék szintje és a mediátorok száma emelkedett a cerebrospinális folyadékban. A vizsgálat értékes a PE különböző differenciáldiagnózisához.
EEG. Az EEG változásai a betegség kezdeti szakaszában jelennek meg, de nem specifikusak a máj encephalopathiára nézve, mivel bármely genezis encephalopathiája gyakori.
Mágneses rezonancia képalkotás. Ez a módszer lehetővé teszi a morfológiai változásokat a krónikus PE formákban szenvedő betegek agyszövetében.
Ahhoz, hogy mennyiségileg a súlyossága a beteg és hatékonyságának meghatározására a terápiás tevékenység portoszisztémás encephalopathia használatra index (OSI), amelynek kiszámítása az 5 paraméterek: tudatállapot asterixis időt a teszt kapcsolat számok, EEG eredmény, a szint a vérben ammónia.
Meg kell különböztetni a PE-t egy másik patológiától, hasonló tünetekkel: más anyagcserezavarokkal, agyi keringési rendellenességekkel. az agy poszttraumás patológiája.
Elsősegély
Először is meg kell határoznunk azt a tényezőt, amely a májkóma kialakulását váltotta ki, hogy megszüntesse ennek a tényezőnek a hatását.
Infúziós terápia - napi 50-100 ml / kg, az elektrolit egyensúlyának szabályozása és korrekciója, savas bázis állapot.
A glükóz oldat napi 5-10 g / kg.
Célzó intézkedések csökkentve az ammónia szintje a vérben: kinevezés Hepatoprotectors, gyógyszerek, amelyek csökkentik a szintje az ammónia a vérben, és a beöntés szifon gyomormosás, az antibiotikumok, hogy csökkentik a termelési és felszívódása intesztinális protein degradációs termékek.
Extrakorporális méregtelenítés (hemoszorpció, hemodialízis) indikációk szerint.
Antikonvulzív szerek, nyugtatók a jelzések szerint.
Súlyos máj encephalopathiában szenvedő betegeknél, amelyek nem alkalmasak a gyógyszeres kezelésre, a májátültetés továbbra is az egyetlen hatékony gyógymód.
A prognózis kedvező a máj encephalopathia enyhe formái esetén, minden változás reverzibilis, hosszú távú következményekkel nem jár a megfelelő terápiával. A 4. fázis, valójában egy kóma, gyakorlatilag nem adja be a kezelést, és a letalitás ezen a kórtanon eléri a 80% -ot. PE a krónikus progresszív májelégtelenség hátterében, gyakran halálos kimenetelhez is vezet. Ebben a tekintetben nagyon fontos a PE korai diagnózisa és a megfelelő kezelés kijelölése.
Hepatoprotektorok májbetegségek kezelésében
Túlzott testsúly és máj (zsíros hepatatózus)
Az epevezetékek motoros rendellenességei