Prekancerózus bőrbetegségek, mint a patológia felismerésének ideje

Az onkológiai megbetegedések statisztikája szerint Oroszországban a férfiak és a nők rosszindulatú daganatok vesznek részt a második helyen. Az elmúlt tíz évben számuk kb. 30% -kal nőtt. A nők átlagos előfordulási aránya 13,7%, a férfiak körében 9,9%.

A prekancerózus bőrbetegségek fogalma

Annak ellenére, hogy a rosszindulatú bőr a folyamat vizuális hozzáférhetőség azonban a staging és a változékonyság a fejlesztési, valamint a legkülönbözőbb jóindulatú bőrbetegségek gyakran nem teszik lehetővé, hogy időben észlelni a rák.

A kapcsolat a fenti, egy nagy jelentőségű a bőrgyógyászatban és onkológia szerzett probléma a korai diagnózis és a kezelés „premorbid” a betegség vagy állapot, vagyis rákmegelőző, amely ellen egy kisebb vagy nagyobb valószínűséggel alakulhat ki rosszindulatú.

Rákmegelőző bőrbetegségek többszörös vagy egyszeri papulák, csomók, proliferáció, foltok, léziós hyperkeratosis vagy irritáció a különböző alakú, színű és méretű, és így tovább. D. Ezek jóindulatú epithel képződmények és patológiás állapotok a nem-daganatos eredetű, de amely lehet alakítani rosszindulatú daganatok.

A malignitás oka lehet:

• Különböző külső tényezők nem specifikus természete - gyakori vagy folyamatos mechanikai irritáció vagy sérülés, hosszabb érintkezés vegyszerekkel (anilin festékek, kőolajszármazékok, szén, arzén, peszticidek), a hatását a hőmérséklet-faktorok (a fagyás és égések), a túlzott napozás, ionizáló sugárzás, kitágulása;
• endogén tényezők (a szervezetben) - endokrin rendellenességek, az immunrendszer rendellenességei és mások;
• a jóindulatú patológiák időben történő kezelésének hiánya;
• kor - a középkorú és az idősebb emberek körében, sokkal gyakrabban fordul elő a rákos megbetegedés.

A prekancerózus bőrbetegségek diagnózisát és kezelését bőrgyógyászati ​​vagy onkológiai profilú szakemberek végzik.

Osztályozás és diagnosztika

A bőr preanceros patológiáinak általánosan elfogadott besorolását még mindig nem fejlesztették ki, mivel nincsenek kellően világos elméleti fogalmak ezekről a kóros állapotokról. Ezért a legfontosabbak nagyon feltételesen két csoportra oszthatók:

Kötelező megelőző bőrbetegségek

A kötelező patológiás állapotokat nagy valószínűséggel rosszindulatú formációvá alakítják. Ezek a következők:

• pigment xeroderma;
• az ajkak piros határának bőre korlátozott precancerous hyperkeratosisát;
• Bowen-betegség;
• Kery erythroplasia;
• Paget-betegség.

Három legutóbbi patológia éppen úgy, mint speciális formája a bőrrák (carcinoma in situ - in situ), amely egy helyi predinvazivny (intraepithelialis) rosszindulatú folyamat nélkül túlnyúló bőrt. Azonban ezeket hagyományosan precanceros patológiás állapotoknak nevezik.

Pigmentált xeroderma

Ezt genetikailag egy szakaszos betegség okozza, amelyet a túlzott érzékenység jellemez az elhanyagolható napsugárzás számára. A patológia első tünetei az arc és a kéz bőrének sérüléseivel már a gyermek életének első három évében jelentkeznek.

Miután egy rövid ideig a nap a nyílt területen a bőr korlátozottnak tűnnek erythemás foltok és fölé magasodó bőrfelület kis pigment sárgás-barnás foltok, melyek hasonlítanak a szeplők. Ezek száma fokozatosan növekszik, a bőr ezeken a helyeken kiszárad és szőrös lesz.

Később atrofikus változások alakulnak ki helyükön, telangiectasias területek és sima fényes felület jelenik meg. Még később ebben a háttérben, fekély és repedések, és szemölcsös kinövések papillomatous karakter átalakul a pikkelyes vagy basalis sejt rákok, melanoma vagy szarkóma.

A műtrágyázás az esetek 100% -ában fordul elő. A rosszindulatú formációk nagy hajlamot mutatnak a szétesésre és a metasztázisra. A legtöbb beteg 15-20 éves kora előtt meghal a tumoros folyamat általánosságában. Azonban, bár a gén a betegség fordul elő mintegy 0,28% az emberek, ez öröklődik autoszomális recesszív módon, amellyel kapcsolatban a betegség alakul csak az egyik 250,000 esetben.

A pigmentáris xeroderm kezelését szövettani vizsgálat után végezzük. Ha az egyes bővítések rejlik elektrosebészeti, lézer vagy cryodestruction, több - a végzése során közel fókusz röntgen terápia.

Korlátozott prekancerózis hyperkeratosis az ajkak vörös határának bőrén

A többi kötelező prekancerózisos betegségtől eltérően gyakran a fiatal és a középkorú embereket érinti. Az ajkak precancerus patológiáján belül a betegek 80% -a esik éppen a betegség ezen formájára. A sokszög alakú és 2 mm és 1,5 cm közötti méretű elváltozás lokalizálódik, főleg az alsó ajkakon, közvetlenül a piros szegélyen.

Körülbelül egy fehéres vékony henger veszi körül, amely a száj sarka és az ajak középpontja közepén helyezkedik el, puha és fájdalmas tapintással. A felszínének szintje a legtöbb betegben kissé alacsonyabb, mint a környező piros perem, mert a sérülés elsüllyedtnek tűnik. A felületet szürkés-barnás sűrű mérlegek borítják.

Általában az oktatás évek óta jóindulatú állapotban létezik, de néha malignus daganatgá alakul át az első évben és még a megjelenés pillanatától kezdve is. A fő tünetek, amelyek részben hozzájárulnak a rosszindulatú betegség diagnózisához az oktatásban:

• a pecsétnek a bázisban való megjelenése;
• az erózió megjelenése a felszínén;
• erősítve a keratinizáció folyamatait.

A kezelés elektro-kivágást, lézeres pusztítást vagy sebészi kivágást tartalmaz az egészséges szövetekben, majd szövettani vizsgálatot végez. Az utóbbi eredménye a további kezelés kérdésétől függ.

Bowen-betegség

Ugyanazon gyakorisággal fordul elő a 40 évnél idősebb férfiak és nők körében. A precanceros állapot kifejlődését okozó tényezők az ultraibolya sugárzások és néhány mérgező anyag (arzén, kátrány, kátrány). A bőr bármely része érintheti, de leggyakrabban - zárt (törzs, nemi szervek), ritkábban - az arc és a nyak.

A klinikai tünetek függvényében a betegség 4 formája létezik:

• papuláris, pikkelyes;
• papuláris-kortikális;
• atrófiás;
• sírás.

A betegség jellemzően nyilvánul meg egyetlen vagy több plakk mérete 1 mm és 10 cm-es. Ezek hajlamosak kerületi növekedés és ovális vagy szabálytalan alakú, enyhén emelkedett felülete felett a bőr, tiszta vagy elmosódott határ, sárga-piros, és az azt követő tan színét. Az atrófiás szövet vagy szegély jelenléte jellemzi a plakk központi részében.

Néha az elemeket egyenetlen héjak vagy mérlegek borítják, ami pszoriázisos elemekre emlékeztet. Ha ezek a kéregek vagy pelyhek eltávolításra kerülnek, kilyukasztók jelenhetnek meg papíla alakjában, amely sima vagy zord felületű. A papulák tapintása esetén meghatározzák a papír vagy a karton sűrűségét.

A Bowen-kór folyamata hosszú (év). Ennek alapján egy papilláris (egyfajta laphámsejt) rák alakul ki.

Keira eritroplázia

Ez egy változata az előző patológiának, és csak a 40-70 éves férfiaknál fordul elő a gesztes-pénisz vagy ritkábban a fityma területén. Az idős férfiaknál a patológiát egy rosszindulatú tanfolyam jellemzi.

A betegség egy vagy több plakknak nyilvánul meg, kifejezett határokkal. Az elemek éles széleit és szabályos körvonalait, a vöröses vagy élénkpiros színű, sima, bársonyos felületűek. Fertőzés esetén göbös vagy morzsa fehér behatások lehetségesek.

A Bowen-betegség és a Keira-féle erythroplázia kezelése kis méretű, egysejtes elváltozások elszíntelenítésével vagy kriódázásával jár. Más esetekben ajánlott a közeli fókuszú röntgenterápia alkalmazása.

Paget-betegség

Az erythema középpontjában a helyi fájdalom, viszketés, bizsergés, égetés társul. A rózsaszínű és enyhén pigmentált felületen, amely emlékeztet az ekcéma megjelenésére, a hámsejtek, a fekélyek és az erózió méretei vannak.

A sérülésnek egyértelműen meghatározott határai vannak, és hajlamos arra, hogy fokozatosan lassuljon (több évig) a szaporodásra és elterjedjen a szomszédos szövetekre. Lokalizáció - főleg a peripapilláris zónában, de a 20% - az arc, fej, hát, a csípő és a fenék, gát és a külső nemi szervek a hónalj bőrt.

A betegség 50-60 év után következik be, főleg a nőknél, de a férfiaknál a kurzus természete agresszívebb. A lassú fejlődés ellenére a prekancerózus patológia átalakulása invazív rosszindulatú daganatká válik. A kezelés a mell (mirigy) radikális reszekcióját vagy a teljes masztektómia hormonterápiával, kemoterápiával és radioterápiával kombinálva történik. A kezelés térfogata a sérülés eloszlásától függ, és szövettani vizsgálat után történik.

Fakultatív rákmegelőző bőrbetegség

Betegségek e csoport egyesítik viszonylag alacsony fokú degenerációja a valószínűsége a rák. Ezek közé tartozik elsősorban:

• aktinikus vagy napenergia, szenilis (senilis) keratózis;
• kután Horn;
• keratoactanthoma;

aktinikus keratózis

Rendszerint felnőttkorban alakul ki, és idős korban az emberek a szép bőr, hogy nyissa ki a területek, amelyekre a hosszú távú (nem kevesebb, mint 10-20 év) a napsugárzás. Az alapot a betegség folyamatok diszplasztikus hám, mint amelynek eredményeként képes regenerálni laphámrák.

Szenilis keratosis általában lokalizált módosított (egyenetlen pigmentáció, ritkítás) sun bőr a orrnyereg, orca, auricles, fejbőr, alsó ajkát és kezét. Súlyosságától függően a klinikai tünetek megkülönböztetni szakaszában vagy típusú elváltozások:

1. Erythemás, amelyet az jellemez, a betegség kezdete és a megjelenése egy vöröses-rózsaszín foltok és foltok élesen elhatárolható határokat. Az átmérője az első elem nem haladja meg a néhány millimétert, majd fokozatosan növekszik legfeljebb 1-2 cm. Foltok és plakk lehet egy szabálytalan, ovális vagy kör alakú, és göröngyös durva felület, amely ellen van jelölve „átvilágító” teleangiectasia és vérzés fordul elő a tüdőrák után poskablivanii.
2. Keratotipicheskaya lépésben prekancerózus állapot egy további fejlesztése léziók. Elsajátítják sárgásbarna, vagy szürkés-fekete színű, mivel a sűrű, könnyen elválasztható réteg zhirnovat kanos hám formájában hegek. Gócok körül egy keskeny határ gyulladásos.
3. Kifejezve hyperkeratosis - elemek nyúlnak jelentősen meghaladja a környező bőrfelület, és lehet alakítani kután kürt.

A fejlesztés a szenilis keratózis lassan (több éves), ami után a lehetséges rosszindulatú laphámrák (20-25%). A malignus elfajulás előfordulhat pruritus, fokozott gyulladásos tüneteket, a tömítés bázis, és növeli a vastagsága a lézió, kialakulását erozív vérzékenységet felületre.

Egyetlen nagy zsebek műtétileg eltávolították, az elektrosebészeti, lézerrel vagy cryoablation terápiát. Multiplex kezelésére elváltozások alkalmazásai által végrehajtott kenőcsök fluorouracil, tretinoin, imikimod krém.

bőr kürt

Képviselete epithelialis tumor hangsúlyos hiperkeratózissal és most tekinthető kiviteli alakját szenilis keratózis. Az oktatás fejlesztése a háttérben, a hegesedés lupus erythematosus, sömör és más keratózis, és a látszólag normál bőrre.

Külsőleges kürt lokalizálódik elsősorban a fej, az arc, valamint a területek a test kitett állandó vagy gyakori súrlódás vagy a nyomás. Ritka esetekben is előfordulhat a területen a ajakpíron.

Klinikailag, cutan Horn - egy hengeres, kúpos vagy elágazó képződését, amely egy sűrű tömeg felhalmozódása horny epithelium fehéres piszkos szürkés, barnás szürke vagy sárgás-barna színű. Mélyen forrasztva bázis növekszik meglehetősen lassan eléri méretű, többnyire 0,5-1 cm, de gyakran 4-5 cm.

Rosszindulatú daganat nem függ a betegség időtartamát, és talán 12-15% -ában. A kezdet kíséri fájdalom, a bázis tömítés, gyulladás a tumor körül, és néha - élesen felgyorsul keratinizációs.

Kezelés műtét önmagában. Oktatási eltávolítjuk együtt a környező egészséges szöveteket.

keratoactanthoma

Általában magányos, ritkán több epidermális tumorokban előforduló idősebbek (általában 60-65 éves kor között). Ez jellemzi a gyors növekedés, a ciklikus és a spontán regresszió. Rosszindulatú történik ritkán (7%).

Fejlesztési keratoacanthoma provokál hosszan tartó és intenzív napsugárzás, gyulladásos dermatózisok alkotnak (szeborreás dermatitisz. Ekcéma), vegyi anyagoknak való kitettség, a krónikus bőrsérülés. A betegség kezdődik a megjelenése a kis papulák, amelyek átmérője megnő, hogy 1,5-2 cm 3-4 hétig.

Morfológiai alapján precancerosus tumor, az úgynevezett „Horn csésze.” Alakult oktatás egy szürkés-rózsaszín, szilárd állagot és félgömb alakú. Ez tornyok fölött a környező felületre, nem forrasztva a mögöttes szövetet (mobilitás ellensúlyozásaként). A „imprinting” a központi része a formáció sűrű szürkés kanos tömegek körülvett terület, amely emelkedik formájában hengerrel. Körül a „kürt tál”, megkönnyebbülés a bőr kisimul.

Ennek hiányában a független regressziós magányos keratoactanthoma szüksége kezelésre cryodestruction, lézeres megsemmisítés vagy sebészi kimetszés, ritka esetekben - a használata sugárkezelés. Ha több kijelölt szervezetek által a szervezetbe kerülő metotrexát.

Bár az elsődleges diagnózis rákmegelőző bőrelváltozások, alapja pedig a klinikai kép a fent leírt, de a fő szerepe van a szövettani vizsgálat. Gyakorlati szempontból a jelentése „bőr megelőző állapottal patológia”, hogy ez lehetővé teszi, hogy jelöljenek ki egy jelentős számú ember bőrgyógyászati ​​patológia csoportok fokozott rák kialakulásának kockázatát, és hogy végezzen rendszeres monitorozása ezeknél a betegeknél egy részletesebb vizsgálatok. Az orvostudományban, a jelenleg stratégiával foglalkozó rosszindulatú kórkép alapja a korai felismerés és kezelés folytat különböző formái rákmegelőző rendellenességek.