Osteochondritis boncolása
Szüksége van egy jó orvosra, klinikára vagy diagnosztikai szolgáltatásokra?
Keresés és feliratkozás itt - kényelmes és olcsóbb, mint a klinikán!
- Az osteochondritis vagy Koenig-kór megbontása kétszer olyan gyakoribb, mint a nőknél
- Kétoldalú vereség az esetek 30% -ában.
Etiológia, patofiziológia, patogenezis
- Az osteochondralis részek elhatárolása és lehetséges szétválasztása, általában a csontcsontok homorú részében
- Teljes szétválasztás megjelenéséhez vezet a szabad osteochondralis fragmens az ízületi üregben, az úgynevezett „ízületi egér” ( „ízületi egér” a térdízület betegség Koenig).
Gyermekkori vagy Koenig-kór gyermekeknél:
- gyakoribb
- ritkán 10 éves kor alatt
- Az epifízia növekedési zónái nyitottak maradnak.
- kevésbé gyakori
- a csontváz érlelése után alakul ki.
A leggyakoribb lokalizáció:
- a combcsont távolabbi része
- a talus feje
- a sugár feje.
- Lehetséges összefüggés ismételt mikrotrauma és / vagy érrendszeri tényezők (arteriolák károsodása)
- Genetikai és örökletes tényezőket tárgyalunk
- Jó reparatív képesség fiatal betegeknél.
Adatmegjelenítési módszerek
- Röntgenvizsgálat (közvetlen és oldalvetületbe, a térd po¬razhenii és alagút kép vizuali¬zatsii intercondylaris fossa)
- MRI a törékeny stabilitás értékelésére.
A tünetek a betegség színpadától függenek
Berndt és Harty által javasolt szakaszok röntgensugaras besorolása. a bokaízület példája:
- Én színpadon: a jeleket nem határozzák meg.
- II. Szakasz: a csonttal szorosan összefüggő, fokozott röntgensugárzású, szemfenéki vagy ovális terület, amely szorosan kapcsolódik a csonthoz.
- III. Szakasz: teljesen elválasztott, de nem elhelyezett csonthely.
- IV. Szakasz: szabad szakasz az ízületi üregben ("articulus egér"), a lézió doboz üres.
- II. Szakasz: a szubkondrális régió kijelölése.
- III. Szakasz: a részhondrális rész részleges szétválasztása.
- IV. Stádium: a szubchondrális fragmentum elválasztása teljesen elmozdulás nélkül.
- V szakasz: a szubchondrális fragmentum elmozdulása a lézió dobozából
b) MRI, frontális 5TIR szekvencia. Az eltolódott fragmentum kapcsolódik az oldalsó meniszkusz elülső szarvához.
(b) Kontrasztos front T1 súlyozott kép, a zsírszövet MR jelének elnyomásával. A kontrasztanyag felhalmozódása a csont és a hiba között, amelyet a granulációs szövet okoz, és az aktív gyógyulás jele.
- I és II szakaszok stabilak
- A IV és V szakaszok instabilak
- A III. Fokozatú léziók stabilitását nehéz megítélni, de klinikailag szignifikáns.
A stabilitás jelei: a hiperintenzitás jelének lineáris zónája, amely megfelel az amplifikáció helyének a kontrasztanyag bevezetése után (a fragmentum és az ágya közötti csomókban lévő granulációs szövet).
Az instabilitás jeleit: lineáris jel nagysága izointensivnaya tiszteletben a folyadékra T2-súlyozott kép, amelynek a méretei 5 mm, és a folyamatos (via porc és a porc melletti része a csont) a közös rés.
Adatmegjelenítési módszerek
- Nem specifikus tünetek
- A fájdalom általában fizikai aktivitással társul
- A mozgás korlátozása
- Merevség a kötésben
- Az ízületi üregben lévő szabad töredék az ízület megakadályozását okozhatja.
Módszerek Koenig-kór kezelésére vagy osteochondritis diszekciójára
- Függetlenül attól, hogy a kor a beteg (rugalmasság), lézió mérete és helye (terület ki van téve a terhelés), fragmens stabilitás tényező a választott terápia.
- A terápiás elvek közé tartozik a megszüntetése a fizikai aktivitás, a hasznosítás az érintett terület életképességét fragmentum beültetése és rögzítése a szövet, amely kitölti a hiba csontágy.
Konzervatív: a fizikai terhelés megszüntetése az ízületen, például mankók használatával; rehabilitáció; jó képesség a fiatalkorúakhoz való visszatérésre.
A Koenig-kór sebészeti kezelése vagy működése: fúró; subchondralis spongioplasty; a töredék rögzítése (felszívódó csapok, fibrin ragasztó); osteosynthesis fém implantátumokkal (esetleg spongioplasztika); műanyag csont-porózus allograftok használatával.
Jelenlegi és előrejelzett
A prognózis a betegség színpadától és a beteg korától függ
- Kedvezőbb prognózis fiatal kisméretű, stabil léziókban szenvedő betegeknél, amelyek nem tartalmazzák a fizikai terhelésnek kitett övezeteket
- Nem mindig lehetséges elkerülni az előgyökök deformációját a talus boncolásos osteochondritisében. a térdízület.
- Talán spontán gyógyulás.
Mit szeretne a kezelőorvos?
(Az optimális diagnosztikai MRI- és / vagy CT-központ keresése paraméterek esetén a klinikák katalógusában megtalálható.)
- Kimutatható fragmentum hiánya
Csontvelő átmeneti ödéma szindróma
- Nincs meghatározási vonal
- Lehetséges elvándorlás a betegség folyamán
Subchondral stressz törés
- Lineáris hipotenzív sávok (minden szekvenciában), párhuzamosan a szubchondralis csontlemezzel
- Tipikus porcsejtek, esetleges mátrixos meszesedések
- A chondroma kör alakja a képen
A betegség jeleinek téves értelmezése a csontosodás megszegéséért, különösen a kisgyermekeknél.