Normál nyomáson az üregekben a szív és a tüdő artéria, mm
100-140 átlag csúcs diasztolés 33-48 0-2 2-12 végdiasztoiés
Kardiális index - aránya a CB és testfelület. Ez határozza meg, hogy elosztjuk az index értéke által CB a testfelület:
SI [l / (min-m 2)] = SV / testfelszín, m 2.
Hatás ömlesztett vérmennyiség kiadja a szív által per systole.
Jobs elhagyta zheludochka- mechanikai munkát végzett a szív egy perc alatt.
Arteria pulmonalis ék nyomása vagy a tüdő kapilláris ék nyomása, - a nyomás a disztális ágát a pulmonáris artériába a ballon felfújt pulmonális artériás katéter.
A centrális vénás nyomás - a nyomás a szája a véna cava vagy a jobb pitvarba.
Teljes perifériás ellenállás jellemzi a teljes ellenállása a teljes érrendszer a szív vér áramlását kiadja: OPSS [dyn-s / (cm 2 5 -m)] = [(MAP - CVP) / CI] -80. A együtthatója nyomás mutatók 80 és alakítjuk térfogatra dyn-s / cm 5. Valójában, ez az érték egy index OPSS.
A „teljes perifériás vaszkuláris ellenállás” jelöli a teljes ellenállás arteriolák szisztémás keringésbe. CSO - fontos szabályozója a nyomásgradiens között az artériás és a vénás rendszerben. A növekedés az index emelkedéséhez vezet az átlagos vérnyomás, és csökkentheti azt -, hogy csökken a SBP. Ez fontos szabályozási mechanizmus lehet zavart a túlsúlya érösszehúzódás és értágulatot a irányában előnyös. A növekedés a szisztémás vaszkuláris rezisztenciát mindig előfordul a csökkenés BCC, akut vér- és plazma, traumás sokk, növelve a katekolaminok szintje a vérben. Ez a fiziológiai válasz társul súlyos keringési központosítása, amíg a teljes véráramlás megszakadását a bőr, az izmok, a vese és a cöliákia területeken. Huzamosabb ideig tartó érszűkület feltételeket anaerob metabolizmus ishemiziro-fürdőben szövetekben. A jelentős növekedés a szisztémás vaszkuláris rezisztencia megnövekedett utóterhelését, amely megteremti kedvezőtlen feltételeket a szív munkáját. A növekvő OPSS 3-szerese a normál MOC lehet csökkenteni a felére ugyanazokat az értékeket a nyomás a jobb pitvarba.
Sok állam (anafilaxiás sokk, szepszis, cirrhosis) csökkenéséhez vezet OPSS, amely kíséri progresszív vérnyomásesés. A változó hang az erek különböző részein a szisztémás keringésbe eltérő lehet: egyes területeken lehet jelölni érszűkület, másokban - értágulat. Azonban OPSS nagy jelentősége van a differenciál diagnózis formájában hemodinamikai zavarokat.
A pulmonális vaszkuláris rezisztencia jellemzi rezisztencia erek a pulmonális keringés.
A fő funkciója a keringési rendszer - szállítás a szükséges mennyiségű oxigén és a tápanyagok a szövetekbe. A vér szállítja az energia, vitaminok, ionok, hormonok és biológiailag aktív anyagokat, amelyek a pont a generáció, hogy a különböző szervekben és szövetekben.
folyadék egyensúlyt a szervezetben, fenntartása állandó testhőmérsékletet, a kibocsátás a toxinok a sejtekről, és a szállítási, hogy a szerveket az ürítés hajtják a véredényeken keresztül a folyamatos forgalomba.
Mindegyik szívciklus 0,8 s. Kamrai szisztolé belül történik 0,3 s, diasztolé - 0,5 másodpercig. Szabályozása pulzusszám az egészséges szív végezzük szinuszcsomóból található, amely a torkolatánál a véna cava a jobb pitvarba. gerjesztési impulzus mentén terjed a pitvarok, majd a pitvar-kamrai (atrioventrikuláris) csomópont bal oldali és jobb oldali ága a His-kötegen és Purkinje-rostok, található a endokardiális felületén mindkét kamrát.
A szívóerő a szív. A kamrai szisztolé során a pitvar-kamrai septum irányába van eltolva, a kamrák és ezáltal, a hangerőt a pitvarok növeljük. A kapott vákuumot a pitvarok hozzájárul szopás a vért a központi vénák a szív. Relaxáció során kamrafalnak hangsúlyozni őket rendelkezik a szívó vért a pitvarok és a kamrák.
Légzőszervi kirándulások szívsebészeti tényezők MOC szabályozás. Az inhalálás során intrapleurális nyomás negatívvá válik, amely átadódik a pitvar és a vena cava és a vér áramlását, hogy ezek a vénák a jobb pitvarba növekszik. Kilégzéskor a nyomás a hasüregben
növeli, ami a vérbe, amikor extrudáljuk a hasi vénába a mellkasban.
A negatív nyomást a mellhártya üregbe növekedéséhez vezet a utóterhelés, és a pozitív (szellőztető) az ellenkező hatást. Ez megmagyarázhatja a csökkenés a szisztolés vérnyomás során belégzési fázis.
A mérsékelt növekedése utóterhelését kíséri növekedése a szívizom összehúzódó, a pulzusszámot és előfeszítés. Egy egészséges ember a CB általában ez keveset változik, azonban a kimerülése az elő-, afterload növeli jelentősen csökkenteni lehet. Jobb kamra képest balra a norma sokkal érzékenyebb a változás utáni
terhelést. Kitágult szívüregek, a jobb és bal szívfél dekompenzáció rendkívül érzékenyek a utóterhelése. Szívnagyobbodás, tüdőödéma, és mitrális regurgitáció - klinikai tünetek arra utalnak, hogy szükség van orvosi utóterhelés csökkentése. Egy ilyen helyzetben, nagy jelentőségű az a dinamikus meghatározás OPSS és SLS-t. KSH segít fenntartani a vérnyomást a megfelelő szinten, és SLS növekedése hozzájárulhat a progresszió szívelégtelenség. Fokozott vaszkuláris rezisztencia ebben az esetben maga is negatív hatással van a CB. A méret a szívüregek is befolyásolja utóterhelését. A kitágult szív, hogy megteremtse a szükséges intracavitaris nyomást igényel húzó rostok szisztolés fázis alatt. Ez különösen igaz a perifériás szálak. Diuretikumokkal vagy szelektív venodilatatory (nitroglicerin) képesek csökkenteni mind a poszt -, és az előterhelést.
Amellett, hogy befolyásolja az érrendszer egyik fontos mutatója a reológiai befolyásoló utóterhelést ez a vér viszkozitásának. Az a vér viszkozitása növekszik a növekvő hematokrit. Ez az összefüggés nem lineáris. A növekedést a hematokrit vörösvértestek halad keresztül lassan kapillárisok és hatékony közlekedési oxigén, amelynek értéke függ a BCC és a kardiovaszkuláris kapacitás elérheti a maximális értéket. Azonban, amikor a CB növeli utóterhelés csökkenteni lehet, aminek következtében csökken a szállítási költségek és az oxigén.
A kötet a keringő vérben. BCC a dinamikusan
Coy érték és folyamatosan széles határok között változhat. A többit nem minden részt a vérkeringést, és csak egy bizonyos összeget is, ami egy teljes kört egy viszonylag rövid ideig kell fenntartani a vérkeringést.
A gyakorlatban az intenzív osztályon BCC - egy fontos szempont, hogy az állam a vérkeringést.
A hiányt a BCC kezelés kezdődik azonnali tölteléket a értérfogatát, és nem a gyógyszeres kezelés akkor történik, amikor ez a keringési elégtelenség. A plazma térfogat és a vér térfogata függ vénás visszaáramlás a szív, amely kíséri csökkenése csökkenése kardiális töltőkamrát és következésképpen O. táblázat. 2.2 mutatja, az átlagos fiziológiás norma BCC, attól függően, nem, életkor és összetétele [Tar-rouA.B. Erickson JK 1977].
Táblázat 2.2. Az átlagos értékek a BCC normális
a vérmennyiség eljut a vénákban. CB - a fő mutató a szívműködést - úgy kell értelmezni, mivel az állam a érrendszert. Ha a teljesítmény a pre- és utóterhelés lehet értékelni pulmonális artériás katéter, a vaszkuláris paraméterek mért nehéz. A konstans kifejezések vénás visszaáramlás arányos a nyomás, ez biztosítja és a vénás ellenállást.
A legtöbb esetben a legalacsonyabb vérnyomás keletkezik a jobb pitvarba. A nyomás gradiens - változó, hogy az artériás, hogy a vénás rendszer - okozza a vér áramlását a szív. Komponens a vénás visszaáramlás az átlagos rendszer nyomása, amely a hangerő-függő átlagos nyomás körüli szisztémás vaszkuláris ágyban. A vénás áramlás függ a vér áramlását, és kapilláris nyomásgradiens a kapillárisokat és a jobb pitvarba. A nyomás a hajszálerek és a kapilláris vérátáramlás nagyságát meghatározott CB és meghajtási fellépés artériák. Közötti nyomásgradiens egyes része az érrendszer és a jobb pitvar különböző. Ez körülbelül 100 Hgmm Az artériás line, 25 Hgmm A hajszálerek
15 Hgmm elején venules. Nulla pont mérésére a nyomás a vénák megtalálja a szinten a jobb pitvarba. Ez a pont volt az úgynevezett „fiziológiás zérus értékű hidrosztatikus nyomás” [Guyton A. 1977].
Megsértése a nyomás gradiens bármely része az érrendszer kíséri változások perifériás keringés. Nem szabad elfelejteni a lehetőségét, hogy a vér pangás a kapilláris ágyban. Ezekben az esetekben a kapilláris hálózat kapacitásának jelentős mértékben megnő, és természetesen a vér áramlását zavarja a vénás rendszerben.
A vénás rendszer fontos szerepet játszik a szabályozás a vér áramlását a szív. Vénás véredény, amely képes bővül emelkedik a vér mennyisége és elkeskenyedik, annak csökkenése. Feltételek vénás tónus szabályozza a vegetatív idegrendszert. Kissé csökkentett mennyiségű vért beáramlása a szíve el van látva a növekvő vénás tónus. Súlyos hypovolemia vénás áramlás elégtelenné válik, ami a csökkenése CB. Transzfúziós infúziós oldatok és a vér növeli a vénás visszaáramlást, és növeli a MOC.
Ha a nyomás a jobb pitvarban hirtelen emelkedik a szintje az átlagos rendszer nyomása, a vér áramlását leáll. Az átlagos szisztémás nyomás függ a BCC és érrendszeri kapacitást, ami egy származéka értónus. Az átlagos szisztémás nyomás növekszik a folyadék túlterhelés, policitémia, jobb oldali pangásos szívelégtelenség és lecsökken és így a értágulatot szepszis, anafilaxia, vérzés, növeli diurézis. Ha a jobb pitvari nyomás csökkenti egy állandó átlagos rendszer nyomása, ez növekedéséhez vezet a vénás áramlást a szív. Ha a nyomás a jobb pitvarban van
Annak ellenére, hogy a növekedés a vénás ellenállást is vezethet, hogy csökken a vénás visszaáramlást, vénás ellenállás önmagában ritkán emelkedik változása nélkül az átlagos rendszer nyomását. Azonban pozicionális tömörítés a vena cava inferior fokozott intraabdominális nyomás (például, pneumoperitoneum, terhesség végén) okozhat a testhelyzet-változások.
A szívelégtelenség, és nőtt a nyomás a jobb pitvarban, a feltételeket a csökkentése vénás visszaáramlás és MOC. Kompenzációs mechanizmusok, amelynek célja a csökkentés a vér áramlását a szív. A gyengeség a jobb kamra és a stagnálás a vér az erekben az üreges CVP jelentősen nőtt.
Anyagcserét és a vérkeringést. Van egy szoros összefüggés az állam a vérkeringést és az anyagcserét. Nagysága a véráramlás bármely testrész arányosan nő a szint anyagcserét. különböző
szervi és szöveti véráramlás szabályozók különböző anyagok: izom, szív, máj - oxigén és energia-szubsztrátumokat; az agysejtek - a szén-dioxid koncentrációja és az oxigén; vese - a szint ionok és a nitrogéntartalmú hulladékok. testhőmérséklet - olyan tényező szabályozza a vér áramlását a bőrön. Kétségtelen azonban, hogy a korreláció a vérszint bármely részén, a test és az oxigén koncentrációja a vérben.
Azoknál a betegeknél, akik a kritikus állapotban, a kapcsolat szintje közötti anyagcserét és a vérkeringést megbomlik jelentősen. Annak ellenére, hogy a mozgósítás a tartalékok szintje szervi és szöveti vérkeringés, a szállítás és az oxigénfogyasztás gyakran elégtelen, ami az anaerob anyagcsere és a szöveti hipoxia. Ez nagymértékben függ a korlátozott tartalékok a kardiovaszkuláris rendszer és a teljes megsemmisítésére hajók és a szív mediátorok szisztémás gyulladásos válasz.
Ismerve a legfontosabb mechanizmus a szívműködés, az elő- és utóterhelés, ICU orvos, elvégzi a szükséges ellenőrzést a kardiovaszkuláris rendszer aktívan befolyásolni a hemodinamikai paramétereket, és hozzájárulnak azok optimalizálása.