Lágyéki és a femoralis sérv
Sérv jelentősen csökkent munkaképesség foglalkozó személyek a fizikai munka és a megsértése esetén vezethet súlyos szövődmények.
A statisztikák szerint a sérv gyakori - a 3-4% -át a lakosság.
Lágyéki és a femorális sérv a leggyakoribb fajták hasi sérvek és alkotják 71,0 és 10,4% -kal, viszonyítva más oldalak sérv.
Előfordulása inguinalis és femorális sérvek jellemzőihez kapcsolódik az anatómiai szerkezet a hasfal. Hasfal elülső nyílásokkal van ellátva, és nyílások, amelyek szolgálnak áthaladását erek és idegek, ondó-kábel, kerek méh szalagok. Amikor növekvő hasi nyomás vagy gyengülése a hasfal ezeken gyenge pontokat bekövetkezik Sérv kiemelkedés. Gyermek- és serdülőkori megjelenése lágyéksérv oka lehet, hogy a hüvelyi hasadék folyamat hashártya (veleszületett sérv). Felnőtt megjelenése sérv 10-80% -ában annak köszönhető, hogy a fizikai stressz ható hosszú távú vagy túlzott egycellafeszültség has. Bizonyos esetekben a sérv fokozatosan alakul ki, a másik után, de felemeli a nagy súlyok, vagy ha ez maradjon. Megnövekedett hasűri nyomás léphet fel a hosszan tartó köhögés, állandó erőlködés közben székletürítés a székrekedés, nehéz szülés, stb
Lágyéksérv sokkal gyakoribb a nőknél, míg a hip - gyakoribb a nőknél.
Lágyéksérv kialakítva lépve egy test révén a lágyék csatorna. Normális esetben, a lágyéki csatorna férfiaknál az ondó-kábel, amely belenyúlik a herezacskó here-, és a nők - a kerek ínszalag a méh, amely bemegy a belső a nagyajkak. Lágyéki csatorna van belső és külső inguinalis gyűrű. Cone zárt parietális peritoneum, amely mint sérv fokozatosan benyúlik a belső gyűrű mentén húzódik, a lágyék csatorna, és keresztül távozik a külső gyűrű, néha alá a herezacskó. Ez kiemelkedés a fal képez peritoneális Sérv sac. A tartalom a sérv sac lehet bármilyen hasi szerv - ómen, vékonybél hurok, legalábbis a vastagbélben a mozgó rész. Ha a Sérv kiemelkedés leereszkedik a herezacskó, akkor ez válik sérv inguinalis-scrotalis.
Femoralis sérv megy keresztül a combcsont-csatorna által elfoglalt egy laza szál. A hasüreget bélelt csatorna parietális peritoneum. Haladva a csatorna, ez a lemez képez peritoneális Sérv sac femoralis sérv, hogy a növekvő formák egy lekerekített kiemelkedés a belső elülső felülete a combcsont.
Megkülönböztetni vpravimye, nevpravimye és bonyolult egy sérv. Tartalom sérv sac szabadon mozoghat, a imbedding a hasüregbe, majd vidd egy Sérv sac. Ezt nevezik a sérv vpravimoy. Bizonyos esetekben, a tartalmát a sérv is minden alkalommal az üreg a zsákban, mint az eredménye, amit a zsákba szervek vannak forrasztva a tasak falak, bár ne sérüljenek. Ezt nevezik a sérv nevpravimoy. És végül egy Sérv tartalom csökken.
A megjelenése egy sérv fájdalom kíséri a helyszínen sérv, hasi, deréktáji. Fájdalom súlyosbította a fizikai megterhelés, evés után, különösen gazdag. Nagy sérv, ha a tartalom egy fal a húgyhólyag tapasztalhatnak vizelési zavarok: gyakori vizelés, fájdalom és görcsök vele. Ezen kívül vannak olyan rendellenességek a gyomor-bél traktus. A betegek panaszkodnak émelygés, néha hányás, böfögés, székrekedés, puffadás. Fájdalmas jelenségek kiküszöbölhetetlen sérv kifejezettebb - gyakrabban fájdalom, hasmenés és dizuricheskie rendellenesség.
A fő cél jel. jellemző a lágyéki és a femoralis sérv jelenléte duzzanat a helyeken a helyszín tipikus sérv képződmények. Amikor digitális vizsgálat kiemelkedés itt meghatározott, egy eltérő alakú - ovális, pyriformis, hengeres, gömb alakú, stb A mérete és alakja a kiemelkedések változhat a helyzete a test, erőlködés, köhögés, a gomb megnyomásával a sérv. Az eltűnése a duzzanat a helyzetben a beteg fekvő jelzi szabad sérv, míg irreducibilis sérv duzzanat és kiemelkedés nem tűnnek el minden helyzetben a beteg, akkor is, ha rákattintok egy sérv, miközben megpróbálja áthelyezni.
Kutatás a sérv készül ujját bevezetett a bőrön keresztül a herezacskó külső lágyéki gyűrűt. Ugyanakkor mérete határozza meg a Sérv gyűrű, a karakter a környező szövetek, sérv eltolható, a jelenléte összenövések, stb Méret lágyéki gyűrű értékelték skip számú ujj - a végén a ujj, két ujj, három ujja,
Finger, tedd be a lágyéki csatorna révén köhögés vagy erőlködés érzett egy ütést belsőségek ujjheggyel - tünete „köhögés sokk.” Ez a tünet megerősíti a diagnózist elején a fejlődés egy sérv, amikor láttam a szeme kidülledt, és nem lehet, és ez határozza meg csak tapintás útján. A legkorábbi szakaszában a kialakulása egy sérv kézi kutatás feltárja a „bővítése a lágyéki gyűrűt.”
Femoralis sérv eltér a helyét alatti lágyéki cruralis arch. Az elhízott egyének, amikor a szonda pupartovu kötődését nem sikerül, femorális sérv határozza meg lépve kifelé az ágyéki tuberculum ellentétben Lágyéksérv, amelyben a kiemelkedés található mediálisan belőle.
Lágyéksérv meg kell különböztetni a hydrocele és ondó zsinór, fokozott lágyéki nyirokcsomó és fokozott vénás csomópont a területen.
Hydrocele és spermavezeték vezetéket eltérően sérv jellemezve egyértelmű határ a külső nyílásán inguinalis csatorna, nem csökkenti a a hasüregbe. Az oktatás nem változik az összeg erőlködés, köhögés, ütőhangszerek ad tompa hangot, és nézve a fény sztetoszkóppal kell jegyezni az áttetszőség. Lágyéksérv-sérv herezacskó eltérően hidrokele spermavezeték kábel vagy kommunikál a hasüregbe, elhagyjuk a külső inguinalis gyűrűt lefelé.
Nyirokcsomó lágyéki csomópont nem kapcsolódó külső lágyéki gyűrű, egyértelmű határokat, sűrű, nem csökkenti a, nem változik a méret erőlködés. Részletes vénás csomópont eltérően femorális sérvek alacsonyabb duzzanat tömörítés az ujját vagy a végtag, amikor felvette összeesik.
Megelőzés sérv csecsemőkorban, hogy megakadályozza a növekedés hasűri nyomás. Ebben a tekintetben a káros szoros pólya, a korai álló, dobálta a gyermeket, elhúzódó köhögés, stb A jövőben meg kell vigyázni erősítése az izmok a hasfal elülső, segített torna, kerékpározás, korcsolyázás és a síelés. Testnevelés és sport kell adagolni a túlfeszültség vezet az ellenkező hatást.
Minden esetben, amikor nincs ellenjavallat, a betegeket figyelmeztetni kell, hogy sérv műtét. Konzervatív kezelés sérvek visel az övet. Kötszer - acélrugó, amely magában foglalja a medence és a puha borító pelota Sérv nyitás, megakadályozva a belsejét kiesését. Alkalmazza a kötést a szabad sérv és ellenjavallatok a műtét. Hosszabb viselési a lepel vezet tömörödés és megvastagodása a nyaki Sérv SAC, amely okozhat becsípődését vagy a letapadás sérv sac sérv a Sérv tartalmát, miáltal válik nevpravimoy sérv.
A leggyakoribb és legveszélyesebb szövődmény sérv - megsértése annak tartalmát. Az jogsértést kell érteni a hirtelen összenyomása sérv tartalma a Sérv gyűrűt. Lehet nyomásnak vetjük alá semmilyen szervi, található a Sérv sac, de gyakrabban fordul elő a hurok a vékonybél - erős erőlködés, köhögés, megszüntetése után nehéz terhek stb azaz. amikor jelentős feszültség hasizmokat. Ritkábban szorította a tartalmát a sérv fordul elő a keskeny Sérv sac vagy varrat benne.
Patológiás változások uschemlonnom test fokától függ a tömörítés és az idő, hogy már eltelt a kezdet. Emlékeztetni kell arra, hogy esetenként az átmeneti romlása szervi elhalás teljes, mivel a hosszabb (5-6 óra) óta eltelt idő jogsértés zavarok uschemlonnom szerv lehet enyhe és reverzibilis. A diagnózis felállítását követően megsértése sérv fő cél az azonnali, a betegnek sebészeti kórházban.
A klinikai kép uschemlonnoy sérv. mint az ágyék és a combcsont, hasonló, gyakran határozza meg, milyen hatóság uschemlon. Ha az utóbbi már nem szabad sérv csökkenti a, van egy erős fájdalom a területen a sérv és az egész has. Diverticulum növekszik, egyre feszült, élesen fájdalmas tapintása, különösen a nyak. A kísérlet a beteg kiegyenesíteni sérv nem éri el a célt. Késleltetett szék és gázok. Azonban az első óra után jogsértést szék lehet szállítani önmagában vagy beöntés okozza a széklet tömege a vastagbélben jelen lévő kötelezettségszegési. Kezdetben a hasa puha. A jövőben a fejlesztési bélelzáródás megsértése miatt bélfájás nőnek, lett kólikás, hányinger, csuklás, ismételt hányás. Kezdetben, a hányás általában határozza meg a tartalmát a gyomorban, de hamar sötét epe, majd megszerezni a bélsár szaga. A fejlesztés a peritonitis jelennek felfúvódás és izomfeszültség hasfal elülső. Percussion körül a has meghatározzuk thympanitis. Jellemzők beteg kúpos arc, a test hőmérséklete emelkedik, ez lesz a gyakori pulzus, vérnyomás csökken - ez annak köszönhető, hogy mérgezés organizmus bél toxinok, idegi irritáció receptorok, stb Súlyos esetekben a betegek halnak hashártyagyulladás, mérgezés.
Említettük korábban a megsértése bélkacsok, ami akkor jelentkezik leggyakrabban. Ha a jogsértés a mirigy érvényesül fájdalom, néha hányás figyelhető meg, amely reflexív jellegű, a jelenség az akadályt, és hashártyagyulladás nem fejezte. Ütközéses hólyag kíséretében gyakori és fájdalmas vizelés a kibocsátást a kis mennyiségű vizelet.
Diagnózis uschemlonnoy sérv. mint általában, ez egyszerű. Nehézségek merülnek fel a kis fali sérvek, különösen az elhízott betegeknél. Egy alapos tanulmány a tüneteket peritoneális irritáció együtt a helyi fájdalom a lágyéki vagy femoralis csatorna segít abban, hogy a helyes diagnózis. Ha az ellenőrzés beteg kiküszöbölhetetlen sérv ott van a legkisebb gyanúja károsodás, akkor az ilyen beteget kell szállítani azonnal sebészeti kórház.
Előrejelzés szerint uschemlonnoy sérv gyorsaságától függ a diagnózis és a megfelelő időben műtéti beavatkozás. Ki mortalitás sérvek időben történő sebészeti ellátás esett 2,5%. Kedvezőtlen következmények járó késői diagnózis, és következésképpen műtéti beavatkozást és a késői (lépésben végzett a harmadik napon, amikor a szabálytalanság, a halálozási arány növekszik, 10-szer).
Megelőzés strangulated sérv tervezett műtéti kezelése lágyéki és a femoralis sérvek, különösen nevpravimyh vagy volt a múltban a tendencia, hogy megsértik. Kényszerű csökkentése sérti sérv vezethet súlyos következményekkel, akár a bél szünetek.
Az egyetlen helyes kezelés uschemlonnoy sérv működését. Kísérletek manuálisan áthelyeznie uschemlonnoy sérv (tömörítés, masszázs sérv) elfogadhatatlan, ez vezethet a vérzés a bélfalon, mesenterialis thrombosis, szakadás uschemlonnoy vastagbél áthelyezésére nekrotikus bél.
Emellett megsértése, sérv nehezíthetik bélsár stasis (coprostasia) fordul elő, hogy a hurkon található a Sérv sac. Leggyakrabban ez a komplikáció betegeknél kiküszöbölhetetlen sérv szenvedő hosszú távú székrekedés. Klinikai tünetei gyakran hasonlítanak a jogsértés a vastagbélben. Azonban, ellentétben a megsértését általános a beteg állapota kielégítő marad, a fájdalom mérsékelt, csekély hányás, Sérv kiemelkedés enyhe finom és feszült. Kezelése coprostasia, hogy kijelöl egy magas beöntés, a gyomor ürülését próba alkalmazásával, amely elősegíti a beteg állapota. Ha nincs hatása szükséges műveletet.
Akut gyulladás sérv kevésbé gyakori. Ez képes szállítani a savós, gennyes és bűzös karaktert. A forrás a gyulladás gyakran Sérv tartalma: vastagbél, a függelékben, a méh és a függelékek, stb Kevesebb gyulladás kezdődik a bőr, majd továbblép a Sérv SAC és annak tartalmát .. Ez látható, ha rajta a kötést, ami miatt horzsolások, ekcéma, bőr fekélyesedés. akut gyulladás kezelésére alkalmazhatók.
Betegek lágyéki vagy femoralis sérv műtétre van szükség. Meghibásodás esetén a betegek a műtét után ezeknél a betegeknél kell utalni kapcsolatos munka nagy fizikai stressz. Személyek, akik a sérv, nem lehet küldeni a küldetés, ahol nem tud sürgősségi sebészeti ellátást egy elzárt sérv.
A műtét után a betegek sérvműtét távoznak a munkát egy hónapon belül. Foglalkozó személyek a nehéz fizikai munka, kell 1-3 hónap, hogy lefordítani egy egyszerű feladat.