A nosocomialis fertőzések és a megelőzés (például a fertőző ág)
A kórházban szerzett fertőzések (HAI) - a betegség következtében alakul ki a fertőzés a betegek és az egészségügyi személyzet a kórházban fekvő- és járóbeteg-ellátás a betegek diagnosztikai eljárások és megelőző intézkedéseket, függetlenül attól, hogy nyilvánvaló alatt ezen betegségek Ezen személyek tartózkodási a kórházban vagy későbbi . WHO szakértői bizottság a következő definíció nozokomiális fertőzések, „A nozokomiális fertőzés - bármilyen betegség klinikai, mikrobiológiai eredetű, amely befolyásolja a beteg miatt kórházba került, vagy látogatás egy egészségügyi intézmény kezelésre, valamint orvosi személyzet eredményeként a munkák elvégzéséhez, függetlenül attól, hogy vannak-e, vagy nem áll rendelkezésre tünetekkel jelentkezik a tartózkodás ideje alatt az ilyen személyek a kórházban. "
HAI bejegyzett világszerte, és az utóbbi években a szint a fokozott annyira, hogy megközelítette a szintet azokban az években, amikor már szintetizált ilyen erős fertőtlenítő, antibiotikumok, és a korrupció elleni nozokomiális fertőzések végeztük elsősorban aszeptikus technikát. A WHO szerint a HAI beteg 6-7% olyan betegek, akik az orvosi ellátás az egészségügyi intézményekben. A posztoperatív sebfertőzés, helyi formái gennyes-szeptikus fertőzés, szepszis, akut bélfertőzések, hepatitis B és C, AIDS, a kanyaró, a nemi betegségek - ez egy nem teljes listája a fertőzések, hogy lehet továbbítani a kórházi környezetben.
Az okok a növekedését és terjedését a nozokomiális fertőzések betegség igen változatos. Egyikük az, hogy növelje a személyek száma csökkent ellenállás, úgynevezett függő magas kockázatú egyének. Ez csecsemők fejlődési rendellenességek, korai, a gyerek, aki megsérült a szülés során született fulladást, az idősek, a krónikus betegségben szenvedők, a színpad, kártérítés és subcompensation, HIV-fertőzött, beteg hepatitis B és C, elszenvedett ellenségeskedések balesetek, stb Mivel a szoptatós végző bonyolult sebészeti eljárások, mint az egyének túlélni aktív kezelés, de a test megbirkózik gyengén fertőző anyagokat. Jellemző a csökkent ellenállás és immunszupresszív, citotoxikus szerek, sugárterápia, valamint azokat élő területeken az intenzív fizikai és kémiai szennyeződések.
A következő és egyben nagyon fontos oka van a kialakulását és terjedését a kórházon belül tartós szövetségek mikroorganizmusok, amelyek ellenállnak a legtöbb antibiotikum és virulens kórokozók, amelyek ellenállnak a környezet és a cselekvés fertőtlenítőszerek. Az ilyen kiválasztás eredményeként a széles körű használata az antibiotikumok, különösen a széles hatásspektrumú, anélkül, hogy elegendő ok, vagy elégtelen dózisok és rövid időtartamú, kudarc koncentráció, alkalmazási mód, feltételek és eltarthatósága kémiai fertőtlenítőszerek dózisok és időt fénysugarak baktericid fertőtlenítés. Ha az elején a korszak antibiotikum antibiotikumok használata már elkövetett egy hatalmas forradalom kezelésére számos betegség, köztük a kórházi fertőzéseket, és jelen pillanatban, a szintézis új antibiotikumok nem tart lépést a megjelenése antibiotikumra rezisztens.
HAI növekedése is hozzájárult ahhoz, hogy a gyakorlati végrehajtása komplex terápiás és diagnosztikai eljárások invazív képességgel. Bronchoszkópia fibergastroscope, cystoscopia, kolonoszkópia, magzatvíz, hemodialízis, vaszkuláris katéterezés cardiopulmonalis bypass stb Sok ilyen technikák gyakran használják az orvosi gyakorlatban. Eközben a fertőtlenítő eszközök, amelyek segítségével a különböző megközelítésre van szükség, nem pedig például fertőtlenítéséhez sebészeti műszerek részeként ezen eszközök közé tartoznak a különböző alkatrészek, amelyek igényelnek rendkívül gondos kezelést. Egyértelmű iránymutatások mentesítésére ezek az eszközök még.
Jellemző az elmúlt néhány évben a növekedés az ilyen orvosi eljárások például a parenterális adagolásra a gyógyszerek, a vérátömlesztésre és komponensei, a szúrás üregek, érzékelés, is az egyik oka a nozokomiális fertőzések mind a beteg és az orvosi személyzet.
Forrásai a nozokomiális fertőzések leggyakrabban a betegek, az orvosi személyzet, vendéglátó személyzet, a látogatók, diákok, gyakornokok, orvosok és más, az egészségügyben beállítás személyek, akik szenvednek akut, látens vagy krónikus formája fertőző betegség, vagy egy sebfertőzés, pyo-gyulladásos betegségek, különböző lokalizáció. Forrása szer is bacillicarriers: egészséges és lábadozók. A legveszélyesebbek az orvosi személyzet és a beteg a kórházban hosszú, hiszen hordozóivá válnak rezisztens kórházi törzsek. Sőt, többek között az egészségügyi személyzet gyakran forrásai nozokomiális fertőzések nővérek és ápolók, akik hosszabb ideig tartó érintkezés a betegekkel. Kimutatták, hogy a hordozók a virulens fertőzés lehet 15-80% az orvosi személyzet.
Transfer VBI kórokozók által hordozott különböző módon: érintkező-háztartási, légnemű, alimentáris, fekáliás-orális úton. Az utóbbi években egyre nagyobb gyakorisága részesülő mesterséges úton - különböző invazív eljárások.
transzfer faktorok lehetnek különféle tárgyak: kéz, haj, ruha, cipő betegek és a személyzet, a szennyezett berendezések, orvosi berendezések, ágynemű, ágynemű, egészségügyi termékek, vérátömlesztés és vérkészítmények, parenterális oldatok, varratok, kötszerek, steril majd elégtelen koncentrációt fertőtlenítőszerek, katéterek, biosubstrates beteg (vér, széklet, vizelet, köpet, váladék a nyálkahártyák), az élelmiszer, a víz és mások.
HAI kórokozók patogén és feltételesen patogén mikroorganizmusok. A patogén mikroflóra, leggyakrabban kialakulása okozza a kórházban szerzett fertőzések, beleértve a vírusokat, kórokozókat a hepatitis B és C, AIDS, az influenza, adenovírus fertőzések, gyermekbénulás, Coxsackie és ECHO-vírusok, kórokozók klasszikus bakteriális fertőzések. Azonban alapvető szerepe van a játék VBI mikroorganizmusokkal: staphylococcus (St. aureus, St.epidermidis, St. saprophyticus), Streptococcus (Str pyogenes, Str viridans, Str pneumoniae ...), Proteus (Pr vulgáris, Pr .. mirabilis), Escherichia (E. coli), Salmonella, Pseudomonas, Klebsiella, Bacteroides, Enterococcus, Clostridium, Pseudomonas aeruginosa, gombák a nemzetség Candida, Aspergillus, Pneumocystis stb ..
Meg kell jegyezni, hogy a szerkezet etiológiai VBI folyamatosan megy néhány változtatást. Így a 30-40-as években a 20. században a leggyakoribb streptococcus fertőzések, gázgangrénát tetanusz, diftéria, kanyaró, szamárköhögés, bárányhimlő. 50-60 -x domináns acél staphylococcus-fertőzés a leggyakoribb oka az volt, St. aureus. A második felében a 20. században jellemző, hogy jelentős gyakoriságának növekedése nozokomiális fertőzés által okozott Gram-negatív mikroorganizmusok: Proteus, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, valamint olyan ritkán fordul elő, korábban a kórházi környezetben mikroorganizmusok például a Legionella iersenii.
Klinikai megnyilvánulásai nozokomiális fertőzések különböző. Ez lehet klasszikus fertőző betegségek -. Kanyaró, rubeola, hepatitis, szalmonellózis, orbánc, bárányhimlő, stb A másik csoport VBI tartoznak gennyes szeptikus betegségek generalizált (szepszis), és a helyi jellegű (tályog, gennyedéssel, otitis, masztitisz, urethritis, cystitis, pyelonephritis, gennyes, stb.) Gennyes-szeptikus fertőzés az első helyet a szerkezet a VBI, a második helyen az akut bélfertőzések gyermekek, a harmadik - a parenterális fertőzés.
A nozokomiális fertőzések nagyon veszélyes termék a kórházban környezetben. HAI bonyolítja a posztoperatív időszakban sebészeti betegeknél, a kurzus a terhesség, a szülés és a szülést követő betegeknél, lesz oka a növekvő csecsemőhalandóság és a betegek más korcsoportokban. Összefogás fertőzés esetén is tökéletesen végrehajtott komplex műveleteket a szív, vese, tüdő, stb nagyban megnehezíti során alapbetegség és fenyegetést jelent az élet. Fertőzés a fertőzések, mint például a vírusos hepatitis B, C és E, az AIDS, rövidített élettartamát, és végső soron halálhoz vezet a beteg. Minden esetben, csatlakozva VBI jelentősen meghosszabbítja a kórházi tartózkodás vagy járóbeteg kezelési időszak növeli a költségeket az ilyen betegek kezelése és a saját anyagi veszteségeket.
Megelőzés nozokomiális fertőzések egy sor tevékenységet. megállapítására irányuló fertőzés forrása, a szennyezések megelőzését kórházi környezetben történő továbbításáról a kórokozót különböző módon, a pusztítás a kórokozó és a növekvő a szervezet ellenállóképességét a betegek (táblázat. 10.5.).