Pharmacotherapy ENT betegségek terhes nőknél
Az orvos minden különlegesség szembesül azzal a problémával, válasszon egy biztonságos gyógyszer terápia terhes nők és szoptató anyák. A statisztikák szerint, legalább 5% az összes veleszületett rendellenességek társított gyógyszereket szed (gyógyszerek). A jelenlegi hazai és külföldi statisztikák jelentős számú nők idején a terhesség, vagy át egy másik extragenitális annak feltételei, megköveteli, hogy a kinevezését számos gyógyszer. A következmény az, hogy akár 80% -a nő ebben az időszakban, hogy legalább egy gyógyszert. Átlagosan minden terhes úgy 4 gyógyászati anyagok kivételével a vitaminok és a vas készítmények. A penetrációs gyógyszerek a méhlepényen keresztül függ a fiziko-kémiai tulajdonságok, körülmények placentában és a placenta vér. Ebben a tekintetben, amikor olyan gyógyszerek kezelésében figyelembe kell venni, hogy a legtöbbjük átjut a placentán, és azok aránya hatástalanítása és kiválasztódását az embrió és a magzat nem elég magas, ami növeli a káros hatása a magzatra.
Gyógyszerek okozhatnak fetotoxikus, embrioletalnoe, teratogén és magzatkárosító akciók
Embriotoxikus és embrioletalny hatások - sérülés unimplanted hólyagcsíra, ami a halál az embrió (embrioletalnoe akció), és amikor menteni - a gyermek születése több fejlődési rendellenességek (embriótoxicitást).
Teratogén hatást - strukturális-funkcionális és biokémiai változásokat, amelyek megjelennek a rendellenes magzati fejlődés.
Magzatkárosító hatása - morfológiai és funkcionális zavarai egyes sejt rendszerek érett gyümölcsöt, de ellentétben a teratogén hatást, nem vezetnek fejlődési rendellenességek.
A mértéke és súlyossága a hatóanyag hatása a fejlődés és a magzati életképesség döntően a következő tényezők: terhességi kor a magzat, a tevékenység a hatóanyag és a kapott dózis, a veszély mértéke, hogy a magzat PM, valamint a jelenléte hajlamosító tényezők. Annak a valószínűsége, a fejlődési rendellenességek nem csak attól függ adható terhes nőknek a gyógyszer, hanem a kor (a valószínűsége nő, ha terhes fiatalabb, mint 17, vagy 35 évesnél idősebb), az állam az ő egészségi, működése a megszüntetése gyógyszerek, genetikai hajlam a fejlődés egy folt.
Elfogadott nyújt embriogenezis kritikus időszak, amikor a hatás a külső tényező hátrányosan legveszélyesebb.
1. kritikus időszakban (az első 3 hét) - beágyazódás előtti időszak embriogenezis, ha a törvény a „mindent vagy semmit”, így a kábítószer-használat ebben az időszakban vezethet akár a halál az embrió és az abortusz, vagy azért, mert a magas regenerációs képessége az embrió továbbra is fejleszteni, azonban a terhesség következtében a gyermek születése a súlyos és gyakran halmozottan fogyatékos. Magzatkárosító hatásra lehetséges alkalmazása során egy terhes nő szalicilátok, antibiotikumok, szulfonamidok és más drogok.
2. kritikus időszak (után kezdődő harmadik héten, és végül 12-16 hetes méhen belüli élet) - a legveszélyesebb időszak a 3. és 8. hetében; Ezt az időszakot jellemzi nagyfokú differenciálódás embrionális szövet.
Használt ebben az időben a terhes nők kezelésekor gyógyszerek segítségével:
· Nem látható eredményeket a magzatra;
· Ok spontán vetélés;
· Mert durva szublethális anomália a szerv, hogy a kifejlesztett leggyorsabban idején részesülő anya drog (valódi teratogén hatás);
· Mert nem annyira jelentős, de visszafordíthatatlan csere vagy funkcionális károsodás (vak embriopá), ami előfordulhat később az élet folyamán.
A teratogén hatások oka lehet nemcsak a közvetlen hatást figyelembe a test az embrió gyógyszerek, hanem a csökkent anyagcsere és vérellátás a méh, amely által okozott az anya.
3. a kritikus időszakban (a 18. és a 22. terhességi hét) alatt - a végleges kialakulása a méhlepényen, ahol a kábítószer-használat vezethet szervi károsodás, de nem okoz fejlődési rendellenességet. Magzatkárosító hatása - az eredmény a kábítószer hatása a érett gyümölcs, életképességét befolyásolja nemcsak gyümölcsöt, hanem egy újszülött.
Az I. trimeszter kerülniük kell minden olyan gyógyszerek és oltóanyagok hacsak céljuk nem fontos az egészsége és élete az anya.
Mechanizmusai a drogok káros hatásait a magzatra, nyert az anya a terhesség alatt:
· Változás a funkcionális aktivitását a placenta (érszűkület) károsodott a gázcsere és tápanyag közötti anya és a magzat;
· A megsértése dinamikájának biokémiai folyamatokat az anya teste érintő közvetett élettani állapotának a magzatot;
· A hormonális, vitamin, szénhidrát és ásványi anyag egyensúlyt a szervezetben egy terhes nő, hátrányosan befolyásolja a magzat.
Hajlamosító tényezők a fejlesztési káros hatásokat az anya, a magzat, az újszülött kezelésére terhes vagy szoptatós betegek:
· Ismételt terhesség, különösen a többször szült nők;
· Életkora terhes nők (25 év alatt);
· Terhelt szülészeti és nőgyógyászati történetét;
· Történelem terhelt szomatikus betegségek, különösen betegségek megszüntetése szervek (máj, vese, bél);
· Terhesség, történnek toxicosis;
· A kábítószerek használata, amelyek áthatolnak a placentán és az anyatejben;
· Nagy adag gyógyszer;
· Jellemzők elmeállapot a beteg és az ő negatív hozzáállás a terhesség és a közelgő szülés.
Jellemzők antibakteriális kezelést terhes nők
A vizsgálatok szerint, a frekvenciakijelölés antimikrobiális készítmények terhes nők 12,3% volt. A legtöbb mikrobaellenes alacsony molekulatömegű és könnyen átjut a placentán, ami egy terápiás koncentráció a vérben a magzat, összehasonlítható a hatóanyag koncentrációja a vérben az anya. A biztonság kérdését antibiotikumok kitettség különböző csoportok a magzat még nem teljesen vizsgálták.
penicillin
Antibiotikum választás a terhesség alatt a penicillinek, amely mellett a cefalosporinok, monobaktámokat és karbapenem egy csoportja, a b-laktám antibiotikumok, amelyek antibakteriális tulajdonságokkal a megsemmisítése peptidoglikán - a sejtfal peptidoglikán baktériumok. A penicillinek a szokásos terápiás dózisban nem toxikus hatása a magzatra és a legbiztonságosabb neki. Az adatok különböző vizsgálatok megerősítik hiányában teratogén, embryo és magzatkárosító tulajdonságait penicillin. Penicillinek, különösen félszintetikus, áthatol a placentán, meghatározva a magzatvízben és a magzati szövetekben a terápiás koncentráció anélkül, hogy toxikus hatást a magzatra. Az a képesség, a penicillinek, hogy behatoljon a placenta fordítottan arányos a kötési foka a plazmafehérjékhez. Az egyetlen probléma, hogy a kezelés során a penicillin, a fejlesztés az allergiás reakciók terhes nők esetében.
A szulbaktám és a tazobactam inhibitorok β-laktamáz, a kombinációban alkalmazott β-laktám antibiotikumok, például ampicillin, vagy a cefalosporinok. A klavulánsav is egy β-laktamáz inhibitort alkalmazunk kombinációban amoxicillin. β-laktám antibiotikumok és β-laktamáz átjutnak a placentán és kimutatható magas koncentrációban a magzatban. Ezek a kiválasztás sebessége a fenti terhesség alatt. Nincs bizonyíték arra, teratogenitást vagy más káros hatást a terhesség kimenetelét használata után β-laktamáz.
aminoglikozidok
Aminoglikozidok (streptomycin, amikacin, kanamycin, gentamicin) nevezi a terhesség alatt egészségügyi okokból. Közül a mellékhatások a gyógyszerek megfigyelt anyai vesekárosodás és a kudarc VIII pár agyidegek az anya és a magzat, különböző zavarok a szerkezet a csontokat a csontváz a magzatban. A szövődmények lehetőségét a legmagasabb, amikor a streptomycin. Alkalmazzák ezeket gyógyszerek csak akkor szükséges, egészségügyi okokból.
tetraciklinek
Ez a csoport a kábítószer a terhesség alatt nem alkalmazható. Az I trimesztertől ezek káros hatással a magzat fejlődésére az izmok és gátolja a növekedést a saját csontváz. A II trimeszterében tetraciklinek okozhat szürkehályog, van májkárosító hatás. A parenterális adagolásra a hatóanyagok a III trimeszterében tetraciklinek okozhat akut máj-disztrófia sárga és akut pancreatitis terhes.
Ajánlások az antimikrobiális terhes nők és szoptató anyák táblázatban mutatjuk be.
