A kezelés a szövődmények a hasnyálmirigy-gyulladás
Komplikációk kezelése a hasnyálmirigy-gyulladás, hogyan sebészeti és attól függ, hogy milyen komplikációk.
epeúti elzáródása kezelése
Epeúti elzáródása gyakran megfigyelhető abban az esetben, az előrehaladott betegség kalcifikáció hasnyálmirigy, gyulladásos beszűrődés a fej. A terület stenosis részt retropankreaticheskaya része a közös epevezeték, amely jellemzően egy kúp alakú. Akadály okozhat ödéma. vnutripankreaticheskaya Pseudocysták vagy fibrózis, míg ritkán teljes. A klinikai lefolyása elzáródás általában megfelel a patológia, hogy provokálja. Amennyiben sárgaság miatt előfordul, hogy a duzzanat során súlyosbodása hasnyálmirigy-gyulladás, ez általában átmeneti. Körülbelül 20% -ánál choledocharctia bevételek látensen és már csak az izolált aktivitásának növekedése az alkalikus foszfatáz szérumban vagy ERCP. végezni annak érdekében, hogy megszüntesse a fájdalmat. Ezeknél a betegeknél néhány esetben felfedi a romló májfunkció, és szekunder biliaris cirrhosis. Miközben elzáródás 3 hét alatt el kell távolítani, mielőtt a szövődmények kialakulásának a májban. Az endoszkópos stent komplikációk kezelésére pancreatitis csak akkor jelenik meg, mint egy ideiglenes intézkedés nagy kockázatú betegeknél (előjellel cholangitis), mindaddig, amíg stenting vezet visszatérő elzáródás, gennyes és másodlagos szklerotizáló cholangitis. Különösen kerülje el a fém stentek, kivéve, ha ellenjavallt a műtét komplikációk kezelésére a hasnyálmirigy-gyulladás.
Ha az elzáródás az epevezeték az egyetlen szövődménye a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. ábra bizonyos típusú epe és a bél-bypass műtét kezelésére szövődmények a hasnyálmirigy-gyulladás. Holetsistoeyunoanastomoz - nem a legjobb megoldás hosszú elvezetését működését. Optimálisan képződése holedohoduodenoanastomoza vagy gepatikoeyunoanastomoza használatával Roux hurok. A sebészek jobban az utolsó beavatkozás komplikációk kezelésére gyulladás, mivel megakadályozza a reflux béltartalom a epevezeték.
Nem világos, hogy vajon az elzáródás az epevezeték okozzanak fájdalmat, mert a legtöbb beteg, akiknek szükségük van az epével vízelvezetés, a fájdalom végre elvezetése a hasnyálmirigy-vezeték. Néhány sebész fejezték érvek mellett reszekció jelenlétében intenzív fájdalom vagy gyulladásos beszűrődés a fejben mirigyek.
duodenumelzáródás Kezelés
Bizonyos fokú elzáródása nyombélfekély általában megtalálható a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás során endoszkópos vagy radiológiai vizsgálat azonban pancreatitis ritkán okoz nyilvánvaló elzáródása gyomor kiáramlási traktus. Jelenlétében az izolált duodenumelzáródás legjobb kezelés lenne mobilizálását Kocher, amely elegendő lehet jelenlétében rostos szűkület keresztül húzódó nyombélben. Amikor hatékonyság duodenoduodenoanastomoz képződik, amelyet előnyösen gastroeyunoanastomoza és vagotomia. Szűkület a vastagbél karcinóma utánozhatja, de kizárása után a rák kolonoszkópia mutatja Várandós konzervatív kezelési stratégia komplikációk hasnyálmirigy-gyulladás. Műtét ez a szövődmény ritkán végeznek.
pseudocysták kezelés
Hasnyálmirigy pszeudociszták és peripancreaticus fordul elő mintegy 30% -ánál a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, és gyakran kíséri bruttó változásai morfológiáját a hasnyálmirigy-vezetékben. Postnecroticus peripancreaticus Pseudocysták ritkán képződnek a betegeknél, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Hasnyálmirigy pseudocysták intrapankreatikus előnyösen, vannak kialakítva a fej elzáródása miatt következik be az oldalsó csatornák vagy nekrózis. Lehetnek található egy kis üreg a mirigy (extrapancreatikus Pseudocysták). Ebben az esetben ezek szövődményeként a könnycsatorna. Mindkét esetben a nagyfrekvenciás pszeudocisztát kommunikáció légcsatorna rák. A legtöbb ciszták diagnózis vált érett, spontán felbontás kevésbé valószínű, mint abban az esetben, postnecroticus klaszterek.
Ma egyre inkább a módszerek a nem-sebészi kezelése pseudocysták, mint például endoszkópos vízelvezető. A krónikus hasnyálmirigy-egyszerű felszívása vagy perkután telepítése külső szívókatéter általában nem használják, mert a hatékonyság hiánya vagy a veszélye kialakulását a külső sipoly.
Különböző technikák alkalmazásával, beleértve transgastralnoe transduodenalnym vagy elvezetés a tűt papillotomia szikével és a sztent vagy vízelvezető transpapillary keresztül stent. A hatékonyságát ezek kezelések szövődményei pancreatitis biztató. Ez változik 65-95%; frekvencia kapcsolódó komplikációk 10%.
Jelzések endoszkópos vízelvezető pszeudociszta nem különböznek azoktól a műtét, különösen akkor, ha a tartós fájdalom és / vagy elzáródása az epevezeték és a nyombélben. Ezzel szemben a nekrotikus bekövetkező változások után az akut hasnyálmirigy-gyulladás, pseudocysták a méret nem számít, amikor arról döntenek, hogy beavatkozzon. Ha tünetmentes klaszterek figyelhető meg, de nem szabad elfelejteni, hogy az aktivált hasnyálmirigy enzimjei képesek rontja az artériát, és ez viszont vezet súlyos vérzés.
Transpapillary általában lecsepegtetett ciszták a hasnyálmirigy fejét, oldalán található a bélfal. A feszítőkeretet elhelyezzük egy üreggel vagy ciszták hajtjuk feljebb a csővezetékben. A kockázat a vérzés és perforáció, alacsonyabb, mint a transmuralis hozzáférést, hanem egy lehetséges probléma a fejlődés egy másodlagos fertőzés.
Sebészeti vízelvezető - anastomosis között a gyomor, nyombél (vagy ki Roux hurok jejunum) és ciszták a legalacsonyabb pontja a falon. Ez a módszer különösen népszerű Európában. Cyst lokalizálódik a farok a hasnyálmirigy, kivágjuk. Ha úgy gondolja, a cisztás tumorreszekcióra kötelező.
Endoszkópos vízelvezető pszeudociszta - a leghatékonyabb kezelés a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás előtti tekintve műtét lehetőségeket.
Sebészet továbbra is a végső kezelés pszeudociszta és lehetővé teszi a további vízelvezető interferenciát vagy elzárást reszekció és kiegészítő csatorna rák.
Kezelése hasnyálmirigy hasvízkór
A kezelés a gastrointestinalis vérzés
Vérzés portális hipertenzió
Jelek a portális hipertenzió kimutatható mintegy 10% -ánál a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Lép véna trombózis portális magas vérnyomás okozta szegmentális - leggyakoribb megnyilvánulása, ami a lépmegnagyobbodás hypersplenia. visszerek a nyelőcső és a gyomor. Trombózis, korlátozott a lép véna, a legjobb, hogy kezelje a vérzés egy disztális pankreotómiát és lépeltávolítás. Gantry trombózis vagy a felső bélfodri véna trombózis portális magas vérnyomás vezető átalakulás és peripancreaticus barlangos vénák jelent ellenjavallatot bármely beavatkozás a hasnyálmirigy.
Vérzés a pseudoaneurysma
Erózió peripancreaticus artériák szomszédos a hasnyálmirigy vagy peripancreaticus pszeudociszták, vezethet a kialakulásához hamis aneurizmák. Aneurysmák eltörhet közvetlenül a hasnyálmirigy-vezeték, a hasüregbe vagy a retroperitoneum. Gyanúja pseudoaneurysmák egy CT javítása vagy intravénás angiográfia. Amikor az összekapcsoló fejét a hasnyálmirigy Angio embolizáció a legjobb kezelési módszer, amely elkerüli reszekció a hasnyálmirigy. Embolizáció általában sikeres, ha a bírság betáplálóedénybe, de kollateráliskeringés vagy elvesztése nagy hajó gátolhatja a hatékony végrehajtása az eljárást. Ebben az esetben a műtéti beavatkozás formájában Frey működése lehet a leginkább biztonságos kezelési módszer szövődmények hasnyálmirigy-gyulladás. Body aneurizmák és a farok a rák a legjobb módja, hogy kezelje a komplikációk pancreatitis disztális pancreatectomia.