Komplex radiális diagnosztikája betegségek a mellékvesék - a tézisek a gyógyszert
Daganatok a mellékvesék hosszúak voltak tekinthetők ritka és felismerték az élete során csak akkor, ha a fejlődő hormonális zavarok, illetve a daganat elérte a nagy méretű.
A fő diagnosztikai módszerei mellékvese tumorok radiográfiás vizsgálatok - kiválasztó urotomografiya alatt pnevmoretroperitoneuma, pnevmosuprarenografiya, venográfia vizsgálat vért a vénák mellékvese-hormonok (PS Sernyak Kozlov Zubarev AR VP 1982 Smolyannikov AV 1982 Pecko AR 1982 Redman NS 1979; Passarielo R. Rossi P. 1979). Ezekkel a módszerekkel vizsgálták radiológiai anatómiája mellékvese, alakja, mérete, rentgenosemiotika jelentős mellékvese daganatok. Pnevmoretroperitoneuma Ha kombinációban további vizsgálatok, teljes véletlen a szerszám és a működési diagnózisok megfigyelt 69,3% -ában, a részleges - 26,7%. A 4% -ában az eltérés jegyezni diagnózisok (Buchman AI 1975). Pnevmosuprarenografiya hatástalan az idősek, mert a sűrűbb zsír, valamint a nagyon nagy rosszindulatú daganatok a mellékvesék, csírázó környező szerveiben és szöveteiben. Nagy elsősorban mellékvese rákok, hashártya mögötti szűk működési tér, vagy amelynek infiltratív növekedés, befolyásolja a integritását a zsír és perirenális megakadályozzák töltés gáztér (Nikolaev OV Kertsman
VI 1970). A második vizsgálat miatt a ragasztó folyamat sokkal kevésbé hatékony (AI Buchman 1982).
Ultrahang vizsgálat a mellékvesék vált szűrővizsgálati kimutatására szolgáló eljárás nagy tumorok a mellékvese, azonban az a kérdés, ultrahang méretei és szerkezete normális mellékvesék nagyon nehéz, mert abban a pillanatban a kérdéses nagyon lehetőségét ultrahangos képalkotó normális mellékvesék a felnőtt lakosság körében. Bár szerinti W.F. Minta (1978) technika felhasználásával komplex leolvasó láthatóvá a jobb mellékvese volt lehetőség 78-85%, balra - a
Így annak ellenére, elérhetősége és könnyű a végrehajtás, az ultrahang nem elég informatív diagnosztikai módszer a mellékvese betegség.
Sebészi kezelése mellékvesekéreg tumorok igényel lokalizáció, természete a formáció, frissíti anatómiai és topográfiai viszonyok a tumorszövetekben és a környező szervek, detektálás metasztázisos károsodások a regionális nyirokcsomók.
Mivel a rosszindulatú daganatok megváltozott szöveti ez nagyon fontos időben diagnózisa a rákmegelőző állapotok - mellékvese-megnagyobbodás és jóindulatú daganatok.
A megoldás ezen feladatok foglalkozik jelenleg értekezés kutatás.
A cél a tanulmány. Azonosítása és vizsgálata hatékonyságának komplex sugárzási tesztekben (ultrahang „B” módban, CT, MPT, SCTA) a diagnózis az mellékvese betegségek.
1. hogy vizsgálják az egyes radiológiai módszerek (ultrahang „B” módban, CT, CT - angiográfia, MRI) és az integrált használatuk a diagnózis az mellékvese hiperplázia és tumorok.
2. Végezzük el egy összehasonlítást a radiális módszerek diagnosztikai adatok (ultrahang „B” módban, CT, MRI, SCTA) tsitogistologicheskogo a kutatási eredmények és sebészeti kezelés mellékvese daganatok.
3. Fejleszteni algoritmus integrált klinikai radiodiagnosztikában mellékvese betegségek
Tudományos újdonság. Hatásossági vizsgálatok integrált gerenda (ultrahang, CT, SCTA MRI) differenciál diagnosztikájában a jóindulatú és rosszindulatú daganatok, mellékvese-megnagyobbodás.
Részletes tanulmányozták semeiology sugárzás különböző kóros folyamatok a mellékvesék, rendszerezett jellegzetes jelei ezen elváltozások, a frekvenciát, hogy azonosítsa a fő tünetek radiológiai módszerek a folyamatok a tumor a mellékvesében.
Összehasonlítása radiális szemiotikáját a mellékvesék daganata tsitogistologicheskih adatokat a kutatási eredmények, adatok, radiológiai vizsgálata hormonális állapotát.
A szerepe és helye az egyes típusú vizsgálat (ultrahang, CT, SCTA, MRI) a komplex sugárzás diagnózis mellékvese betegségek.
Egy algoritmust integrált klinikai radiodiagnosztikában daganatok és mellékvese-megnagyobbodás.
A gyakorlati jelentősége. Levezetése nagyfelbontású számítógépes tomográfia módszerrel összefüggésben amplifikációs a legtöbb esetben, jellegének meghatározása daganatos elváltozások a mellékvese.
Az általunk javasolt algoritmus a klinikai és a sugárzás diagnózis mellékvesekéreg daganatok segít azonosítani a prevalenciája tumor eljárás lehetővé teszi, hogy válassza ki a legjobb kezelési lehetőség, és tervezi a hangerőt a műtét, valamint a biztosító megfelelő kezelése a betegek a műtét utáni időszakban.
Rendelkezések a védelem
1. Integrált radiológiai vizsgálat ultraszonográfiás a „B” módban, az X-ray komputertomográfia, beleértve a nagy felbontású komputertomográfiás, mágneses rezonanciás képalkotás lehetővé teszi a preoperatív diagnózis mellékvese daganatok, meghatározza a daganat típusa, és a terepet folyamat prevalenciája.
2. Az általunk javasolt algoritmus sugárzás diagnózis csökkenti a sugárterhelést a betegnek, növeli a diagnosztikai információtartalma.
3. Időben pontos diagnózis mellékvesekéreg tumorok lehetővé teszi a megkülönböztető bánásmód (mellékvese, szúrás, kemoterápia, sugárterápia) kezdeti szakaszában a betegséget.
Végrehajtás rabotg eredmények
A következtetés az kutatások „Komplex radiális diagnosztikája betegségek a mellékvesék”
1. Az érzékenysége CT diagnosztikájában mellékvese betegség - 84,5%, specificitása - 97,1% pontosságot - 95,3%. Az érzékenység MRI - 78,7%, specificitása - 95,8% pontosságot -92,3%. Érzékenység ultrahangvizsgálat - 69,7% .Kompleksnoe radiológiai vizsgálat ultrahang segítségével, CT, MRI, CT - angiográfia lehetséges annak megállapítása, rosszindulatú daganat a 90 + 1%, jóindulatú daganat a 92 + 1%. A végleges diagnózist csak akkor lehet megállapítani alapján cito- szövettani vizsgálat.
2. BERENDEZÉSEK véletlen mellékvese tumorok diagnosztikai eredmények radiológiai módszerek (ultrahang, CT, MRI) adatok és operatív kezelést tsitogistologicheskogo tanulmányozására 90 ± 1%.
3. A javasolt algoritmus integrált klinikai radiodiagnosztikában hagyjuk mellékvese daganatok, ha együtt ultrahang RT 100% beállított alakjára, szerkezetére, mellékvese entitások feltételezzük morfológiai jellegű, differenciáldiagnosztikája jóindulatú és rosszindulatú daganatok, megvizsgálja topográfiai anatómiai kapcsolatot a környező szöveti tumorok és szervek. CT - angiográfia hagyjuk, hogy vizsgálja meg a vaszkularizáció tumorok, vaszkuláris invázió és fejlesztése közösen klinikusok kezelési stratégia -operativnoe kezelés, a sugárzás vagy kemoterápia. A rák és áttétes mellékvese szükséges radiológiai vizsgálat szervek - célokat.
1. gyanúja esetén a tumor a mellékvese ajánlatos, hogy végezzen az ultrahangos ellenőrzését a hasüregben, a hashártya mögötti térben fókuszált kutatás mellékvesében.
2. Ha a kóros elváltozásokat szerint mellékvese ultrahangos ellenőrzés magatartása CT kontrasztanyag a legmegfelelőbb.
3. A differenciálás a jóindulatú és rosszindulatú daganatok a mellékvesék, a mellékvese áttét, tanul topográfiai anatómiai kapcsolat a daganat a környező szervek, erek ajánlott, hogy a CT - angiográfia.
4. A diagnózis a cisztákat és hormonálisan inaktív daganatok kell igénybe biopszia alapján ultrahang vagy CT-.
5. A vérzéses ciszta tartalmát, jelenlétében mellékvese szöveti sejtek egyenetlen felületeket ciszták intravénás kontrasztos műtéti kezelés.
6. A nagy méretek, homályosság, egyenetlenségek áramkörök radiális inhomogenitás módszerek neoplazma szerkezete ahhoz, hogy megszüntesse a mellékvesekéreg rák a mellékvese. Az operatív kezelés.
7. Annak megállapítására, a metasztatikus lézió a mellékvese kell megállapítani a kiváltó okok sugárterápia a tüdő, mell, gyomor, hólyag.
8. A javasolt algoritmus integrált klinikai radiodiagnosztikában mellékvese daganatokat lehet használni szakemberek radiodiagnostics, endokrinológia.
9. A magas szöveti hiánya ezzel szemben a sugárterhelés elvégzése során MRI lehetővé teszi számunkra, hogy ajánlani ezt a módszert a feltételezett tumor a mellékvese.
7. Baranov VG Nechay AI Cushing-szindróma / VG Baranov, AI Nechay. M: Medicine, 1988. - P. 46-48.
9. VA Betz Néhány megjegyzés a mikroszkopikus szerkezete a mellékvesék: kiválasztott művek / VA Betz. M: Medicine, 1950. - S. 91.102.
12. AI Buchman Néhány gondolat a diagnosztikai értékét különböző módszerek mellékvese daganatok felismerés / AI Buchman, egy UFO. Sviridenko // Terápiás Archives T. 1988. 60, №9. - SA 62-64.
Régebbi, mint 17 PS Angiológiai módszerek diagnózis és sebészeti kezelés a mellékvese / PS betegségek Régebbi, mint, SA
27. Mikulás II NMR alkalmazásával a differenciál diagnosztikájában mellékvese kapcsolatos betegségek a szindróma teljes és részleges hypercortisolismussal / II Nagyszülők, YN Belenkov, OS Shkrob // Terápiás Archives 1988 -T. 60. №7. Pp 59-62.
33. Duritsyn F.K. A mellékvese medulla / F.K. Duritsyn //. Bull. EBC, 1944, T, 18, No. 9. Pp. 15-16.
42. Kishkovsky A.N. Számítógépes tomográfia és mellékvese megbetegedések diagnosztikai képességei / A.N. Kishkovsky, A.I. Nechai, V.P. Lantsev // Bulletin of Roentgenology and Radiology. 1984. - № 4. 72-76.
43. Knape G. A mellékvese kéreg hormonjai és ACTH / G. Knape. M .: Medicine, 1988.- 120 s.
68. Nechai A.I. A CT értéke a mellékvese-változások preoperatív felismerésében / A.I. Nechai, A.N. Kishkovsky, V.M. Trofimov // Herald of surgery. 1984. - № 3. - 71 - 74.
69. Mykolaiv O.V. Corticosteroma / O.V. Nikolaev, V.I. Kertsman. -M: Медицина, 1970. 234 с.
70. Nikolaev O.V. A mellékvesekéreg hormonális aktív daganatai / O.V. Nikolaev, E.I. A csótányok. M .: Medicine, 1963. - 211 p.
73. LA Perepust Mellékvese daganatok röntgen-diagnózisa / L.A. Újra megnyílik. M .: Medicine, 1972. - 242 o.
78. Potemkin V.V. Endocrinology / V.V. Potemkin. M .: Medicine, 1986.-354. O.
80. Pustovitova Т.S. A mellékvese MRI normális és térfogati elváltozásokkal (az RKT adataihoz viszonyítva) / TS. Pustovitova, I.M. Lepikhin // Számítógépes tomográfia a klinikában: az első All-Union Konferencia anyagai. -M. 1987.- C. 145.
82. Rubene M.Ya. Invazív beavatkozások az ultrahang és a számítógépes tomográfia / M.Ya ellenőrzése alatt. Rubene, I.A. Race. M .: Medicine, 1987.- С. 146 152.
83. Savchenko A.P. Számítógépes tomográfia a mellékvese tünetmentes ömlesztett formáinak diagnosztizálásában. Savchenko, E.A. Selchenko, E.P. Phakadze, E.V. Mamaev E.V. // Radiológiai és radiológiai közlemény. 1977. - №1. - P. 41 - 46.
86. Sernyak P.S. Felismerés és kezelés pheochromocytomas / PS. Sernyak, V.K. Denisov // Urológia és nefrológia. 1982. - №2. - P. 67-71.
88. Starkova N.T. ACTH, methopir, dexametazon alkalmazása Isenko-Cushing-betegség és kortikosztero-mi / N.T. differenciál diagnózisára. Starkova, E.I. Marova // Az endokrinológiai problémák. -1970. №2. - P. 16.
98. Tsyb A.F. Ultrahang és számítógépes tomográfia ellenőrzése alatt álló invazív beavatkozások / A.F. Tsyb, V.P. Babkin, O.V. Nestylo M: Medicine, 1987.- С. 129 134.
101. Shastin I.V. Radioizotóp szcintigráfia és PCT a daganatokhoz társuló endokrin hypertensio diagnosztizálásában és a mellékvese hiperpláziájában. Shastin, A.G. Ivakhnenko, Yu.S. Pavlov // Military Medical Journal. 1981. - № 6. - P. 36 - 39.
110. Balfe D.M. A renális gyulladásos betegség CT-spektruma / D.M. Balfe, R.J. Stanley, B.L. McClenan // A vesék és a mellékvese számítógépes tomográfiája. N. York - Edinburgh - London, 1984. - 159-167.
120. Conn T.W. Az elsődleges aldoszteronizmus fejlődése: 1954 1967 / T.W. Conn // Harvey lect. - 1966. - 67, V.62. - P. 257-291.
121. Cohn K. Adrenocorticalis carcinoma / K. Cohn, L. Gottesman, M. Brennan // Surgery. 1986. -V. 100, No. 6 - P. 1170-1176.
130. Dunnick N. R. Számítógépes tomográfia a mellékvese daganatokban / N. Dunnick // Amer. J. roentgenol. 1979. - V. 132 (1). - P. 43 - 46.
131. Eghrary M. A tomográfia szerepe a mellékvese tumor patológiájának értékelésében / M. Eghrary, M.J. McLonghlim, I.E. Rosen // J. computer assist, tomogr. 1980.-V.4 (1). - 71-77.
136. Frishman E.K. Wilms tumor számítógépes tomográfiája / E.K. Frishman, D.S. Garfukel, S.S. Siegelman // A vesék és a mellékvese számítógépes tomográfiája - N. York London - Edinburgh: Churgical Livingston. - 1986. - 145-149.
141. Goldman M.S. A vesék és mellékvesek számítógépes tomográfiája / M.S. Goldman, O.M. Gatewood, S.S. Siegelsman // Churchill Livingstone. N. York - Edinburg. - London. - 1984. - P. 51-69.
143. Greenberg M. A test számitó tomográfia alapjai / M. Greenberg. Phyladelphia - London - Toronto. - 1983. - V.565. - P. 456-516.
145. Haaga, J. R. Az Abdomen / J.R. Haaga, R.S. Alfidi. Szent Louis - Toronto - Frinceton. - 1985. - P. 300.
148. Harper M.A. Phaeochromocytoma terhesség alatt. Öt eset és az irodalom / M.A. Harper, G.A. Murnaghan, L. Kennedy és mtsai. / / Br. J. obstet. Gynaecol. 1989. - V.96, 5. sz. - P. 594-606.
152. Férj J.E.S. CT Review / J.E.S. Férj. Edinburg - London -Melbourn - New York: Chirchill Livingstone. - 1989. - 151-165.
162. Khalife K. Adrenalin metasztázisok a bronchiális rákban: röntgenkészületi számítógépes tomográfia értéke / K. Khalife, M. Claudon // Rev. Pneumol. Clin. 1985. -V. 41, - No. 6. - P. 381 -385.
200. Rossi P. Technikák, a pheochromocytoma arteriográfiájának hasznossága és veszélye: 99 eset / P. Rossi, I.S. Young, W.F. Panke // J.A.M.A. 1968 - V.205. - P. 547-553.
210. Rúd R. Számítógépes tomográfia szkennelés és vénás mintavétel relatív értéke a prímáris hiperaldoszteronizmus okának megállapítása során.
215. Soffer L.J. Az emberi mellékvese / L.J. Soffer, R. Dorfman, J.L. Gabrilove // Philadelphia. 1961, p. 91, 214, 460.