Kezelése endogén intoxikáció
A kezelés az endogén mérgezés. Intenzív terápia endogennnoy mérgezés.
A lényeg az intenzív terápia olyan betegeknél, akik a reaktív toxikus szakaszában endogén mérgezés, a megelőzés a fejlesztési szakaszban a toxémia. Ehhez futtassa sikerült a hemodilúció.
A háttérben a vezérelhető hemodilúció előfordul javítja a vér reológiai, viszkozitása normalizált arány / hemato-crit, ami növeli a verőtérfogatot növeli perctérfogat a vérkeringést. Egyidejűleg hemodilúció javítja a gázcserét növelésével az oxigén diffúziós eredményeként csökken a kapilláris ellenállás, növeli az ellenállást, és megakadályozza, hogy a felületaktív anyag aggregációját vérsejtek a mikroerezetben a tüdő. Továbbá, koncentrációjának csökkentésére megzavart anyagcsere termékek vazoakpshnyh anyagok, enzimek a vérben növeli a küszöbértéket vese toxinok transzmittancia növekedett diurézis, elősegíti a gyorsabb méreganyagok eltávolítását a szervezetből.
A következő kombinációk az oldatokat végrehajtásához használt ellenőrzött hemodilúció:
1. 10% -os albumin oldattal (3 ml / kg) gemodez (6-8 ml / kg), Ringer-oldat.
2. A fehérje-oldatot (5-6 ml / kg) gemodez (6-8 ml / kg), Ringer-oldat.
3. Zhelatanol (6-8 ml / kg) reopoligljukin (6-8 ml / kg), Ringer-oldat.
Az akut sebészeti patológia. ha csökkentett onkotikus és ozmotikus nyomás növekedésével, hemodilúció kell kezdeni a megoldások bevezetésének, folyadék-visszatartás a véráramban (albumin, protein, zhelatanol), majd a kis molekulatömegű oldatok (reopoligljukin, gemodez) és krisztalloid.
Hemodilúciót szabályozása alatt végezték a központi vénás nyomás, artériás nyomás, vizelet, hematokrit szintet (0,3-0,035) és a hemoglobin (nem kevesebb, mint 95 g / l). Az infúzió sebessége 15-25 ml per perc, a teljes mennyiség a megoldás - 25-40 ml / testtömeg-kg.
Amikor a gyógyszereket egyidejűleg adjuk hemodilúció javítása mikrocirkuláció által csökkentik a teljes perifériás ellenállást (heparin, harangjáték, trentat). Annak érdekében, hogy megakadályozzák a túlzott felhalmozódását endogén, biológiailag aktív anyagokat kell védelmet sympathoadrenalis rendszer működési tényezőt stressz hatás, ami úgy érhető el beadásával az alfa adrenerg blokkolók (droperidol 0,15 mg / kg klórpromazin .tela vagy 0,3-0,5 mg / kg testtömeg).
A kontrollált hemodilúció hematokrit szintet tartjuk körülbelül 0,30, amely megteremti az optimális feltételeket az oxigén szállítását a szövetekben.
Fokozott toxémia ez különleges helyet foglal el pillanatnyi készítmény a páciens a műtét, amely kötődés a korrekciós folyadék és elektrolit-egyensúly és helyreállítása intravaszkuláris térfogat. Ismeretes, hogy a feltételek toxikózis vérben lerakódik a periférián, és szűrik át a blokkolt kapilláris hálózat védelmi intézkedés test csökkentését célzó Bejövő toxikus metabolitok a központi vér áramlását, így javítását célzó kísérletek a perifériás mikrocirkuláció nem mindig ad a kívánt klinikai hatás, és így oka a belépő a további vértérfogat endotoxinok. Ebben a tekintetben, a preoperatív időszakban infúziós terápia kell használni, amely képes kötődni az endotoxin (albumin, gemodez).
Elég gyakori patológiás állapot. kísérő destruktív folyamatokat a hasüregben, az intesztinális paresis. Elleni küzdelemre paresis posztoperatív epidurális gyakran használják a helyi érzéstelenítők. A feltételek Hypovolaemia és súlyos mérgezést ezt az eljárást, egyrészt gyakran vezet jelentős vérnyomáscsökkenés, a másik -, hogy fokozza a vér áramlását a bélfalon, és elősegíti a nyirokkeringést, és ezen túlmenően, a fejlesztés a jelenség a reperfúzió, ami jelentős növekedés az endotoxin bevétel a vérben. Ezért elleni küzdelemben bél paresis segítségével epidurális érzéstelenítés kell arányának növelése infúziós terápia kiegészíti bevezetése reopoliglyukina és gemodeza.
Amikor kiválasztunk egy módszert az anesztézia előnyben kell részesíteni többkomponensű endotracheális altatás izomlazítók és gépi lélegeztetés. Az anesztézia kiváltását stabil hemodinamikai mutatókat kell használni barbiturátok, és az instabil vérnyomás - ketamin kombinálva diazepam. Lépésben mag érzéstelenítést kell használni együtt az NLA nátrium oxybutyrate gazonarkotrgcheskoy vagy egy keverék dinitrogén-oxid és oxigén aránya 1: 1, a FiO2 legyen legalább 0,4.
Kevesebb többszervi diszfunkció műtét korlátozott vízelvezető és necrectomy palliatív. Ebben a szakaszban azt a gondos kezelése érzéstelenítő használatával méregtelenítő és anyagcsere-terápia célja a korrekció funkcionális rendellenességek, a szív- és érrendszeri, légzőszervi, és kiválasztó rendszer.