Idő előtti burokrepedést (membránok) okok
Amikor a magzati húgyhólyag nyitását még beállta előtt a rendszeres összehúzódások, beszél korai szakadás.
Ha ez bekövetkezik, a 38. héten, vagy később, miután a burokrepedés fájások kezdenek spontán vagy stimulált mesterséges eszközökkel. A gyermek elég érett, hogy a fehér fény. Minden az ő szervek ekkorra sikerült teljes mértékben kialakulhasson, és az ő születése semmi nem akadályozza.
Amikor magzatburokrepedéssel előtt a 38. héten az orvos megvizsgálja, hogy a helyénvaló volt, hogy elhalasztja a szállítás, függetlenül attól, hogy javítani fogja a kiindulási feltételek a gyermek számára. De itt meg kell számolnia a fertőzés veszélye. Ha döntés születik a szállítás, a fény lesz koraszülött.
A diagnózis a klinikai. Néha, annak érdekében, hogy megakadályozzák a fertőzés és a romlás látható magzati szállítás, ha az időszak a terhesség> 34 hetes vagy megállapította, hogy a magzati tüdő lejárat.
Idő előtti burokrepedést (PROM) jelentkezhet távon (> 37 hét) vagy korábbi (<37 нед). ПРПО при недоношенной беременности предрасполагает к преждевременным родам. В любые сроки ПРПО повышает риск инфицирования матери (хориоамнионит), новорожденного (сепсис), или обоих, а также риск возникновения неправильного предлежания плода и отслойки плаценты. Наиболее частыми инфекционными агентами являются стрептококки группы В и Escherichia coli. Другая влагалищная флора также может вызвать инфицирование. ПРПО в гестационном возрасте нежизнеспособности (<24 нед) повышает риск дисплазии суставов и легочной гипоплазии.
A intervallum a PROM és a fellépő spontán szülés és a szülés nagyban függ a hossza a terhesség. Amikor kihordott terhesség> 90% a nők szülés kezdeni számított 24 órán belül a PROM; szempontjából 32-34 hetes lappangási átlagosan körülbelül 4 nap.
A oka a korai burokrepedés (magzatburok)
Idő előtti burokrepedést lehet különböző tényezők okozhatják:
- Bizonyos esetekben e mögött gyenge a kötőszövet membránok - nem lehet elérte a kívánt méretet, és a végén eltörik még beállta előtt fájások.
- Megy fel a méhbe, a gyulladás a hüvely is károsíthatja, hogy a membránokat, és ez permeábilis.
- Abban előfordulása koraszülés, fenyegetett koraszülés, a terhelés alsó pólusán a membránokat, így jelentősen megnövekedett, hogy a membránok nem tudnak ellenállni, és könny.
Tünetei és jelei idő előtti burokrepedés (magzatburok)
Mint általában, a hiányában komplikációk, az egyetlen tünet a hirtelen szivárgás vagy burokrepedést. Láz, erős hüvelyi folyás, hasi fájdalom, és a magzati tachycardia, rendkívül aránytalan hőmérséklete az anya teste egy érvényes ok azt feltételezni, chorioamnionitis.
A legtöbb esetben, a jelek egyértelműek: rögtön a burokrepedés kezdődik, hogy vonja vissza a magzatvíz oly bőségesen, hogy nem valószínű, hogy megzavarja azt akaratlan vizelés. Miután az első splash a kiáramlás a folyadék általában csökken jelentősen.
Ha a gyanú a korai burokrepedés, azonnal keresse fel kezelőorvosát vagy a klinikán. Van annak megállapítása, hogy beszélünk a nyitás a membránok. Talán az oka a szorongás lett inkontinens vagy nehéz hüvelyi folyás. Ahhoz, hogy megértsük a helyzetet, az orvos az ultrahang segítségével mennyiségének meghatározására magzatvíz és a gyorsteszt ellenőrizni fogja, hogy a magzatvíz áramlások igazán. Tampont a hüvelybe segít tisztázni, hogy egy bakteriális fertőzés. Te biztosan meg fogja mérni a hőmérséklet és a pulzust. Alapján a CTG orvos lesz képes megítélni a jelenléte vagy hiánya fény szülési fájdalmak, és a gyermek állapota.
Kockázata az idő előtti burokrepedés (membránok)
Fertőzés. Felnyitása után a membránok a méhben tud hatolni a baktériumok. Ez viszont okozhat idő előtti fájások, gyulladások membránok és a fertőzés a gyermek. Egyértelműen megjósolni, hogy a membránok megrepedhet vezet fertőzése membránok, az úgynevezett szindróma a fertőzött amnion lehetetlen. De ha tényleg jön az ilyen gyulladás kénytelenek azonnali szállítás, császármetszéssel.
Szövődmények a köldökzsinór. Ha magzatburokrepedéssel közvetlenül megelőzően a köldökzsinór méh torok, fennáll a veszélye annak kiesését és csipkedte. Ne felejtsük el azt is, hogy mivel a kis mennyiségű magzatvíz nyomást a köldökzsinór tovább erősödött.
Megsértése a tüdő fejlődését. Amikor magzatburokrepedéssel röviddel a számított esedékessége a gyermek nem probléma. Csak azzal a feltétellel, hogy a magzatvíz hiányzik néhány napig, és a rés nem vezet húgyhólyag gyulladás. De ha a gyermek tölteni az anyaméhben nélkül magzatvíz hat-nyolc hét, a tüdeje nem tud normálisan fejlődnek.
Feet deformitás. Ha hiányzik a magzatvíz észrevétlen marad hetekig, ez negatív hatással van a gyermek lába. Ennek következménye lehet például többé-kevésbé félhold stop.
diagnosztika
- Látványterv magzatvíz vagy magzatszurokból.
- Vizsgálata hüvelyváladék, vagy jeleit mutató páfrány teszt lúgosítás (kék) segítségével a vizsgálati papír.
- Alkalmanként ultrahang jelei vízhiány.
Annak igazolására, PROM, értékelések közzététele méhnyakon, a mintavétel a magzatvíz, hogy értékelje a magzati érettség és a vetés végezzük kutatás tükrök. Manuális vizsgálata, különösen a többször, növeli a fertőzés kockázatát, és el kell kerülni, ha nincs jelei kiindulási munkaerő. Meg kell meghatározni a pozícióját a magzat. Ha a gyanított szubklinikai belüli magzatvíz fertőzés, akkor lehet megerősíteni, magzatvíz (mintavétel magzatvíz steril körülmények között).
A KMBR diagnózisát beállítva a lejártakor a megfigyelés a magzatvíz a méhnyak, valamint a kimutatási mekónium vagy syrovidnoy kenőanyagot. Más, kevésbé robusztus funkciók páfrány teszt folyadékot megszárad a tárgylemezen, vagy egy teszt papír blue festéssel (jelző lúgosítás hüvelyváladékban miatt keverés magzatvíz; normális hüvelyváladékban savas pH). Ultrahanggal jelei vízhiány is sugallják PROM.
Ha a diagnózis bizonytalan, a magzatvíz ultrahangos irányítással, akkor adja meg a festéket (indigó). A festési tampon vagy pad megerősíti a diagnózist.
Ha a magzat életképes, terhes kórházba egy nap magzati értékelést.
A kezelés korai szakadás a magzatburok (magzatburok)
- Szállítás súlyos állapotban a magzat, fertőzés vagy terhességi kor> 34 hetes vagy megerősített magzati tüdő lejárat.
- Más esetekben - ágynyugalom, antibiotikum terápia és néha kortikoszteroidok.
Fenntartása összehasonlításán alapul a fertőzés kockázata a halasztott szállítás a kapcsolódó kockázatokat éretlensége a magzat, amikor azonnali szállítás. Nem stratégia tökéletes, de a teljes jeleit baj, vagy magzati fertőzés (pl nem megfelelő monitoring adatokat, méh érzékenység, együtt láz) szükségességét mutatják azonnali szállítás. Más esetekben a szállítás késhet, ha magzati tüdő, ha több vagy koraszülést indíthat spontán később. A szülés megindítása látható vemhesség> 34 hét. Amennyiben további taktikák nem egyértelmű, meg kell határozni, a tanulmány eredményeit a magzatvíz kapott a hüvely vagy a magzatvíz a magzati tüdő lejárat mutatók.
Várakozó, aktív nőknek kell korlátozni ágynyugalom és a szexuális többit. A vérnyomást és a hőmérsékletet meg kell mérni> 3-szor egy nap. Antibiotikumok (ampicillin / in 48 órán belül, és eritromicin, majd orális beadásra az amoxicillin és eritromicin); ez lehetővé teszi, hogy meghosszabbítja a várakozási idő, és csökkenti a kockázatot a neonatális morbiditás. vemhesség <32 нед следует назначить кортикосте-роиды для ускорения созревания легких плода. Целесообразность их применения в сроки 32-34 нед неоднозначна. Спорным является и использование токолитиков (препаратов, прекращающих сокращения матки) в лечении ПРПО.
Ha vannak jelei a fertőzés az anya csak úgy, ahogy van koraszülést.
Ha nincs ilyen veszély a rendelkezésére álló orvosok, két alapvetően ellentétes kimenet:
- Várj. Csak meg kell mindig emlékezni, hogy ezen az úton jár a fertőzés kockázatát.
- Gyógyszeres ösztönzése generikus tevékenységek; időtartamától függően a terhesség a szülés lehet korai.
Miután a kezdete a 38. hét a terhesség, amikor burokrepedést szövődmények már nem kell félni. Gyakran csak néhány órával a harcot kezdeni magukat, és a születés fordul elő természetes módon. Ha nem összehúzódások, akkor annak érdekében, hogy elkerüljék a fertőzés megjelenése ügyük segítségével gyógyszert. Abban az esetben, burokrepedés a 33. és 37. héten nagyszabású orvosi segítség is szükséges. Mivel az érés a baba tüdeje 32. héten majdnem teljesen kész. Csak hiányában összehúzódások az elkövetkező 24 órában, az orvos fog dönteni az orvosi szülés megindításában.
császármetszés
Sok esetben a membránok törés következik be körülbelül a számított határidő, így annak ellenére, hogy a hiányzó magzatvíz, a munkaerő-áramlás általában normális. Azonban, ha a gyermek kicsi és törékeny, ő meg a születési időt tapasztalhatnak szívritmuszavart. A gyermek kevesebb, annál nagyobb ezeket a zavarokat. Ebben a helyzetben, megbízhatóbb és biztonságosabb, hogy csinál egy császármetszés.
Ha a zacskó vizek szünetek előtt 32 hét, akkor ajánlott először, hogy egy kivárás hozzáállás. Ebben az esetben a gyermek állapotát folyamatosan figyelemmel kíséri CTG. Ugyanakkor, hogy gyorsan azonosítani a fertőzés az anya rendszeresen ellenőrizni mutatók, amelyek jelezhetik a gyulladást. Ezen túlmenően, az injekciót, hozzájárul a érését a tüdő, és az antibiotikum profilaxis végezzük. Stimulálása munkaerő csak akkor kezdődik, amikor a fertőzés jeleit. De, mint a méhnyak ezen a ponton gyakran még nem kész elhagyni a gyermek szinte mindig születnek császármetszéssel.
Ha sérült membránok alatt magzatvíz lyuk általában meghúzni magát, és ezt követően a terhesség szokásos módon folytatódik.