Betegségek diagnosztizálása a nyirokcsomók, 3. oldal
A növekedés a nyirokcsomók egyértelmű jele annak makroszkopikus hyperplasia és a fő indikációja eltávolítására nyirokcsomók patológiai vizsgálatra.
Tekintettel arra, hogy a legtöbb gyakran jön a szövettani vizsgálat hosszú meglévő megnagyobbodott nyirokcsomó - a leggyakoribb a gyakorlatban, a patológus talált tartós dobrokachestvennnyereaktivnye hyperplasia nyirokcsomók (PDRG). Annak szükségességét csoport PDRG abból a tényből, hogy ha talált jelentős nehézségek merülnek fel végző egyéni diagnosztikai limfómák. Szerint a morfológiai manifesztációk szekretálnak több formában PDRG nyirokcsomók.
Munka morfológiai osztályozás PDRG:
· Perzisztens follicularis hyperplasia (PFG).
· Állandó paracorticalis megnagyobbodás.
· Állandó diffúz limfoid hiperplázia.
· Állandó hiperplázia sinus histiocyták.
PFG - a leggyakoribb formája a jóindulatú reaktív hiperpláziát. Ez jellemzi a megjelenése nagyszámú tüsző. Tüszőket, ami a nyirokcsomókban, lehet, hogy különféle variánsok a szerkezet.
1. túlsúlya tüszőknek fényes központok - szövettani kiderült nagyszámú tüsző fényes centrumok, hogy található több sorban, döntően az agykéreg, de gyakran megtalálható a paracorticalis területen. Paracorticalis terület felismerhető, de egyértelműen nem a megnövekedett agyi szál kiterjesztése közvetlenül a tüszők, mind pedig azok kiterjesztésére. A tüszők nagy, nagy központok (nagyobb, mint a terület a látómezeje 40h7). Körvonalai fényes pontok vannak kerekítve, de az egyesülés lehet egy súlyzó alakú. Cellular készítmény instabil központokban. Találkozhatnak kialakuló központok virágzott és gyengülő fényben központokban. Figyelembe véve a fejlődő központok uralják a limfoid sejtek (centroblasts) immunoblast sok mitózis, vannak makrofágok. A virágzás szakaszát a világos közepén egy nagy számú centrociták, centroblasts, immunoblast, sok makrofágok, kis limfociták, retikuláris sejteket, egyetlen plazma sejtek. A halványuló fényben központok domináló kis sejtek hasított, izolált makrofágokban kis mitózist. A rengeteg makrofágok a tüsző és a környező limfoid szövet létrehoz egy képet az úgynevezett „csillagos ég”. Körül a központok a fény meghatározzuk, és egy világosan körülhatárolt a follikuláris palástját álló réteg kis limfociták.
A jóindulatú prosztata hiperplázia forllikulyarnaya reaktív központok a fény is előfordulhat számos kóros állapotban (infenktsiya HIV, szifilisz, rheumatoid arthritis). Vagy ő alakul együtt rosszindulatú limfóma a fejlesztés korai szakaszában, amely meghatározza a folyamatos nyomon követése, az ilyen betegek.
2. A T-sejt-tüszők - tüszők általában található a paracorticalis környékén vagy szomszédos venules. A megjelenése a T-sejt follikulusok tükrözik a nagyfeszültségű sejtek által közvetített immunitásra.
3. Az Advent a tüsző túlnyomórészt makrofágok - ezt az opciót együtt tüszőket tenyésztési központokban észlelt nelimfoidnokletochnye tüszők által benyújtott makrofágok. Az advent az ilyen tüszők feldolgozása miatt kemény anyagból felhasználható.
4. intrafollikulyarnoy epithelioid átalakulás. Alakult tüszőket epithelioid közepén a kis méretek. Vannak tüszők krónikus fertőzések, beleértve a vírusos, a hosszan tartó expozíció egy antigénnel, hogy nehéz feldolgozni sejtek a mononukleáris fagocita rendszer tüsző központokban.
5. intrafollikulyarnymi betétek. Néha bizonyos tüszőket PFG talált szalagok és csomókat gialinovopodobnoy tömeget. Ezek a tömegek lehet halasztani során retikulinovyh szálakat, sőt megjelennek myelinhüvelyes tyazhah. Gyakran az ilyen tömeges letétbe krónikus stimuláció csomópontok antigének érkező gócok krónikus gyulladás, a rosszindulatú daganatok, és néha nem egyértelmű okokból. Tól intrafollikulyarnyh Fat homogén masszát kell megkülönböztetni nekrózis tüsző központok, amelyek során felmerülő súlyos intoxikáció (coccal fertőzések, diftéria).
6. Az Advent fokozatosan átalakítja a tüsző. Ez az opció mutatja a fejlesztés nagyon nagy tüsző. Ezeket meg kell különböztetni a noduláris formában LGM a limfocitikus túlsúlya hiánya diagnosztikai sejtek Berezovszkij - Sternberg, valamint a fény jelenléte központok nyirokcsomó szövetet.
7. A formáció a tüszők típusa attenuált (legyengített). Ebben a kiviteli alakban akkor képződik, anélkül, hogy nagy tüszők sötét világos központok meghaladó területén területe nézet (40h7) a felét. Ezek a tüszők állnak prolymphocytes és a kis limfociták, mitózis ritkák, a köpeny réteg körül a tüsző nincs definiálva. Oktatási tüszők attenuált típusú társul károsodott reaktivitása a szervezet, amikor egy antigén expozíció tüszőknek hypertrophia, és képződése tenyésztési központokban késik (vírusos fertőzés gyermekeknél).
8. Néha tüszőknek PFG is megtalálható mielinizált tyazhah a medulla. A húsos szálak így besűrűsödött, ezek a kis és nagy tüszők, beleértve a fényes központok és a köpeny réteg.
Állandó reaktív hiperpláziát gyakran mutatnak diffúz limfoid hiperplázia és hiperplázia histiocyták orrmelléküregek.
Állandó diffúz limfoid hiperplázia is előfordulhat alábbi lehetőségek:
1. Előnyösen a limfoid sejtek burjánzásának. nyirokcsomó szövet ilyen esetekben, mivel ez nagyon sima, és mint a daganat. Ezzel szemben a tumorok metszeteket mutatható sötét tüszők. Lack diffúz beszűrődése limfoid sejtek kapszula és a környező zsírszövetet, jóindulatú hyperplasia megerősítette.
2. Előnyösen, a limfoid sejtek burjánzásának a egyre többen írja histiocytás makrofág sejtek. Ezt a folyamatot nevezik lymphohistiocytic megnagyobbodás, amelyet meg kell különböztetni a Hodgkin-kór, főként a jelenlétét gombolyag sejtek.
3. Plazmotsitarnaya hyperplasia fejezi ki a megjelenése nagyszámú érett és éretlen sejtek és a plazma hívják plzmatizatsitsiey nyirokcsomó. Plazma sejtek gyakran elrendezve mielinezett tyazhah, amelyek között vannak kialakítva Russel testek. Plazmatizatsiya nyirokcsomó figyelhető szisztémás lupus erythematosus, a HIV-fertőzés, a szifilisz, a szepszis, reumatoid arthritis, májcirrhosis, krónikus arthritis, szérumbetegség és más betegségek.