tüdőtályog
Lung tályog - korlátozott gennyes folyamatot (tályog) a tüdőben. Ez egy súlyos betegség, előforduló súlyos mérgezés, fejlesztése egyszeres vagy többszörös nekrotikus üregek a háttérben a gyulladásos folyamat a tüdőszövetben.
Betegek körében uralkodó középkorú férfiak. Nő szenved 6-8-szor kisebb, mint amit a kisebb térfogatú fennálló kockázati tényezők: veszélyességének származékok (hipotermia, porzás), túlzott alkoholfogyasztás és a dohányzás.
Etiológiája és patogenezise
Kórokozók - gyakran a legkülönbözőbb baktériumflóra. A legtöbb esetben a tüdőtályogban után történik átesett fokális tüdőgyulladás. Fejlesztési gennyes folyamat megsértése miatt a vízelvezető funkciója hörgőket, keringési zavarok és a szaporodás a fertőzés a háttérben csökkent reakcióképesség.
Előfordul, hogy a fertőzés jut be a microaspiration hörgő nyálka. fertőzött tartalmát a orrmelléküregek, a mandulák, segített alkoholmérgezés vagy eszméletvesztés.
Továbbá lehetőség van hematogén útvonal: szeptikus emboli gócok osteomyelitis, thrombophlebitis, a szülés utáni szepszis, bakteriális endocarditis.
Ritka, de valószínű pálya lymphogen bevezetése fertőzés - a felső ajak kelések, gennyedéssel emeleten a száját.
Tüdőtályogban traumás eredetű merülhetnek fel mind a zárt és nyitott mellkasi sérüléseket.
morbid anatomy
Fekély lehet egyszeri és többszöri. Lung tályog üreg genny ürül ki a hörgők, amely jelentését tályog. A krónikus tályog üregben töltött granulátumot jelölve szklerotikus változásokat a környező szövetekben.
A klinikai kép tüdőtályog
Vannak akut és krónikus tályogok.
Ostry tüdőtályog
Az akut tályog három szakaszból áll:
- beszivárgás,
- Áttörés tályog a lumen a hörgők és a
- kimenetelét.
A fejlesztés a tályog postpneumonic beszivárgás fázisban a leggyakrabban nyilvánul meg hirtelen romlás a beteg állapotát. Úgy tűnik remittens vagy váltakozó láz, hidegrázás, izzadás, fájdalmas köhögés, mérsékelt mennyiségű gennyes köpet, deréktáji fájdalom, fáradtság, gyengeség, ízületi fájdalom, nehézlégzés. Az érintett fél elmarad a cselekmény légzés.
Ütőhangszerekre - tompaság, legyengült hang tremor, auscultation - kemény légzés, néha bronchiális, kis mennyiségű száraz és nedves finoman zihálás.
A vér - leukocytosis (akár 15-20 g / l) a váltás metamyelocytes, jelentős növekedése ESR. Amikor a biokémiai vizsgálat a vér - fokozott „Alpha-2” és gamma-globulin, fibrinogén, vizelet - gyakran enyhe proteinuria.
A fekély áttörés a hörgők és az esemény a helyreállítás vízelvezető második fázisban gyakran bizonyítja az erőteljes növekedése köpet ( „teljes száj”); A napi mennyiség, attól függően, hogy a méret a tályog néha eléri 1-1,5 liter naponta. Szintén csökkentette a jelenségek a toxicitás (hőmérséklet-csökkenés, leukocytosis a vérben), csökkentik a fájdalmat és egy nehéznek érzi az érintett oldalon, áthalad nehézlégzés, általános állapota a beteg állapota javul.
Fizikai kutatási módszerek törés után tályog így bizonytalan diagnosztikai információ: csak néhány betegnél auscultated amforicheskoe légzés, ütőhangszerek meghatározva thympanitis.
Szignifikánsan több diagnosztikai jelentőségű ebben az időben a X-ray (különösen tomográfia) A beteg vizsgálata, ha az első fázisban a radiológiailag határozzuk blackout területen elmosódott sávok (lokalizációs gyakran a bazális szegmensek az alsó lebeny és az apikális középső lebeny szegmensek), a második fázisban, hogy csökkentsék infiltráció által meghatározott egy vagy több üreg, gyakran a vízszintes a folyadék szintje.
A klinikai képet a harmadik fázis nem okozza a természet a betegség további folyamán - hasznosítás vagy egy vékony falú üreget az általánosan kielégítő állapot a beteg vagy egy átmeneti krónikus tályog. Abban az esetben, a hasznosítás, a 15-20 napon köhögés válik ritka, hogy hány köpet csökkent, a tünetek a mérgezés eltűnnek. Egyes esetekben, ismételt radiológiai vizsgálatok üreg nélkül az a tendencia, hogy csökkentse azt a jelenléte rohamok, mellhártya összenövések - az átmenet az akut tályog krónikus.
Krónikus tüdőtályog
A betegek továbbra is zavarja köhögés gennyes köpet semleges szagú. A testhőmérséklet kisfokú, de genny késedelem eléri nagy számban.
Még a mérgezés jelei: gyengeség, fáradtság, fejfájás.
Az idő múlásával egyre puffadt arc, látható nyálkahártya vált elkékült színárnyalat megvastagodott vége ujjperceket „alsócomb” kéz, köröm formája megváltozik „homokóra”. A betegség időszakok súlyosbodása és elengedése.
Alatt súlyosbodása beteg panaszkodik sípoló légzés, köhögés fokozott, mennyiségének növelése a gennyes köpet levehető büdös szaga. A köpet gyakran vérrel. Mély levegőt az érintett oldalon néha kifejezett fájdalmat. Az érintett része érzékelt fény lerövidíti ütős hangzás, légzésdepresszió, kevert nedves hörgést lehet auscultated amforicheskoe levegőt.
A vérben a feltárt leukocytosis, emelkedett vérsüllyedés, gyakran hipokróm vérszegénység.
Röntgennel észlelt üreget a vízszintes a folyadék szintje.
Hosszú távú krónikus tályog bonyolítja a fejlesztési tüdőtágulat, tüdőfibrózis, tüdőtágulás, tüdővérzés, légzési elégtelenség, amyloidosis belső szerveket.
differenciáldiagnózis
Pulmonális tályogok sikeresebb, mint korábban kezdődtek és mennyi intenzíven vizsgálják. A beteg köteles a kórházban. Fontos, hogy elegendő friss levegő, ha szükséges, nevez oxigén inhaláció. Jelentőséget tulajdonítanak a teljes minőségi táplálkozás.
Terápia gennyes tüdőbetegség tartalmazza:
- helyreállítását célzó vízelvezető és megszüntetése gennyes elváltozás,
- hatása a növények,
- küzdenek mérgezés,
- stimulálása védő erők a beteg és a használata tüneti gyógyszerek.
Amennyiben indokolt sebészi kezelés.
Antibiotikumos kezelést tályogok
Fontos eleme a komplex terápia alkalmazása igen magas antibiotikum dózisokat. Például, a penicillint a legjobb intravénásan 6-8-szor egy nap évig 10 ml 8- NE naponta. Antibiotikum kezelésére tályogok végzett tekintve az érzékenységet a mikroorganizmusok antibiotikum használat kombinációi kompatibilis készítmények 2-3, egyesítik a különböző módon beadás (parenterális, intratracheális, stb D.).
mosás tályogok
Széles körben használják a mosás tályogok keresztül bronchoscope sóoldat kálium-permanganát oldattal furagin. Terápiás bronchoscopia teljes bejuttatásakor hörgőkhöz a proteolitikus enzimek, hörgőtágítók, antibiotikumok.
Felszámolására irányuló gennyes elváltozások is használják transtorokalnye szúrás. Ezek ugyanazt a célt szolgálja poszturális vízelvezető, vagyis hogy a test a beteg azokat a pozíciókat, ahol bekövetkezik a hatékony elutasítása köpet; aeroszol, fizioterápia.
Méregtelenítés tályog terápia magában intravénás folyadékot (gemodez, polyglukin), vitaminok, plazma transzfúzió. Formájában adjuk 40% glükóz-oldat hozzáadásával 8-14 egység inzulin és tartalmazó készítmények a kálium. Ha szükséges, adjunk hozzá 25-30 ml hidrokortizon.
Stimulálása a szervezet védekező magában vérátömlesztés, belkovosoderzhaschih gyógyszerek, anabolikus hormonok. Ha 1,5-2 hónapos konzervatív kezelés hatástalan, a kérdés, hogy a sebészeti beavatkozást.