A szisztémás thrombolysis szívinfarktus - szív kezelésére
A szisztémás thrombolysis és jelölők az endothel diszfunkció akut miokardiális infarktus szövegét tudományos cikkek „Medicine and Health”
Alkotó robopaltsy c változó merevségű
A puhaság steak megtanulta azonosítani segítségével röntgensugarak
Mission vezetés tett két szakaszban, a döntés, hogy tartsa a telepítését a Napvitorlás műholdas «LightSail». Oldalsó panelek napelemek fogják nyitott szerdán, és a küldő csapatok nyilvánosságra hozatala a vitorla a tervek szerint pénteken.
thrombolysis
Mi thrombolysis?
Amikor a különböző krónikus betegségek, különösen idős korban, befolyásolja a vérerek és a vér alvadási tulajdonságai megváltoznak. metabolizmus a szövetekben. Ez megteremti a lehetőséget a vérrögök kialakulását. Trombózis - a leggyakoribb szövődmény a szív- és érrendszeri betegség. Szívinfarktus. lebegés vagy pitvarfibrilláció szoruló trombózis kezelésében. Az ilyen spontán szövődmények, így például trombózis és tromboembólia, okozhat daganatok, vese betegség, fekélyes colitis, felületi thrombophlebitis és a mélyvénás trombózis. Vérrögök elzárhatják a véredényt. Amikor elzáródása az erek az agy vagy a szív jelentkezik stroke vagy szívinfarktus. Ezekben az esetekben az orvos megpróbálja segítségével speciális gyógyszereket, hogy feloldja a vérrögöt, és helyreállítsa véredénytátongás. Ezek a gyógyszerek készült vizelet vagy streptococcusok, vagy jönnek létre szerinti specifikus humán szöveti faktor. Visszaállítása véredénytátongás nevezett trombolízis.
A trombolízist - trombus oldódását az intézkedés alapján az enzim juttatnak a véráramba. Thrombolysis kezelésére használt phlebothrombosis, tüdőembólia, és koszorúér-trombózis.
Hogy van thrombolysis?
A thrombolysis lehet elvégezni kétféle módon. Az intravénás beadásra egy humán gyógyszer egyenletesen oszlik el a szisztémás keringésbe, elérve az elzáródás egy véredény. Ezt a módszert nevezik szisztémás thrombolysis. A hiányosságokat - szükség van a nagy mennyiségű kábítószer, ami hatással van az egész keringési rendszert. Helyi thrombolysis gyógyszert a katéteren keresztül közvetlenül vezetjük be a zárolásra egy érbe. Ez az eljárás azonban nagyon bonyolult és tele van némi veszélyt. A végrehajtása közben is lehetséges bevezetését a kontrasztanyag, és a végrehajtása perkután transzluminális katéterangiográfiával. Folyosón egy katétert a keringési rendszer útján, az orvos látja az X-ray képernyőn.
Amikor thrombolysis elvégezni?
A thrombolysis lehet használni mindenféle véredények trombózis. Lehetőség van a vérrögök feloldására a vénákban és artériákban. Javallatok trombolízis szívizominfarktus, tüdőembólia, a trombózis, a központi artériából a szem vagy a láb vénás trombózis.
Amikor thrombolysis ellenjavallt?
Vannak olyan betegségek, amelyeknél a trombolízis ellenjavallt. Például, amikor egy hajlam vérzés vagy magas vérnyomás, például használt gyógyszerek a trombózist, okozhat életveszélyes vérzés. Thrombolysis ellenjavallt gyomorfekély, a rák és az agyi érelmeszesedés artériákban. A thrombolysis nem kell elvégezni idősebb betegeknél, mint 75 éve. A gyűjtemény a véralvadási folyamat biztosítja az egyensúlyt a folyamatok a véralvadás és a vérrögök feloldásában. Például, vérrögök a műtét után kell elzárja a véredényt fal kárt. Ezért, hogy ne vérzett a seb tilos műveletek elvégzéséhez thrombolysis után. Thrombolysis nem használják a cukorbetegek és a diabéteszes retinopátia, valamint a szülés után.
Akár thrombolysis veszélyes?
A betegségek listája, amelyekre a végrehajtás ellenjavallt thrombolysis bizonyítja veszélyt. Ezért ez a kezelési eljárás csak kivételes esetekben. Ha a hatás a véredények elzáródása veszélyezteti a beteg életét, szükséges, hogy időben a trombózist, mint a szívinfarktus. Amikor a helyi thrombolysis lényegesen kisebb az esélye a vérzés. Azonban, lehetnek más szövődmények, mint például a szív-aritmia vagy ismételt trombózis véredények.
Intramuscularis bármilyen gyógyszert thrombolysis megkezdése előtt tilos, mivel vérzés indulhat romlása miatt az izomszövet.
A korábbi thrombolysis ráfordítás, annál jobb
Különösen hatásos thrombolysis az első 3 óra után a szívinfarktus. A thrombolysis az első 24 óra után a szívinfarktus pozitív hatással van a betegség lefolyása. Később, az izomrostok a szívizom hal miatt elzáródása vérrel ellátó artériákban vagy ágain.
eljárás előrejelzésére balkamrai strukturális és funkcionális változások a betegek akut miokardiális infarktus áthatoló után szisztémás trombolízis
A61B5 / 02 útmérő impulzus, szívritmus, vérnyomás vagy áram; Egyidejű meghatározása pulzusszám (pulzusszám) és a vérnyomást; állapotának értékelése a kardiovaszkuláris rendszer, máshol nem szerepelnek, mint például a használata a módszerek és eszközök tárgyalt ebben a csoportban kombinált EKG; kardiális katétert vérnyomásmérő
A találmány a gyógyászat, kardiológia. A betegek EKG előtt szisztémás thrombolysis. Jelenlétében a Q-hullám és a ST emelkedés megjósolni a fejlesztés strukturális-funkcionális változások után a bal kamrából 6-12 hónap. A módszer lehetővé teszi, hogy megjósoljuk a hatásosságát és biztonságosságát trombolitikus terápiával penetráló miokardiális infarktus.
A találmány a gyógyászat, nevezetesen a kardiológia, és fel lehet használni megjósolni változások a szerkezet és a funkció az LV miokardium poszt-MI kapó betegeknél trombolitikus terápiában.
Ismert olyan módszer megjósolni változások a szerkezetben és a bal kamrai (LV) funkciót kapó betegeknél trombolitikus terápia akut fázisában miokardiális infarktus (MI) meghatározásával az idő kezdetétől a szisztémás trombolízis [1, 2, 3].
E módszer hátrányai: a beteg nem mindig pontosan meghatározni azt az időt a kezdete a fájdalom szindróma, különösen akkor, ha van egy sor támadások a különböző intenzitású és időtartamú. A gyorsasága zónáinak képződése nekrózis betegeknél változik széles tartományban, míg a meglévő ajánlások javasoljuk vezérelték időbeli feltétel, nevezetesen az első 6-12 óra után a fellépő anginás roham amikor az ST szegmens folyamatos növekedése, tehát a predikciós pontosság alacsony.
A találmány arra irányul, hogy a problémamegoldás: a képesség, hogy megjósolni a következményeket bizonyos szisztémás trombolízis az első órában a betegség az ágy mellett anélkül, hogy bonyolult további kutatási módszerek; kockázatának csökkentésére a fejlesztés a kóros elváltozásokat a szerkezet és a bal kamra funkció a betegek akut miokardiális infarktus.
A módszer abban áll, értékelésére elektrokardiogram megkezdése előtt szisztémás trombolízis: a jelenlétét vagy hiányát nekrózis zónák - a patológiás fogat, amikor Q ST-szegmens folyamatos növekedése. LV remodeling folyamatot vezérlik echokardiográfia (echokardiográfia) a dinamika (az akut stádiumban, és a 6-12 hónap). Emelő ST-szegmens az elektrokardiogramon, mielőtt trombolitikus terápia megjelöli azt a minimális szerkezeti és funkcionális változások a bal kamrai szívizomban. Szisztémás thrombolysis miokardiális infarktus nekrotikus fázist, ami abban nyilvánul jelenlétében elektrokardiogram hullám Q, 6-12 hónap kialakulásához vezet a szekunder koszorúér tágulása tüneteit a pangásos szívelégtelenség.
Az eljárást a következőképpen hajtjuk végre.
Egy beteg akut miokardiális infarktus, mielőtt a szisztémás thrombolysis eltávolítása EKG és értékeli tekintetében, amelyek a fog emelés közben Q ST. Amikor azonosítására patológiás Q-hullám megjósolni a fejlesztés strukturális és funkcionális változások a szívizomban a bal kamra, és ezért a másodlagos koronária tágítás során az első évben a miokardiális infarktus után. Amikor felemeli az ST szakasz előtt trombolitikus terápiával megjósolni hiánya strukturális és funkcionális változások a bal kamrai szívizomban.
A módszer újdonsága az a képesség, hogy megjósoljuk a hatásosságát és biztonságosságát trombolitikus terápiával a betegek akut MI, átható, hogy végezzen differenciált megközelítést, hogy a kinevezését trombolitikumok.
Példák a konkrét kiviteli alakban.
1. példa A lapos NM Született 1935-ben (63 év)
Azt elismerte, hogy az intenzív osztályon az első 3 órában a kezdete a fájdalom szindróma. Diagnosztizálták IBS, éles behatoló (s Q) előremenő közös miokardiális infarktus a 03.23.98 g ave-IV (Killip). Diagnózist a klinikai adatok, EKG, jelenlétében reszorpció nekrotikus szindróma giperfermentemii, hypokinesia érzékelési zóna a echokardiográfia vizsgálat. A felvételkor végzett szisztémás thrombolysis sztreptokinázzal dózisban 1500000 egységek hagyományos leolvasott és a standard adagolási rend. A trombolízis kezdete EKG rögzített patológiás fogat Q, ST-szegmens emelkedést legfeljebb 5 mm vezet VI-V4 c kölcsönös változásokat vezet II, III, aVF. Feltéve közvetett bizonyíték a reperfúziós (enyhe mellkasi fájdalom, csökkent ST több, mint 50% a kiindulási értékhez képest, roham kamrai tachycardia / 6 komplexeket / az első 30 percre a trombolízis kezdete).
Kezdeti echokardiográfia az akut myocardialis infarctus:
PV 52%; 3,3 cm DAC; CSR 44 ml; BAK 4,5 cm; BWW 92 ml; IVST 1,0 cm; TZSLZH 1,0 cm.
Ellenőrző echokardiográfia 11 hónap
PV 44%; 4,0 cm DAC; CSR 60 ml; BAK 6,5 cm; 216 ml BWW; IVST 0,8 cm; TZSLZH 0,8 cm.
Dinamikus megfigyelése alatt a beteg 11 hónappal kiderült pangásos szívelégtelenség egy kis és egy nagy kör vérkeringés (NYHA IV).
2. példa Shchelgachev GV 1942-ben született (56 éves)
Megérkezés az ICU után 1 óra és 30 perc alatt a megjelenése az első tipikus mellkasi fájdalom. Diagnosztizálták IBS, éles behatoló (s Q) terjedt az alsó infarktus 5.15.98 g ave a II (Killip).
A diagnózist az adatok a klinikai kép, EKG, a jelenléte a reszorpció nekrotikus szindróma, giperfermentemii, echokardiográfia adatok. Felvételkor a EKG jelölt patológiás fog és Q ST-eleváció legfeljebb 1 mm vezet II, III, aVF, S1-S4, kölcsönös változásokat vezet VI-V3, I, aVL. Vezetett szisztémás trombolízis kabikinazoy standard dózist. Anginás állapot leállítottuk, ST izoelektrichen az első 30 perc (reperfúziós aritmiák, nem voltak).
Háttér echokardiográfia az akut időszak infarktus
PV 53%; 4,4 cm DAC; CSR 87 ml; BAK 6,1 cm; KDP 186 ml; IVST 1,1 cm;
Ellenőrző echokardiográfia a heg MI időszakban.
PV 55%; 4,3 cm DAC; CSR 86 ml; BAK 6,4 cm; BWW 207 ml; IVST 1,1 cm;
A dinamikus ellenőrzését betegek 10 hónapon belül kiderült, pangásos szívelégtelenség kis körben forgalomban (Nyna II).
3. példa Druginyn SL 1952-ben született (46 éves)
Belépett a NIC keresztül 1 óra 30 percig a megjelenése az első jellegzetes mellkasi fájdalom. Diagnosztizálták IBS, éles behatoló (s Q) terjedt az alsó infarktus 18.11.98 g ave, hogy I (Killip).
A diagnózist az adatok a klinikai kép, EKG, a jelenléte a reszorpció nekrotikus szindróma, giperfermentemii adott echokardiográfiás vizsgálatokban. A felvételkor EKG patológiás Q nem, magasság ZTdo 3 mm vezet II, III, aVF, S1-S4, kölcsönös változásokat vezet V1-V4. Vezetett szisztémás trombolízis kabikinazoy standard dózist. Anginás állapot leállítottuk, ST izoelektrichen, zónáinak képződése nekrózis a hátsó falán a membrán az első 30 perc (reperfúziós aritmiák, nem voltak).
Háttér echokardiográfia az akut időszak infarktus
PV 65%; 3,4 cm DAC; CSR 47 ml; BAK 5,3 cm; BWW 135 ml; IVST 1,0 cm;
Ellenőrző echokardiográfia a heg MI időszakban.
PV 64%; 3,2 cm DAC; CSR 47 ml; BAK 4,9 cm; BWW 135 ml; IVST 1,0 cm;
Ha megfigyeljük a beteg 12 hónapig nem mutattak jeleit pangásos szívelégtelenség.
A pozitív hatást a találmány szerinti.
A javasolt módszer lehetővé teszi, hogy értékelje a hatékonyságát és a kockázat az elkövetkező trombolitikus terápia választani az optimális kezeléshez egy adott beteg jelenlétének meghatározására ellenjavallatok trombolízishez.
3. Mauri F. Gasparihi M. Barbonaglia L. et al. Prognosztikai jelentősége mértékének miokardiális sérülés akut miokardiális infarktus által kezelt sztreptokinázt (a GISSI tárgyalás) Am J. Cardiol 1989 63: 1291-1295.
KÖVETELÉSEK
Eljárás előrejelzésére strukturális és funkcionális bal kamrai szívizom betegek akut áthatoló miokardiális infarktus utáni szisztémás trombolízis, azzal jellemezve, hogy a betegek, mielőtt a szisztémás thrombolysis eltávolítása EKG és jelenlétében a fog Q és emelő ST megjósolni a fejlesztés strukturális-funkcionális változások a szívizomban bal kamrai 6-12 hónap.
Kapcsolódó hozzászólások:
