Tokolitikus terápia lehetőségek
VV Kaminsky, SI bogár
Chief Specialist Szülészeti és Nőgyógyászati Egészségügyi Minisztérium Ukrajna és Kijev GUZO, d.med.n. egyetemi tanár
D.med.n. Professzor a Szülészeti, Nőgyógyászati és Perinatology NMAPE őket. PL Shupyk
Az esetek abortusz későbbi szakaszaiban magzati rendellenességekkel járó genetikai rendellenességek, antifoszfolipid szindróma, hiperhomociszteinémia.
Ez a csoport kapcsolatos tényező thrombophiliával, ami zavarokat okozhat a kialakulását a méhlepény, amely klinikailag megnyilvánuló alacsony mellékletet.
Számos oka a koraszülés közvetlen kapcsolatban vannak a kóros terhesség alatt:
· Késői gestosis
· PEZUS konfliktus
· A placenta anomáliák
· A korai leválása normális vagy alacsony fekvő méhlepény
· malposition
· Méh hyperextension amikor polyhydramnionnal többes terhesség
· Alacsony tömeg-magasság aránya
· A koraszülés a történelemben.
Általános szabály, hogy koraszülés miatt kombinációja több ilyen ok van társítva egy története nőgyógyászati és szülészeti történelem, a nők és a patogenetikai kapcsolat.
Tactics lefolytatása terhesség és a koraszülés a nők kockázati tényezők kombinációjától függ tényezők, mint a terhességi kort, a mértéke a méhnyaki tágulást, az állam a membránok, a jelenléte a fertőzés, a természet a munkaerő, vérzés, az anyai és magzati állapotban.
Ezen túlmenően, a megnyúlás a terhesség, még egy rövid ideig, lehetővé teheti a közlekedési terhes nők egy kritikus időszak a magasabb szintű ellátás és újszülött.
Különösen figyelemre méltó tanulmány a használata egy speciálisan létrehozott új gyógyszer megelőzésére és megszüntetésére, koraszülés - Traktotsila (hatóanyag - atozibánnal).
Traktotsil szelektív oxitocin receptor antagonista, amely egy specifikus affinitással rendelkezik az receptorok a méh, amely csökkenti a gyakoriságát a kontrakciók és lassítják az összehúzó aktivitását a myometrium (ábra. 1).
Ábra. 1. A hatásmechanizmus Traktotsila
Sajátosságai az oxitocin receptorok kulcsszerepet játszik alkalmazásakor Traktotsila spontán koraszülés. A készítmény a legteljesebb tudományos alapot, mivel a klinikai vizsgálatok már használatával végzik magas tudományos szinten részvételével egy nagy számú beteg és a szigorú felvételi és kizárási kritériumok.
Táblázat. 2. Hatékonyság Traktotsila (atozibán) képest β2 agonisták
Tekintettel a hordozhatóság Traktotsil is volt jelentős előnyökkel rendelkezik a β2 agonisták (ábra. 2) hiánya miatt a szisztémás hatások.
Ábra. 2. Mellékhatások primeneniiTraktotsila és β2-agonisták
Így Traktotsil egy hatékonyabb eszközei tokolitikus terápia, mint β2-agonisták, és rendelkeznek a biztonsági profilja jobb. Traktotsil lehet használni, mint egy tokolitikus szer hatékonyan lassítja az általános tevékenységek betegek több mint 18 éve a vemhesség 24-33 hét. Közvetlen indikációi a gyógyszer használatát a következők: a rendszeres méhösszehúzódások tartó 30 másodperc gyakorisággal ≥4 30 percen át egy méhnyaki tágulást 1-3 cm (0-3 cm szült nők esetében), és a normális magzati szívfrekvencia.
Traktotsil beadott három szakaszban: először egy IV bolus (0,9 ml 1 percig), majd infúziós (infúziós sebességet 24 ml / óra, 3 óra alatt, majd az infúzió sebessége csökken 8 ml / óra, és a gyógyszer beadása több mint 45 óra).
Hála a legteljesebb bizonyítékok bázis, ami bizonyítja a nagy hatékonyság és a biztonság, ha összehasonlítjuk a β2-agonisták és magnézium-szulfát, amelyet rutinszerűen használnak a klinikai gyakorlatban, Traktotsil - csak Tocolytics amely hivatalosan által ajánlott a Royal College of Szülészeti és Nőgyógyászati megelőzésére és megállítására koraszülés.
Így kóroki megközelítés alkalmazásának tokolitikus terápiák koraszülés, csökkenti azok számát, és ezzel együtt, és perinatális morbiditás és mortalitás.