Prognózis és a kezelés égési
A prognózis mértékétől függ az égés, kár, hogy a terület, éget lokalizáció, károsító tényező, kondíció, az életkor, a fertőzés és sérülés a kísérő körülményeket.
Szerint Yu Dzhanelidze, kiterjedt égési sérülések, elfoglal 1/3 a test felületén, és több, majdnem mindig halálos. Jelenleg a túlélési arány növekedett.
Általános égési sérülések kezelése
A kezelés súlyossága határozza meg az égési és állapotok, amelyek kezelésében zajlik. Ott kell lennie egy átfogó égési sérülések kezelése és az egész szervezetre.
A nyújtott támogatás 1. égési kell kitett személy a zóna tűz esetén, távolítsa el a parázsló maradványait ruhát. Lépések elkerülése fájdalommal járó (sokk megelőzésére) és erősít semmit, hogy vezethet szennyezettsége az égetett felületen.
Nem testápolók és mosás. Ró száraz aszeptikus kötést. Az égési végtag rögzítési és szállítási irány a kórházba, hogy szakmai segítséget.
At kiterjedt égési és sokk jelenségeket érint meg kell határozni, hő pakolás, tea és forró víz léphet be a bőrbe, vagy intravénás morfin 1% -os oldat 1 ml vagy 2 ml 1% -os pantonona megoldás. Az újbóli fájdalom morfin injekció ismételt.
Általános kezelés első óra után az égés elleni küzdelemre irányul égési sokk, később - a vér sűrítés, víztelenítés, chloropenia egy olyan rendellenesség, a szénhidrát-anyagcsere, acidózis, fertőzés és mérgezés.
Fighting égési sokk megszüntetését célzó fájdalom (morfin szubkután 1% -os oldat 1 ml, prokain intraarteriálisan 1% -os oldat 15 ml), maradék, bőséges meleg ital. Hexenal intramuszkulárisan 1 ml 1% -os oldat, difenhidramin 2 ml 2% -os oldat szubkután 1 ml 0,1% -os oldat az atropin oldatot, 5 ml 5% -os oldat pyramidon jelentősen csökkenti reflexreakció egy szervezet, hogy az égési sérülést. Betegek jön álmosság, átadva egy álom. Az áldozat kell kapnia folyadékok és szubkután, intravénásán vagy per rectum legalább 4-5 liter sóoldatot naponta. Ezután növekvő diurézis, csökkentse a folyadék injektáltunk. Ezen túlmenően, cseppek 3-4 napon belül adjuk maximum 2 liter naponta a plazma, a terápiás szérum Belen'kii hidrolizátumok. A küzdelem acidózis ajánlott szubkután és intravénás injekció 30 ml 20% -os tioszulfát-oldattal intravénásan beadott napi 30-50 ml 20% -os nátrium-klorid-oldattal 50 ml 40% -os glükóz-oldatot és 10 egység inzulin szubkután.
Az infekciókontroll nagy helyet foglal el az antibiotikumok kombinációban szulfonamidok. Széles körben előírt B6-, B12, C korrigált teljes fehérje táplálkozás, által kijelölt parenterális beadás az aminosavak, fehérje-hidrolizátumok.
Előrefutás égési felület csak eltávolítása után sokkok, de nem később, mint 24 óra után az égés.
Elsődleges az égési felület az egyik legfontosabb lépés az égési sérülések kezelése, igényel sok időt, figyelmet és gondos kivitelezés. Feldolgozás olyan lesz, mint az égési és a környező egészséges bőrt. Kalibrálás történik aszeptikus körülmények között végzett altatás alatt 1 ml 1% -os oldat a morfin vagy intravénás anesztézia (dinitrogén-oxid, geksenalom, éter).
A bőr körül az égési benzin dörzsölni, majd 70% -os alkohollal éter, vagy 0,5% -os ammóniát. Burn felületet permetezzük meleg sóoldattal, eltávolítjuk csipesszel rétegesen szétvált epithelium és idegen testek. Nevskryvshiesya buborékok az alján díszítve, de nem távolítja el. Bevezetett tetanusz szérumot (1500 AE).
Helyi égési sérülések kezelése
Kezelési módszerek függenek a helyi:
a környezet, amelyben a kezelést végezzük;
A helyszín és súlyossága az égés;
A méretek éget felületre;
Az eltelt idő attól a pillanattól kezdve az incidens kezelést megelőzően;
a természet az elsődleges égési sérülések kezelése.
Abban az esetben, égések 1. fokú égési felületre korlátozott kenési vazelinnel vagy sulfanidnoy emulziót.
2 módja van a lokális égési sérülések kezelése: beltéri és kültéri. A zárt tapaszt módszert alkalmazzák kenőcs (petrolátum, emulzió és kenőcs, szulfa Wisniewski). Védelmet nyújt a égési sérülések, megakadályozzák a plazma veszteség, véd a fertőzésekkel szemben. Használt kötést penicillinnel oldattal és 0,25% -os novocain, fibrin film.
Dressings mentesnek kell lennie a ráncok és a feszültséget. Topped 3-6 réteg száraz gézzel, majd egy réteg lignin vagy pamutból és erősítése lágy kötést. Ha a kötszert alkalmazzák egy végtag, ő ad srednefiziologicheskoe helyzetbe.
A TSITO éget felületi bevonattal ellátott gyorsan száradó műanyag alakítás elasztikus fólia, amely antiszeptikumok, védi a fertőzésektől. Ha szükséges, a film vezetett be olyan megoldásokat penicillin és sztreptomicin. Az öltözködés védi az égési felület a fertőzéstől és a legyek. De öltözködés fájdalmas és fertőzés kialakulhat a kötés alatt.
Nyílt eljárás égések kezelésében.
Kültéri eljárás alkalmazása nélkül a gyógyszerek. Miután az elsődleges kezelés az égett áldozat fektetett ágynemű alatt steril keret által lefedett steril lap és takaró. A felmelegedés izzók használt, a hőmérsékletet a 22-24 ° C-on Így lehetséges, így kapunk száraz varasodás; Levehető eltávolítjuk gézzel. Ha pörk spontán elutasította a granulátumot keretében végzett povrehnost zsírtartalmú kötszerek.
Kültéri cserzési eljárás alkalmazásával a koaguláló-szereket, és hozzájárul a kialakulásához a varasodás, a csökkenés plazmorrei. Gyakran használt 3-5% kálium-permanganát oldattal, és Wisniewski kenőcs vagy szulfa emulziót.
Amikor az égések III necrectomy alkalmazott korai (2-3 héttel az égés), majd a korai transzplantációs bőr vagy takarását vak varrás.
Kémiai égést okozhat. elektromos baleset
Kémiai égési történhet közvetlen hatással a sejtek és szövetek vegyi anyagok cauterizing hatására savak, lúgok, nehézfémek és a foszfor.
Vegyi égési fordul elő a vegyipar, a laboratóriumokban, kémiai raktárak.
A legtöbb gyakran kihat a test külső kültakaró és a nyálkahártyákat. Vészhelyzetben vétel savak és lúgok befelé merülhetnek fel orális égések, nyelőcső és a gyomor.
Klinikailag, a kémiai károsodás megfigyelt azonos patológiai változások a szövetekben, és égési sérüléseket: erythema (I fokú), hólyagos (II fokozat) és nekrózis (III fokozat).
Azonban, sói savak és nehézfémek szövetekkel érintkezve okozhat véralvadási fehérjék rob nekik vizet, így sűrű, és gyakran kiterjedt felületes pörk.
Lúg is fogyaszt a víz kapcsolatba kerülnek fehérjékkel, oldjuk fel őket, elszappanosított zsírok (cseppfolyósító nekrózis) és nekrózisa mélyebb szövetek, amelyek feltételezik formájában fehér, lágy héja. Alkáli égetés mélyebb, mint a savas égések.
A kémiai égések jellemzi levertség, lassú fejlesztési folyamat a tisztítására sebek az elhalt szövetek és regenerációs folyamatok. Ütés és toxémia szinte soha nem találtak kémiai égést okozhat.
A kezelés kezdődik 1. támogatást. Amikor kémiai égést azonnal szemet bő vízsugárral égett terület öblítésére vegyszerek a helyszínen. Ezután, a semlegesítés az alkáli gyenge savakkal, valamint savas - alkáli; lúgok használhatunk a semlegesítéshez a 2% -os ecetsav vagy citromsav, és a savakat semlegesíteni - 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát, magnézium-oxid por, kréta.
További kezelés prrovoditsya nyitott módszerrel koaguláló jelenti.
A korlátozott kémiai égést III, IV és V mértékét mutatja, a korai kimetszése beteg szövet, majd elvarrásba.
Foszfor égés általában mély, mert ha a bőrt, foszfor tovább ég. Ezért, az 1. támogatás merítjük az égett része a víz vagy a bőséges nedvesítő. Darab foszfor eltávolítjuk a bőrt csipesszel. Egy tüzelésű felületen alkalmazott krém egy 5% -os réz-szulfát. Kenőcs kötszerek ellenjavallt. A további kezelés, mint a kémiai égések.
Elektromos baleset - hatással van a hazai (termelés), illetve a légköri (villám) a villamos energia az emberi szervezetben.
Jellemzői elektromos sokkok:
fejlődési rendellenességek (alagút) az egész utat az elektromos áram a testben az áldozat;
legyőzött ember a parttól;
gyakori előfordulása test változás, égések, mechanikai sérülés, és az elektrolízis a szövetben.
A nagy szerepe van a balesetek ellenállása, ami függ a vastagsága a bőrt, a páratartalom, az emberi földelés. Úgy vélik, hogy életveszélyes 120 V-os váltóáramú felett.
Az okok áramütések: sérti a biztonsági szabályok és a személyi védőfelszerelések és a berendezés meghibásodása.
Áramütést okozhat, ha az érintett felvételét egy elektromos áramkör, amikor a jelenlegi áthalad a test a sértett a földre. Hatása alatt a hő (Joule hő) és kémiai hatása az elektromos áram jellegzetes változások következnek be - égés, az úgynevezett „áram-jelek” a bejárat és a kijárat helyszíneken. „A jelenlegi Marks” különbözőek alakja, mélysége és mértéke a bőr elváltozásai, néha egy jellegzetes mintát. Jelzett vérzés a szívizom, vérbőséget és vérzés számos belső szerveket.
Általános jelenségek elektromos baleset függ az intézkedés a villamos áram a központi és autonóm idegrendszer, és vannak kifejezve az elnyomás összes létfontosságú központokat, a vazomotoros tünetek és javítja az izomtónust. Ez magyarázza a képtelenség, hogy szakít a áramvezető.
Enyhe esetekben van a félelem, ájulás, fáradtság, gyengeség, szédülés. A súlyos formái áramütés kép súlyos sokk eszméletvesztés, abbahagyom a lélegzést, gyengülését szívműködés, a benyomás egy elhunyt személy - „tetszhalál”.
Halált okozhat idején sérülés vagy röviddel utána, néha meghal néhány nappal később a szívelégtelenség, a változások a neurális struktúrák a szív és a pusztító változások a szívizom.
A szövődmények lehetnek másodlagos következménye a sokk összeomlása szövetek és súlyos mérgezést és a mentális zavarok, különösen olyan betegeknél, instabil idegrendszerre. Eltűnnek néhány napig, olykor néhány hétig és hónapokban.
A kezelés. Súlyos esetekben áramütés fő esemény legyen mesterséges lélegeztetést. Ő azonnal megkezdődik, és folytatni, amíg az újbóli spontán légzés. A legjobb módja annak, hogy a mesterséges légzés „szájból-szájba” és a „száj-orr”, korábban letakarjuk őket gézzel. Lehet, hogy a használata a hardver mesterséges lélegeztetést. Subcutan 1 ml 1% -os oldat lobelin, 1 ml tsititona gerjesztésére a légzési központ és a hang szabályozása a kardiovaszkuláris rendszer. Amikor cianózis és a stagnálás a tüdőben ábrázolva elvéreztettük (400-500 ml). Miután felélesztése betegek orvosi felügyelet alatt legalább 24-48 órán keresztül, és figyeljük a szigorú ágynyugalom.
Helyileg: feldolgozás „jelek” az alkohol, kenőcs kötszerek a szulfonamidok és antibiotikumok.