emésztőszervi betegség az idősek, az illetékes egészségügyi on iLive
A nyelőcső diverticulumok az idősek
nyelőcső divertikulum képviseli a tasak kiemelkedés nyelőcső fala kommunikál a lumen. Megkülönböztetni pulsionnye és vontatási diverticula. Pulsionnye divertikulum alakult miatt a húzza a nyelőcső fala intraesophageal nagy nyomáson, amely során keletkezik, a kontrakció. Fejlesztési vontatási diverticulumok gyulladással kapcsolatos a környező szövetekben, és hegképződés, amely maga felé húzza a nyelőcső fala az érintett szervbe. Helység megkülönböztetni magas diverticula (pharyngoesophageal vagy Zenker), középső harmadában (epibronhialnye) és alsó harmada (epifrenalnye) nyelőcsövet. Jönnek az egyszeri és többszöri. Diverticulumok a nyelőcső gyakoribbak a kor 50-70 év (82%), főként a férfiak.
Epibronhialnye diverticula gyakran tünetmentes, néha lehetséges hatásai dysphagia, fájdalom a szegycsont mögött. Epifrenalnye diverticulumok betegek legtöbbjénél és tünetmentes, a betegség lassú, és nincs szignifikáns progresszió. Zenker diverticulum bonyolult lehet a fejlesztési diverticulitis és ezt követően okozhat cellulitis nyak, mediastinitis, fejlesztése nyelőcső sipoly, szepszis.
Klinikán. Kis pharyngoesophageal diverticulum nyilvánul egyfajta csiklandozás, karcolás; torok, száraz köhögés, idegentest érzés a torokban, fokozott nyálelválasztás, néha görcsös dysphagia. A növekvő diverticulum feltöltése étellel kísérheti gurgulázó zajt, amikor a nyelés, az Advent a kiemelkedések! nyak elrablását fejét. Duzzadó puha szerkezetű, ez csökken nyomás alatt. Ütős rajta a víz után felvételi tudja határozni fröccsenő. Vannak különböző fokú nyelési. Lehetséges spontán regurgitációját emésztetlen étel a lumen a diverticulum egy bizonyos helyzetben a beteg, légzési nehézség miatt szűkület a légcső körülvevő oktatás, a megjelenése rekedtség, amikor sdyavlenii visszatérő ideg. Ha eszik betegeknél kialakulhat egy „jelenség blokád” nyilvánul bőrpír, az arc, egy érzés, nem a levegő, szédülés, ájulás, hányás után megszűnt. Ha egy hosszabb késedelem élelmiszer diverticulum megjelenik bűzös lehelet. A legtöbb betegnél az áramellátás megszakad, ami a kimerülés.
A számos lehetséges komplikációk közé tartozik a gyulladás a diverticulum (diverticulitis), lyukasztó ez a fejlesztési mediastinitis, nyelőcső-légcső, nyelőcső-bronchiális fisztulák, vérzés, polipképződés, a fejlesztés egy rosszindulatú daganat helyén gurdély. Diverticulumok diagnózist röntgen adatok esophagoscopy.
A kezelés és a gondozás. Diverticulumok kis méretben, de nincsenek komplikációk, az abszolút ellenjavallatok műtétet végezni (konzervatív terápia célja, hogy megakadályozzák a késedelmes élelmiszer tömegek diverticulum és csökkenti a kialakulásának lehetőségét diverticulitis. A szövődmények kialakulásának műtéti kezelés. Halálozási műtét után 1-1,5%. élelmiszer kell a teljes, mechanikusan, kémiailag és termikusan kímélő. a betegeket ajánlott jól eszik aprított élelmiszertermék kis részletekben, frakcionált használt teljesítmény naponta egyszer. Evés előtt a beteget meg kell venni csipkebogyó olaj, homoktövis olaj. Az étkezés után kell inni néhány kortyot a víz, hogy állást, amely elősegíti ürítő diverticulum ül egy kanyarban a törzs és a fej az ellenkező diverticulum lokalizáció.
Élelmiszer sérv nyílás
Sérv élelmiszer lyuk blende - offset a mediastinum hasi nyelőcső, a gyomor vagy más hasi szervek (vastagbél, cseplesz). A betegség után 50 éves kor minden második.
- gyengíti a kötőszövet szerkezetének az ín a membrán közepén,
- megnövekedett hasűri nyomás
- diszkinézia a nyelőcső és a gyomor.
- csökkent rugalmassága szövetek, hang izmok és a szalagok a membrán egység;
- elhízás, székrekedés, flatulencia;
- a gyakori köhögés, obstruktív tüdőbetegség,
- krónikus gyulladásos megbetegedések, az emésztőrendszer (gyomorfekély, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás).
A betegség gyakori a nőknél, és jeleit mutatja reflux oesophagitis - diszpepsziás és fájdalom szindrómák.
emésztési szindróma
- Gyomorégés fordul elő, hogy miután a dohányzás és az evés (különösen, ha fogyasztása zsíros és fűszeres ételek, csokoládé, tea, kávé, alkohol, citrusfélék, zselé, paradicsom).
- Böfögés, öklendezés az élelmiszerek, amelyek megmutatkoznak vízszintes helyzetben, a hajlamait a törzs előre, és növeli a hasüregi nyomás.
- Dysphagia, az érzés, a „gombóc a torokban.”
Fájdalom szindróma. Fájdalom, gyakran lokalizált a szegycsont mögött, és sugárzik a hátsó, interscapulum, nyak, a bal oldalon a mellkas, égő, amit súlyosbít előrehajolva ( „csípés cipő szindróma”), vagy a vízszintes helyzetben van, a kapott közvetlenül étkezés után. A fájdalom lehet utánozni angina, kupiruya nitrátok, de nem függ a fizikai erőfeszítés, és gyakran jár együtt a táplálékfelvételt és csökkenti álló helyzetben.
Szövődményei hiatus hernia: vérzés, vérszegénység, rák a nyelőcső, nyelőcső perforáció, reflex angina, bevezetés (bélelzáródás) a nyelőcső része sérv vagy gyomorból a nyelőcsőbe.
Kezelés és gondozás
Minden kezelés és megelőző intézkedések célja, hogy megakadályozzák vagy korlátozzák a gyomor-nyelőcső reflux gyomortartalom és irritáló hatása a nyelőcső nyálkahártyáját. Ehhez:
- Kerüljük a rendelkezések a test, növelve a gastrooesophagealis reflux betegség: mély lejtők és különösen a „póz kertész”, vízszintes testhelyzet (alvás közben felsőtest kell emelni) nem lefeküdni közvetlenül étkezés után.
- Annak megakadályozása érdekében növekedését intraabdominális nyomás: ahelyett, hogy a derék-övek használatának merevítők, elkerüljék nehéz ételeket és termékek befogadására, flatulencia, megakadályozza jelentős erőlködés, hatékonyan megakadályozza a székrekedés, és sérti a vizeletürítés, hogy nem emel jelentős súlyok.
- Figyeljük mechanikailag és kémiailag kímélve étrend korlátozott használata természetes kávé, kemény sajtok, alkohol, fűszerek, citrusfélék, paradicsom (elhízás diétát kell célzó súlycsökkentés TEPA).
- Készítmények alkalmazása normalizálja motoros funkció a nyelőcső és a gyomor: dopamin antagonisták (Cerucalum, Motilium 0,01 g 3-szor egy nap 20-30 perccel étkezés előtt), Propulsid.
- A kábítószerek használata, amelyek csökkentik a irritáló hatás gyomortartalom a nyelőcsőbe:
- Pharmaceuticals összehúzó, burkoló és gyulladásgátló tulajdonságokkal (nitrát vagy bizmut-szubszalicilát, de-Nol, szukralfát, stb);
- antacidok (Almagelum, alumínium-foszfát gél, Maalox) kapott időszakos korty és időközönként nem kevesebb, mint egy óra a más szerek;
- óvatosan, blokkolók hisztamin H2-receptor (cimetidin, ranitidin, stb) és az omeprazol (blokkoló, protonpumpa-parietalis sejtek).
Amikor erozív és fekélyes elváltozások a nyelőcső tartósan alkalmazott akgioprotektory (Solcoseryl, aktovegin), túlnyomásos oxigenizáció, és lézeres kezelés. A gyógyszeres kezelést végezzük periodikusan egy lehetséges megelőzési gyulladás a nyelőcső nyálkahártyáját.
Ossza meg velünk egy hiba a szövegben: