Élelmiszerallergia gyermekek életének első éve - aki hibás, és mit kell tenni

Az elmúlt években egyre nagyobb az élelmiszer-allergia. Ez a probléma különösen sürgős az első életév és kora gyermekek számára. Epidemiológiai vizsgálatok szerint a gyermekek 40-50% -ában bizonyos ételallergia megnyilvánulások vannak. Azonban gyakran ez a betegség sok maszk mögött rejlik. Hogyan értsük meg és segítsük a gyermeket? Lehetséges-e megvédeni a babát az ételallergia kialakulásától? Ezeket a kérdéseket az "Innovatív technológiák a gyermekgyógyászatban és a gyermekgyógyászati ​​sebészetben" címmel tartott találkozón tartották.

A rendezvény ideje alatt az orosz allergológusok elmondták az élelmiszerallergiák főbb megnyilvánulásairól, megközelítik a diagnózist, a terápiát és a megelőzést.

Ahogy a professzor megjegyezte, D. M. Az Allergológiai és Immunológiai Tanszék vezetője, az FGBU "SSC Immunológiai Intézet" Elena Fedenko. az allergia kialakulásának egyik legfontosabb tényezője genetikai és örökletes hajlam. Abban az esetben, ha az anya allergiában szenved, akkor a gyermek patológiájának kialakulásának kockázata 60%, ha az apa 30%. Ha az allergiát mindkét szülőnél diagnosztizálják, a kockázat 75% -ra emelkedik. Nagyon nehéz egyértelműen kijelenteni, melyik termék allergiát okozhat egy csecsemőben. A kisgyermekeknél a fő élelmiszerallergiák a tehéntej, a kecsketej, a tyúktojás, a búza és a szója. Különösen a tehéntej tartalmaz több mint 30 allergén fehérjét (a legfontosabb a kazein és a béta-laktoglobulin). Gyakran súlyos allergiás reakciók gyermekeken fordulnak elő olyan élelmiszereken, amelyek kazeint tartalmaznak élelmiszer-adalékként, például kolbászok, csokoládé. cukrászsütemény, burgonya. Ezenkívül a csecsemők anyatejjel kaphatnak antigént, ha például allergiásak a ház poratkaira vagy allergiára más szerekkel szemben.

Az atópiás dermatitis az élelmiszer-allergiát szenvedő gyermekek 24% -ánál fordul elő. E. Fedenko szerint világos összefüggés van a szénanátha, az egész évezred rhinitis, az atópiás dermatitis és az élelmiszerallergia között. 1980-ban, a tudósok megfogalmazta a „elmélete atópiás menetelés”, mely szerint a gyermek egy genetikai hajlam allergiás betegségek ételallergia és az atópiás dermatitis az első klinikai tünetei ennek a betegségnek.

Az allergiás megbetegedések speciális diagnosztikája allergiás történetet, bőrvizsgálatot, provokációs teszteket, in vitro reakciókat tartalmaz. Az ilyen vizsgálatok fő célja a "bűnös" allergén azonosítása. Az allergodiagnosztika egyik modern módszere, amely ma már kezdetét vette a gyökeres klinikai gyakorlatban - az ISAS (Immuno-Solid Phase Allergen Chip). Molekuláris technológiát alkalmaz. amely lehetővé teszi a diagnózis pontosságának növelését, a terápia személyre szabását, az allergénspecifikus immunterápia indikációit és ellenjavítását, és ami a legfontosabb, annak hatékonyságát.

Az atópiás dermatitis az élelmiszer-allergiát szenvedő gyermekek 24% -ánál fordul elő.

Az ételallergia és az atópiás dermatitisz terápiájának stratégiája a következő lépéseket tartalmazza: a "bűnös" allergének teljes eltávolítása; általános intézkedések (bőrápolás, "helyes" ruházat, a betegség romlásával járó provokatív tényezők kiküszöbölése); külső és szisztémás antihisztamin terápia. A kezelés egyik fontos eleme a kiegyensúlyozott étrend. Az élet első évének gyermekei számára, akik megerősítették a tehéntej fehérjéinek élelmiszer-allergiáját, speciális, nagy hidrolizáló keverékeket fejlesztettek ki, amelyek a probiotikummal rendelkező tejsavóproteinek mély hidrolízisén alapulnak.

"Sok szülő úgy véli, hogy a kecske vagy a teve tej hipoallergén, de ez nagy hiba" - mondta Fedenko. - Ugyanazokat az allergén protein molekulákat tartalmazza, mint a tehén. És ha egy gyermek élelmiszerallergiát alakít ki, teljesen ki kell zárni az állati tej használatát, és át kell adni egy speciális étrendbe. "

Professzor, D.Sc. Főosztályvezető Gyermekgyógyászati ​​az Orosz Orvosi Akadémia posztgraduális oktatás Irina Zakharova mesélt az alapvető hibákat, amelyek jelenleg engedélyezett a diagnózis és a kezelés ételallergiák gyermekeknél. A legújabb kutatások szerint, a vizsgálat alapján csak a meghatározása az adott IgE, nem lehet kizárni vagy megerősíteni a diagnózist: „Ez nagyon nehéz meggyőzni a szülőket, hogy gyermekük allergiás ha kaptak elutasító választ ennek a vizsgálatnak.”

A gyermekorvos szerint az élelmiszerallergiák modern diagnózisa a dietetológia alapja. Mindenekelőtt el kell távolítani a "bűnös" allergéneket. Szoptatáskor az anyának meg kell felelnie a merev tejmentes étrendnek. Ha a gyermek mesterséges táplálékkal rendelkezik, azt proteinhidrolizátumon alapuló speciális keverékekké kell átalakítani (ételallergiás gyermekek 90% -a) vagy aminosavak (10%). Ha ezek a feltételek teljesülnek, az élelmiszerallergia gyomor-bélrendszeri tünetei az első 2 hétben, a bőrreakciók - 3-4 héten belül megállnak.

Sok szülő úgy véli, hogy a kecske vagy a teve tej hipoallergén, de ez egy nagy tévhit

Szerint I. Zakharova, gyakori regurgitation, jelenléte nagy mennyiségű nyálka a széklet, székrekedés. a felgyulladás jelezheti az ételallergia jelenlétét a gyermekben is. Az utóbbi időben növekszik az élelmiszer-fehérjék (tehéntej, szójafehérje, rizs) által kiváltott allergiás enteropátiában és enterocolitisben szenvedő gyermekek száma. Gyakran ezeket a gyerekeket tévesen diagnosztizálják "szalmonellózissal" vagy "rotovírus fertőzéssel", és intenzíven kezelik a gyermekeket. Eközben a legtöbb esetben ezeknek a tüneteknek a megszüntetése érdekében elegendő a baba táplálékának beállítása.

"Az a fő tanács, hogy adjak szüleimet a fiatal betegek számára, hogy megtanulják, hogyan kell várni. Általában 10 nap után antihisztaminok, bizonyos esetekben, szorbensek, nincs más gyógyszeres kezelés, hogy a betegek nem jelöl egyetlen diéta - arra a következtetésre jutott I. Zakharov. - És amikor anyám szöveges üzenetet küldött nekem, hogy gyermeke nem javul, akkor egy szóval válaszolok - a türelemre.

Súlyos és szerencsére az élelmiszerallergia legritkább manifesztációi közé tartoznak a szisztémás reakciók (allergiával szembeni túlérzékenység) - anafilaxia. A kisgyermekek diagnózisát, klinikai tüneteit, terápiáját és anafilaxia megelőzését a professzor, az orvostudomány doktora látta el. Az Allergológiai és Immunológiai Intézet vezetője, a Gyermekgyógyászati ​​Kutatóintézet, RNIMU. NI Pirogov az Alexander Pampura-tól. Kisgyermekeknél az esetek túlnyomó többségében az ételallergia (90%) az anafilaxia oka. Ebben az esetben a szakértő szerint abszolút megmagyarázható minta: minél fiatalabb a gyermek, annál kevésbé megbízható információ erről a problémáról. Általánosságban elmondható, hogy a kisgyermekek anaphylaxisára vonatkozó ismeretek elsősorban az egyes klinikai esetek leírásán alapulnak. Az infor- mációs vákuum és a gyermekorvosok allergiájának alapos ismereteinek hiánya együtt jár azzal a ténnyel, hogy az élelmiszer-anaphylaxis diagnózisát a legtöbb esetben retrospektív módon állapítják meg.

A gyermekorvosoknak tudniuk kell, hogy az anaphylaxiás reakció első epizódja abszolút egészséges gyermekben fordulhat elő

Az egy évnél fiatalabb gyermekek körében az esetek 71% -ában a tehéntej felhasználásával az élelmiszer-anaphylaxis alakul ki. A tejben súlyos anafilaxiás reakciókban szenvedő betegeknél a polivalens anafilaxia magas előfordulási gyakorisága van.

"A gyermekorvosoknak tudniuk kell, hogy az anaphylaxiás reakció első epizódja abszolút egészséges gyermekben fordulhat elő" - mondta Pampura. - Az esetek 30% -ában a betegség oka ismeretlen, és az anafilaxia súlyos formáit gyakran nem kísérik bőr tünetek. Általánosságban elmondható, hogy az allergiás reakció gyorsan fejlődik, 15 percen belül a termék fogyasztása után. A tej mellett a fejlődés tengeri eredetű, dióféléket, gyümölcsöt is okozhat. Az adrenalint sürgősségi terápiaként kell használni az anafilaxia miatt. A gyógyszer késleltetett használata akár 5 percig is végzetes lehet. "

D. m. N. A Gyermekgyógyászati ​​Tanszék vezetője, Dr. IM Vorontsov professzor és a DPO GBOU "Szentpétervári Állami Orvostudományi Egyetem" címmel Gennady Novik beszédében kiemelte az élelmiszerallergiában szenvedő gyermekek toleranciájának kulcsfontosságú kérdéseit.

A legtöbb gyermek egyszerre több fehérjéhez is allergiás, de korban természetes toleranciát alakítanak ki a fő élelmiszer allergéntejre. A tolerancia kialakulását olyan tényezők befolyásolják, mint a genetikai hajlam, a szoptatás időtartama, az életkor, a gyomor-bél traktus állapota és így tovább. Ugyanakkor a tolerancia kialakulásának alapjául szolgáló mechanizmusokat nem vizsgálták kellőképpen.

G. Novik szerint természetesen léteznek különböző tolerancia-immunológiai mechanizmusok, amelyek a tehéntejfehérjék tolerálhatóságához vezetnek. Ma azonban nincs általánosan elfogadott előrejelzője az immunológiai tolerancia a feltörekvő élelmiszer-és gyermekgyógyász gyakorlati munkát kell orientált elsősorban a klinikai tünetek tolerálhatóságát étrendi fehérje. További kutatások a tanulmány mechanizmusok tolerancia lehetővé teszi az élelmiszer-eliminációs diéta személyre időtartamát és a kezelés hatékonyságát gyermekek élelmiszer-allergia, a szakértő arra a következtetésre jutott.

Képek a szövegben: sajtó-szolgáltatás szervezői
Képek hangszórók: a nyílt forráskódú

Is olvasható az a „cikkek”

Kapcsolódó cikkek

• Élelmiszer allergia gyermekeknél

• Az első napon a gyermek életének figyelmet igénylő

• Élelmiszer-allergiák, anya gyermekorvos