Dexametazon teszt
Jelenlétének igazolására CAH is használják szuppresszív dexametazon teszt (a kis minta), amelyet a továbbiakban ismertetünk. Koncentrációjának csökkentésére DHEAS és pregnantriola a háttérben a minta több mint 50%, ami a diagnózist.
A szint androgének, által termelt a mellékvese kéreg, a funkcionálisan aktív tumorok (adenoma és carcinoma) mellékvesekéreg emelkedik többször (általában nem kevesebb, mint 2-szer). Különösen jelentősen megnövekedett koncentrációja a DHEA és a DHEA, androszténdion vérplazma és a vizelet 17-ketoszteroidok. Összesen tesztoszteron szintje is megnőtt. Ugyanakkor, amikor a vegyes daganatok giperandrogenemiya lehet mérsékelt, de a megfigyelt megnövekedett kortizol és ACTH koncentráció csökken.
Szűrővizsgálatként a Cushing-szindróma használt meghatározás kortizol plazmaszinteket 7-8 óra reggel a következő napon az adagolás után 1 mg dexametazon befelé 11-12 pm. A szokásos reggeli kortizol szintje csökken 200 nmol / l vagy kisebb, míg a betegek többsége Cushing-szindróma negipofizarnym kortizol szekréció nem elnyomott. Hiányában dexametazon vételi tumor befelé 0,5 mg 2 napig (a kis minta) gátlásához vezet az ACTH kiválasztásával. Ennek eredményeként, a kiválasztás a szabad kortizol kiválasztás a 2. napon válik kevesebb, mint 30 nmol / nap.
A betegek többsége a betegség Cushing ACTH viszonylag rezisztens a szuppresszió, így csökkentve a kiválasztást a szabad kortizol a vizeletben nem lesz olyan jelentős.
Egy érzékenyebb esszé változat abból áll, az intravénás adagolás a dexametazon egy állandó sebességgel 1 mg / óra 7 óra hosszat. Betegek hipofízis adenoma kortizol koncentráció a plazmában, így csökken, míg a mellékvese daganatok vagy ectopiás ACTH-szindróma nem változik.
Podzolkova H. M. Glazkova O.L.