Cikkek endodonciáról, anyagokról és berendezésekről
"Rabber Dam" - a biztonság és a kezelés minősége.
AP Hovsepyan. Fogászati Klinikai Képző Központ LLC "BioSan TMS"
AA Ravinskaya. Fogorvosi megbetegedések megelőzésével foglalkozó osztály MGMSU
Rabber Dame-t először 1862-ben javasolták. egy fiatal fogorvos a Monticello (New York) SanfordChristieBarnum. Az első gumi lemezeket kukoricabogondon vagy talcum borította, amely allergiás reakciókat okozott. Különféle módszereket alkalmaztak lyukak kialakítására a lemezeken, és 1886-ban. Az S.S.White kifejlesztett egy ma használatos perforátort. A gumis kendőt a fogon rögzítették pamutfonalakkal, selyem ligatúrákkal stb. 1882-ben Dr. Palmer mindegyik foghoz acélkapcsokat javasolt, amelyek funkcionálisan nem változtak ma.
A találmány egyszerűsége és sokoldalúsága ellenére hosszú ideig nem használták széles körben a fogászati berendezés hiányosságait és a latex magas költségeit. A gumi kendővel történő kezelés kezdetben csak néhány gazdag amerikai számára volt elérhető, és az elit fogorvosi klinikán végezték, de végül a latex ára olcsóbb lett. A nyálkiválasztó és más, a modern fogorvosi egységekkel felszerelt szívóberendezés használata sikeresen megoldotta a nyál evakuálódásának problémáját. Új lendületet kapott az operatív terület - a "Rabber Dam" rendszer hatékony védelmének hatékony bevezetése. A modern latex szövet gyártók Délkelet-Ázsiában találhatók, ahol a természetes nyersanyagokat kivonják.
A fogászati kezelés sikerének kulcsa a nyál és a szájüreg védettsége az öntöző oldatoktól, a polírozó pasztától és a véletlen traumától. Ennek a fontos feladatnak a megoldása gyakorlati sztomatológiára való. A hagyományos elszigetelési módszerek pamut görgők, görgős tartók, védőpapírlemezek, intermaxilláris ékek, stb. Formájában. nem tudja alapvetően megoldani ezt a problémát. Csak a "Rabber Dam" (német - "cofferdam") latexfüggöny bevezetésével, amely egyszerű és univerzális eszköz az optimális irányításra a működési területen, elkezdődött a klinikai fogászat új szakasza.
A központi része a modern rendszer „gumidugó” - egy vékony, rugalmas lap latex, ami könnyen lehet, hogy lyukakat különböző átmérőjű és viselje a fogakon, orvosi beavatkozást igényelnek.
A "Rabber Dam" technika és anyagok készlete a fogócsapok, perforátorok alkalmazásához szükséges fogókból áll. acélkapcsok, keretek, latex függöny, gumi kábel.
Latex függönyök állnak formájában már vágott lemezek különböző méretű 152h152 mm (férfiak), 127h127 mm (nők és gyermekek), valamint a tekercs (ami nem mindig kényelmes a használata) (1. ábra).
1. ábra. Különféle csomagolás "Rabber Dam" ("ElastomadeaccessoriesSDH / BHDMalaysia")
A vastagság a latex függöny is eltérő: egy vékony (0,125-0,175 mm), közepes (0,175-0,228 mm) vastagságú (0,228-0,305 mm) és a maximálisan vastag (0,305-0,350 mm). A vékony hálót alkalmazunk elsősorban endodoncia, közepes vastagságú - pótlások, vastag - egy egészségügyi fogak tisztítására és polírozására. A javasolt színek is igen változatos, bár a legjobb, hogy hozzon létre a kontraszt a munkaterületen használható kék és zöld színben.
Latex gumi érintkezik a bőrrel nem okoz kellemetlenséget, kellően rugalmas, hogy ellenálljon jelentős terhelést kezelése során. Alkalmazás zsebkendő „gumi gát” talkum gyakran vezet a betegek allergiás reakciók, és ebben az esetben, mivel a egészségügyi betétek közötti a gumi penge és a bőrt az arc használatát darabos. Most azonban ez a termék latex nélkül függöny talkum, különböző ízesítésű, amely nem okoz allergiás reakciókat, és nem igényel további használatát szalvéták «Elastomade kiegészítők SDH / BHD Malajziában».
A vászon előzetes jelölését a jövőbeli lyukakhoz speciális sablon segítségével végezzük (2. A latex perforálásakor figyelembe kell venni a fogazat anomáliáinak vagy hibáinak jelenlétét.
2. ábra. A vásznat a Rabber Dam jelöli
A latexvászon lyukak alkalmazásához speciális szerszámot használnak - egy forgó tárcát és egy legalább 5 lyukú üllőből álló perforátort (különböző méretű fogaknál) (3.
3. ábra. Lyukasztó latex fátyol Towne Brothers Pvt Ltd. Pakisztán
A bilincsek használatához használjon speciális csipesszel (4. Mindkét eszköz kiváló minőségű acélból készül és elég hosszú ideig tart.
4. ábra. Csipeszek Towne Brothers Pvt Ltd. Pakisztán
A gumifüggöny rögzítéséhez a rögzítőfogon speciális acél bilincseket használnak - bilincsek (DentsplyAsh) (5., 6., 7. ábra). Kétféle (szárnyas és szárny nélküli), teljesen funkcionális, de csak az impozáns technikában különböznek egymástól. A formában csoportokba sorolhatók premolárisok, felső molárok, alsó molárok és metszők. A hétköznapi gyakorlatban alapvetően hét vagy nyolc típusú bilincset használnak.
5. ábra. A Dentsply Ash által gyártott különböző típusú bilincsek
6. ábra. Rendszer átfedés
7. ábra. Rögzíti az állványt autoklávozásra
Ma sok fogorvos használja a gumikötéket a latex függöny rögzítésére (7. Ábra), amelyek könnyen használhatóak, de nem rosszabbak a rögzítő tulajdonságaiknál. A bilincs és a zsinór nem helyettesítik egymást, hanem kiegészítik egymást a különböző klinikai problémák megoldásában. Ha a kapcsot manipulációra telepítik, a gingivális papilla jól hozzáférhető, ami fontos a helyreállítás végrehajtásában. A zsinór elengedhetetlen a fogak megelőzéséhez és polírozásához, valamint a fogfehérítéshez.
8. ábra. Gumi vezeték
AIDS tartozó „gumi gát” rendszer, meg kell adnia a keretet rögzítő gumi függöny (8. ábra, 9) és egy speciális, vízben oldódó lyubrikantnabelkovoy alapon, hogy megkönnyíti a felvételét gumikendő a fog (ne használjon kenőanyagot tartalmazó olaj). A keret műanyagból vagy fémből, és úgy van kialakítva, hogy nyúlik a web formájában egy képernyő, amely a műtéti területre. Fém váz előnyös, mivel több tartós, megbízható és vethetjük alá ismételt sterilizálás.
Fig.9 Keret a "Rabber Dam" függöny rögzítéséhez
10. ábra Új fejlesztés - latex függöny beépített keretgel
A "Rabber Dam" rendszer alkalmazása a következő előnyökkel jár a fogorvosnak:
- A páciens nyelési funkciójának megőrzése és a nyál könnyű evakuálása nyálkiömlő segítségével;
- a működési terület optimális védelme a nyál behatolásától és a nedvesség páralecsapódása a légzés alatt;
- a páciens megbízható védelme mind az idegen testek légúti és nyelőcsőjébe történő esetleges bejutásától, mind a műszer véletlen károsodásától;
- az orvos figyelmét a működési területre összpontosítva;
- az orvos védelme a légúti fertőzés ellen;
- ami további akadályt teremt a HIV-fertőzés és a hepatitis számára.
A "Rabber Dama" alkalmazásának jelzései:
- összetett foglalkozási higiénia és a polírozó paszták és homokszórók használatával kapcsolatos megelőző intézkedések;
- professzionális fogfehérítés;
- endodontikus kezelés;
- közvetlen ragasztásos helyreállítás a szájüregben;
- közvetett restaurációk rögzítése (fülek, bélés stb.);
Meg kell jegyezni, hogy jelenleg a fogorvosi klinikákban a világ sok országában a "Rabber Dama" bevezetése nélkül tilos a betegek endodontikus befogadása.
A rendszer bevezetésének ellentmondásai a következők:
- allergiás reakciók a latexre és a talkumra (de szilikonból és talkum nélküli gumilemezek);
- fogazott fogak a fogakon;
- a pszichomotoros reakció.
A rendszer bevezetésének technikája elég egyszerű, de bizonyos készségeket igényel. Először is, a fogorvosnak meg kell határoznia, hogy mely fogakat kell elszigetelni egy latex függönnyel: az endodontikában általában egy fogat elszigetelik (10. A megelőző tisztításhoz és polírozáshoz egy fogcsoportot vagy az egész fogazatát el kell különíteni.
11. ábra. Egy fog elválasztása endodontikus kezelésre
Először is, egy sablon használatával a későbbi furatokat tervezik és megjelölik a latex bélésen, kitörölhetetlen markerrel. Ezután a jelölésnél a perforátor a lyukakat a fogak típusát és méretét figyelembe véve ütközik. Amikor a vászon elkészül, folytassa a szükséges bilincs kiválasztását a rögzítő fogakra való felszereléséhez. Figyelembe kell venni, hogy a szárny nélküli szorítók használatakor először rögzítik a rögzítő fogat, majd egy gumi függönyt szerelnek be a perforációs lyukon, amelyen a szorítóív áthalad (11.
12. ábra. A feszültség a latex szövet a fogat
13. ábra. Kiszabását szárnyas bilincs
14. ábra. A bilincs van rögzítve a fogat
Ha használt szárnyas Klamm (ábra12), az első csipesszel erősítik azt a perforáció latex interneten, majd csatolja az egész szerkezet a fog (13. ábra). A jobb telepítés „gumidugó” rendszer szigetelt fogak felületén kell előre tisztítani a lepedék és polírozott.
Mielőtt a fátylat a szigetelt fogak körüli perforáció ajánlatos alkalmazni egy speciális kenőanyagot, hogy megkönnyítse a folyosón egy fog korona egy nyíláson keresztül a függönyt. Miután megállapította, latex függöny és rögzítése Klamm vagy gumi zsinór, meg kell adnia a fogselyem a fogak közötti résbe annak érdekében, hogy egy viselethez latex függöny a fognyak. A papírszalagot ezután feszített és rögzített egy speciális keret (14. ábra).
15. ábra. Stretching gumi takaró egy acélváz
A kezelés után a fátyol eltávolítjuk a következő sorrendben:
- távolítsa el a klipek vagy tisztítsa a szál gumi kábelt;
- távolítsa el a keretet;
- enyhén húzza a gumilap, ollóval vágja a perforálások mentén.
Emlékeztetni kell arra, hogy a bevezetett Klamm különben kisebb sérülés mentes gumi, ami gyorsan helyreállt néhány napon belül.
Javasoljuk, hogy kezdődik fejlesztése a használata „Kofferdam” rendszer egyszerű esetekben, például, az egyik fogat a korona részét tárolja a sorban egy csökkentett fogak száma vagy endodontikus kezelés anterior és kisőrlő fogak. Ezekben az esetekben elkülöníteni fogat elég. A pozitív tapasztalatok a fogorvos ad bizalmat, és lehetővé teszi, hogy folytassa a bonyolultabb esetekre.
Annak ellenére, hogy több mint egy évszázada a globális tapasztalatok szilikon függöny, orosz fogorvosok csak a közelmúltban kezdtek aktívan használja a rendszert, de azok, akik már elsajátították ezt a technikát, ne hagyjon neki. Rendszer „gumi gát” ma - a kezes a minőség a fogorvosi felelős mind a helyreállítás a fejlett kompozit anyagok és endodontális kezelést.
Véleményünk szerint lehet hasonlítani a bevezetését „Rubber Lady” a gyakorlatban egy fogorvos használ kesztyűt. Ha tíz évvel ezelőtt volt honos, és csak azokat az orvosokat használják őket működés közben, de most már nem lehet elképzelni, hogy a fogorvos és asszisztens dolgozik kesztyű nélkül. Ugyanez történne a használata latex függöny tanítani a használatát, amely szükséges a folyamat előkészítése a diákok, kezdve a Phantom osztályban. Véleményünk szerint ez a technika meg kell tanulniuk, hogy a fogorvosok és az átlagos fogászati személyzet, hogy tájékoztassa arról, hogy szükség alkalmazásának a betegek.