akusztikus neurinoma
Akusztikus neurinoma intrakraniális tumorok, hogy származnak őssejtek Schwann vesztibuláris-cochlearis (hallás) ideg. Fokozatosan növekvő nagyságú, az általuk elfoglalt nagyobb része mostomozzhechkovogo szög és jelent mintegy 80% -a az összes tumorok ezen lokalizáció. A maradék 20% -ot főként meningeómák. Ritka esetekben, hogy az detektálható neuroma arc- és trigeminális ideg, a vascularis tumorokat, epidermoid vagy metasztatikus tumorok.
A klinikailag diagnosztizált akusztikus neurómák az 0,7-1,0 100000 főre eső. Az előfordulási növelhető részletes vizsgálata és felderítése a kis daganatok, klinikailag nem nyilvánvaló magát. A gondos vizsgálata boncolási anyag feltárja hallóideg jóindulatú daganata van egy nagy számú idős betegeknél.
Family II neurofibromatózis típusú, amely fejleszti a defektus tumorszuppresszió gén lokalizált 22. kromoszóma, gyakran együtt akusztikus neurinoma. A kétoldalú hallás neuromák egyik fő klinikai tünetek a betegség, amely abban is megnyilvánul perifériás neurofibrómák, meningeoma, gliomák. Azonban, perifériás neurofibromák és kávé színű foltok a bőrön figyelhetők sokkal ritkábban, mint az I-es típusú neurofibromatózis I. A legtöbb betegnél diagnosztizáltak neurofibromatózis II késői serdülőkorban vagy korai felnőttkorban.
A túlnyomó többsége a hallás neuromák vannak kialakítva a Schwann-sejtek a vesztibuláris rész vestibulokohlearnogo ideg. Kevesebb, mint 5% származnak részei a vestibularis ideg.
MRI betegek akusztikus neurinoma
A korai tünetek akusztikus neurómák hasonló lehet más betegségek tüneteit, ami gyakran vezet késői diagnózis. Nincs jellegzetes mintázata jellemző tüneteinek neuromákkal, ami számukra nehezebb diagnosztizálni. Mindazonáltal a betegeket, akiknek tünetei belső fül betegség, alaposan meg kell vizsgálni, hogy kizárják swannomák.
Betegek akusztikus neurómák nyújthat be a következő panaszt:
Hallásvesztés (vagy fokozatos csökkenése)
egy érzés nyomás a fülben
Gyengesége vagy bénulása arcizombénulást (a tumorok nagy méret)
Esetenként betegek kisagy szög neurómák tünetei lehetnek trigeminus neuralgia vagy arcápoló hemispasm
Sebészeti kezelése neurómák a következők lehetnek:
Mikrosebészeti eltávolítása (teljes vagy részleges)
Neuromák néha talált véletlenül vizsgálata során a beteg további betegségek, ha nagyon kicsi, és nem okoz klinikai tüneteket. Tekintettel arra, hogy neuromák - jóindulatú daganatok és az összes összefüggő tünetek a kompressziós a környező agyi struktúrák, gondos megfigyelés alatt egy ideig lehet a helyes taktika ilyen betegeknél. Például, egy kis tumor, kimutatni egy olyan idős páciens, csak akkor következik be, ha nincs akut tüneteket. Ebben az esetben, a tumor nem mutatkozik, amíg a végén az élet a beteg, és a hiba a művelet, hogy elkerüljék a kapcsolódó kockázatok. Levezető MRI vizsgálat - tanulmányok rendszeres időközönként, hogy tanulmányozza a daganat növekedését is elegendő lehet. Ha nincs növekedés, ellenőrzés folytatódik. Másrészt, ha a daganat növekszik lehet a kérdés, hogy a sebészeti beavatkozást.
A mikrosebészeti a daganat eltávolítása
Jelenleg az egyetlen rendelkezésre álló kezelési módszer a műtéti eltávolítása a beteg tumor. Az elmúlt két évtizedben, mikrosebészeti eltávolítása agydaganatok jelentős eredményeket ért el. Segítségével operációs mikroszkóp, az alternatív felhasználása vágás és csökkenti a duzzanatot instrumentumok volumenét, a lehetőségek a modern érzéstelenítés szignifikánsan csökkentette a mortalitást után ezeket a műveleteket. Ezen túlmenően, a tapasztalatok, az üzemeltető által való érintkezés minimalizálása érdekében az idegeket és szöveteket a tumort körülvevő jelentősen befolyásolják az eredeti eredmény.
Intraoperatív fénykép. 1 - kiterjesztett hallójáratban, 2 - neurinoma.
Az intraoperatív fénykép teljes eltávolítását követően a daganat. 1 - háromosztatú ideg, 2 - tárolt arcideg.
Attól függően, hogy a helyét a tumor méretét és megőrzése a hallási függvény 3 alapvető sebészeti hozzáférést a tumor. Mi szívesebben használják retromastoidalnogo megközelítés (kis trepanation végre a fül mögött). A műtétet altatásban a páciens ülő helyzetben a műtőasztalon használatával operációs mikroszkóp. A leggyakoribb intraoperatív komplikáció kárt az arcideg nagy mennyiségű tumor. Teljes idegkárosodás a posztoperatív időszakban lehet műanyagból is hypoglossus ideg (gipoglosso-arc anastomosis).
A műtét után a beteg egy vagy több napon a beteg lehet az intenzív osztályon felügyelete mellett. A fő probléma, hogy előfordulhat a korai posztoperatív időszakban a fejfájás, a szédülés. Egyensúly, hányás és csökkent mentális állapot miatt kiáramlási obstrukció agy-gerincvelői folyadék vérrögök. Emlékeztetni kell arra, hogy a tárgyalás során neurómák mint 1 cm átmérőjű nem lehet megmenteni! És még kisebb tumorok, ha a műtétet végeztünk, hallás csökken.
Ezt a technikát alapul a tumor besugárzása pontosan irányított sugárnyaláb nagy teljesítményű, ami elpusztítása a daganat károsítása nélkül a környező szövetekben. sugárforrás lehet egy radioaktív kobalt (gamma - sugárzás), vagy lineáris gyorsító (LINAC). A csapat részt vesz a beteg kezelésére ez a módszer áll idegsebész, rádió a fizika és onkológus dolgozik együtt a fejlesztési tumor besugárzása terv, attól függően, hogy hol és méretét. Besugárzási, még olyan magas dózis, amely a használt sugársebészet, tumorsejteket elpusztít azonnal. Egyes sejtek elpusztulnak néhány hét után, és néhány hónap alatt fokozatosan 6-18 beavatkozás után. Ez a módszer általában megáll, a tumor növekedését, de a szabály, a daganat teljesen eltűnik ritka. Kromne tény, sztereotaxiás sugársebészeti lehet alkalmazni, ha van egy kis része a tumor a csatorna a hallóideg.