Phakic műlencse műlencse felülvizsgálatát modellek, árak és vélemények
Az ötvenes években a múlt században kezdődött vezető első kísérletek Fiol. Az első beültetés elülső kamra intraokuláris lencse betegek myopia végre 1953-ban Strampelli. Az E kísérletek eredményei biztatóak adta jósolták, de sok esetben, amikor egy lencse beültetés betegeknél fejlődő komplikációk, mint például uveitis. szekunder glaukóma. Iris atrófia és progresszív csökkenése korneális endoteliáiis sejtekből. Ebben a tekintetben elegendő számú beültetett lencsék kellett távolítani. Kezdete óta a kétezredik a beültetés e lencsék már széles körben bevezették a klinikai gyakorlatba.
Az első műlencse használt aphakiás szem. Vannak rögzítve a szivárványhártya a szem formájában klip vagy írisz karom lencse után intracapsular szürkehályog távolítani. Ez a fajta lencse találták 1953-ban. Csak 1978-ban kifejlesztett Uorstom odnoploskostnaya egy síkban szerves műlencse készült metakrilát. Ez van rögzítve a kerülete a szivárványhártya stroma annak középső harmadában, mivel ez a része az írisz kellőképpen rögzített. Az ilyen átlátszó lencsét először létre szenvedő beteg kettős látás, ami neki kellemetlenséget. A phakic rövidlátó szemét 1986-ban beültetett az első átlátszó írisz-klip.
Tekintettel arra, hogy a telepítés után a műlencse az első kamrában gyakran alakulnak ki szövődmények, mint a kár, hogy a szaruhártya endothel, vagy úgy érezte becsillanással és a szellemképet, a kutatók továbbra is a fejlesztési más típusú objektívek is beültethető a hátsó kamrába a szerv a látás . Ez az objektív kínált használt 1986 Szvjatoszláv Fjodorov. Úgy nézett ki, mint egy gomba alakú, és van rögzítve két haptik az írisz, az optikai rész áthatol a tanuló. Azonban, a beültetés után a lencse alakulhat szövődmények, mint a szürkehályog, glaukóma vagy iridociklitisz kapott pupilla blokk, és valójában a lencse lehet kényszerült.
Modern példákat phakic műlencse esetén biztonságosabb, mint az első modell. Ezek a termelők feltétlenül figyelembe kell venni a szerzett tapasztalatokat az általuk annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsék a szövődmények kockázata.
Phakic IOL beültetése: jelzések
Telepítése Fiol ma alternatívája a lézeres látásjavító szenvedő betegeknek asztigmatizmus, távollátás vagy rövidlátás. Ez a technika tanácsos alkalmazni olyan esetekben, amikor a beteg, amelynek magas fokú asztigmatizmus, jelenléte miatt a patológia megelőzésére keratorefractive műtét, vagy amelynek vastagsága nem elegendő a szaruhártya héj biztonságosan végrehajtható lézeres korrekciót.
A fénytörési hibákat korrigálni ezt a technikát jól: myopia akár 25-20 távollátás, asztigmatizmus akár hat dioptria.
Phakic lencsék függően az irányt, ahol a kamera szeme vannak beültetve, kétfélék: elülső kamra és hátsó kamrába. Között a szaruhártya és szivárványhártya helyezzük elülső kamrai lencse, hátsó kamrába található előtt a lencse, azaz közvetlenül az írisz mögött. Rögzítő elülső csarnok lencseként visszatartó elemek lehetnek elrendezve, két helyzetben: vagy a sarokban az elülső kamra vagy közvetlenül a szivárványhártya.
A kutatók kifejlesztettek két változata hátsó kamrában lencsék: PRL (refraktív lencse) ICL (beültethető Collamer Lens). Ezek különböznek az anyag, amelyből a legyártott és rögzítési pontok a hátsó kamrájában a szemgolyó. PRL szilikonból készült, amelynek a hidrofób tulajdonságok és ICL - a kollamera (speciális kollagén a hidrofil akril kopolimer). Tapintásérzékelők ICL - phakiás IOL - lehet helyezni a ciliáris sulcus, ahol ők tartják kellően biztonságosan nélkül segédtartozék között a szivárványhártya és a lencse, miáltal nem lehet kényszerült további erőfeszítés nélkül. PRL tapintást elhelyezés után a kamrában a szem található ugyanazon zonulyarnyh szálak, amelyek felfüggesztésre kerül, és a lencse. Nem oldja meg a lencsét olyan erősen, mint az ICL, így szabadon mozoghat a hátsó kamrában a szemen belüli folyadék.
Ellenjavallatok
A beültetés phakiás intraocularis lencsék ilyen ellenjavallatok:
- megnövekedett intraokuláris nyomás vagy a glaukóma;
- szaruhártya homály;
- subluxatio (hiányos zavar) a lencse;
- szürkehályog;
- retinális patológiás vagy üvegtesti. ami lehetetlenné teszi, vagy megköveteli a jó látás műtét hátsó szegmensében a szem;
- működését a retina, üvegtesti vagy glaukóma elleni beavatkozás a történelemben.
Amikor az elülső kamra modellek kell lennie elülső csarnok mélysége legalább három milliméter, és a hátsó kamrában - 2,8 mm.
Működés Fiol implantáció
Telepítése phakic lencséből készült járó- és tart tíz-tizenöt percig. Hogy bevezessük mikroszkópos lencsék működnek metszést nem több mint három milliméter, amely öntömítő, és nem igényel varratok. Ebben a műveletben, a tanuló nem növeli. Ha a lencsék vannak telepítve a hátsó kamrában, a pre-termelt mydriasis. A beteg beültetés után a lencse meglehetősen gyorsan kezd normális életet. Az első időszakban a beültetés után esetleg csak korlátozott a higiéniával.
szövődmények
Természetesen, mint minden sebészeti beavatkozás során a beültetés phakic lencsék vannak kockázatok. Például a kockázata endophthalmitisre, ami okozhat teljes látásvesztés, a 0,1-0,7%, de ez ugyanaz, mint amikor a aphakiás lencséket. A megelőzésére pupilla blokk beültetés utáni Fiol előtt vagy alatt a műtét sikeres működnek iridotomy - olyan eljárás, amelyben a tetején a szivárványhártya alkalmazzák számos finom mikroszkopikus lyukak.
Minden típusú phakic lencsék vezethet komplikációk. Így, tanuló ovális alakot, amely kíséri tükröződés előfordulhat telepítése után az elülső csarnok lencseként. Ennek oka az elmozdulás vagy pontatlan beállítás a lencse haptikoknak. Ebben az esetben úgy nyomja a kamera szöge és problémát okozhat a forgalomban az írisz vagy másodlagos fibrózis. Ez is lehet előzni: szükséges, hogy pontos számításokat előestéjén a műveletet, valamint annak megállapítása, a lencsét. Ha egy ilyen szövődmény történt, és kifejlesztette a szindróma „uveitis-glaucoma-hyphema” vagy endoteliális-epiteliális disztrófia, akkor lehet, hogy explantált lencsét.
Elvesztése sejtek a szaruhártya és okuláris hipertenzió során előfordulhatnak implantáció elülső kamrában phakiás lencsék. Az első komplikáció oka, hogy a számítás komplexitását optimális méret a lencse és a lehetőségét annak megfordítására operáció után, és a második - való lokalizációja az elülső kamrában a szemgolyó.
Implantálása után hátsó kamrába Fiol leggyakrabban megfigyelt komplikációk, mint például a szürkehályog és a pigment diszperzió szindróma. Ezek miatt előforduló kapcsolatba egy idegen test a lencsével vagy a szivárványhártya a beteg, ami előfordul hyperopes miatt a keskeny vagy hátsó kamra a szem a pontatlan erõszak objektív mérete.
Működési trauma vezethet a szürke hályog. Miatt bizonyos különbségek a szerkezet a különböző lencse lehetőségeket annak kockázata sokkal kifejezettebb, ha beültetett ICL, ahelyett PRL. Néha során a PRL implantáció néha bekövetkezhet zonulyarnyh szál szakadás, ami elmozdulását vagy decentráltság a lencse maga.
biztonság
Jelenleg munkája szemészek egyre gyakrabban használnak phakic műlencse, de az ilyen információ nem áll rendelkezésre elég egyoldalú. Sajnos, a helymeghatározás pozitív technikák elhallgattatta az esetleges komplikációk. Eleinte phakic lencse korrekciós kínált csak a magas fokú fénytörési hibák voltak, de később beültetni betegeknél, akik a lézeres látásjavító szemüveg vagy lencse.
Teljes reverzibilis művelet van elhelyezve, mint a fő előnye a módszernek, de ez a megközelítés vezet betegek félrevezette: a műtét után a látás sosem lesz azonos a műtét előtt. Ne feledkezzünk meg a kárt a szemgolyó a működése során, a kockázat endophthalmitisre. Ha szükséges, a lencse explantáció mértéke a szövődmények kockázata megduplázódik. És ideje alatt, hogy a lencse belsejében a szemgolyó, előfordulhat visszafordíthatatlan folyamatokat. Emellett megszűnik a lencse - nem is olyan egyszerű manipuláció, mint amilyennek látszik első pillantásra. Ez nem mindig történik zökkenőmentesen.
Természetesen ez a módszer a korrekció forradalmi, hogy javult az életminőség sok ember számára. De viszonylag kevés tapasztalattal Fiol beültetés lehetetlenné teszi, hogy teljes mértékben értékelni a kockázat mértékének hosszú távú szövődmények, amely megköveteli a gondos megközelítést, hogy a kiválasztott betegek műtét.
Az árak az phakic Műlencse
mert phakiás lencsék meglehetősen egyszerű a szerkezete (kivéve a tórikus IOL. használják korrekciója szaruhártya asztigmia), akkor a költség viszonylag magas, és körülbelül 20 000 rubelt (anélkül, hogy a működési költségek implantáció).