Krónikus légzési elégtelenség, betegtájékoztatás
Fő »betegeket» Krónikus légzési elégtelenség
- kóros állapot, amelyben a külső légzési rendszer nem biztosítja a vér normális gáz, vagy ezt csak szükség a fokozott légzési munka megnyilvánuló nehézlégzés. Tágabb értelemben, a „légzési distressz” integrálja az összes fajta közötti gázcsere a szervezet és rendellenességek környezetet, beleértve hipoxia okozta alacsony oxigén parciális nyomása a légkörben (hipobár típus), sérti a szállítási gáz között a tüdő és a szervezet sejtjei miatt szív- vagy érrendszeri elégtelenség (keringési típusú) vagy változás a vér hemoglobin koncentrációja vagy annak tulajdonságai (vér-típus) blokádot enzimekkel szöveti légzés sejtszinten (Hisztotoxikus típus).
besorolás
Votchal B. E. (1972) tekintetében okoz légzési rendellenességek javasolt kiosztani Centrogenic (rendellenes működése miatt a légzési központ), neuromuszkuláris (társított elváltozás a légzőszervi izmok vagy idegi készülék) torakodiafragmalnuyu (a változások alakja és térfogata a mellüregben, a merevsége a borda sejtek, komoly korlátozását annak mozgását a fájdalom miatt, mint például a trauma, diszfunkció a membrán), és a bronchopulmonáris D. n. Az utóbbi oszlik obstruktív, azaz kapcsolódó megsértése hörgőelzáródás korlátozó (restriktív) és a diffúzió.
Downstream megkülönböztetni az akut és krónikus légzési elégtelenség.
Oka a krónikus légzési elégtelenség felnőttek gyakran bronchopulmonális betegségek - krónikus bronchitis és tüdőgyulladás, tüdőtágulás, pneumoconiosis, a tuberkulózis, a tumor a tüdő és a hörgők, tüdő fibrózis, például sarcoidosis, berylliosis, fibrózisos alveolitis, pneumonectomy, diffúz fibrózist eredményét különböző betegségek.
Ritka oka a krónikus légzési elégtelenség a pulmonális vasculitis (beleértve a diffúz kötőszöveti betegség), és a primer pulmonális hipertónia forgalomban.
Krónikus légzési elégtelenség miatt lehet lassú kifejlődő betegség ts.ns a perifériás idegek és izmok (polio, izomsorvadásos laterális szklerózis, a myasthenia gravis és mások.) fejlődik kifoszkoliózis, spondylitis ankylopoetica, magas álló nyílás (például Pickwick szindróma, egy hangsúlyos ascites).
A legtöbb esetben az alapja hypoventilatio légzési elégtelenség fekszik alveolusok a tüdő, csökkenéséhez vezet a PO2 és a pCO2 növekedése az alveoláris levegőben, ezek a gázok csökkentik a nyomást gradiens alveolokapillyarnoy membránon, és így közötti gázcsere alveoláris levegő és pulmonális kapilláris vérerek.
Korlátozó légzési elégtelenség okozta csökkenése a tüdő működő szövetében (fibrózis után pulmonectomy) és teljes tüdő kapacitás (TLC), így korlátozva a területe gázok diffúziója. A csökkenés ellenére ebben vitálkapacitás (VC), mindenekelőtt belégzési és kilégzési tartalék alveoláris ventiláció működése általában nem csökken, mert csökken, és a teljes szellőző területen.
Az alapot a patogenezisében obstruktív légzési elégtelenség hörgőszűkület, amely lehet okai hörgőgörcs, allergiás vagy gyulladásos ödéma, és beszivárgását a hörgők nyálkahártyájában, mint elzáródása köpet, bronchiális sclerosis azok falainak pusztulásával és a szövetvázszalag a veszteség elasztikus tulajdonságok. Az utóbbi esetben, egy úgynevezett szelepes mechanizmust elzáródás - spadenie falak érintett hörgők során gyors (gyorsított) kilégzés, amikor a statikus légnyomás bronchiális fal esik, és kisebb lesz intrapleurális.
Légzés előírt cselekményt jelentős további légzőszervi izmok erőfeszítést, de súlyos hörgőelzáródás nem elegendő, hogy növelje a különbség a nyomás a pleurális üreg, és légköri nyomáson, megfelelő ahhoz, hogy fokozott ellenállás a levegő áramlását. Ez határozza meg a két fontos jellemzője elzáródása - nagy amplitúdójú rezgések légzőszervi intrapleurális nyomás és csökkentheti a hangerőt a légáramlás a hörgőkben, különösen kifejezettek kilégzési fázisban, amikor a kóros csökkenése bronhodilatáció kiegészített kilégzési természetes szűkület; kilégzés obstruktív légzési elégtelenség mindig nehéz.
gázcsere rendellenesség fokozza az a egyenetlenségét rendellenességek szellőztetés, mint fokú hörgőelzáródás a konkrét kombinációját annak különböző okok egy beteg nem azonos a különböző régióiban a tüdőben. Ez magyarázza a jól ismert nehézsége korrekció gázcsere obstruktív légzési elégtelenség, még a segítségével egy ventilátort. Magas mellkason belüli nyomást, befolyásolja a pulmonális vaszkuláris fal, összenyomva a kapillárisok és vénák. Ez a mechanikai hatás, és arteriolák görcsök zónák éles alveoláris hipoventilációs (úgynevezett Euler reflex - Liljestrand) okozhat jelentős növekedését ellenállás vérben a magas vérnyomás és szekunder pulmonáris keringésből későbbi fejlődését pulmonális szív.
Válaszul a hypoxia és hipoxémiához bármilyen típusú légzési elégtelenség fejlődő kompenzációs reakciókat a szervezet részt vevő rendszerek gázcsere. A legtöbb természetes és polychromemia polycythaemia, növelik a vér oxigén és keringési perctérfogat expanzió, hogy együtt a intenzívebbé szöveti légzést hozzájárulnak a anyagátadási az oxigén a szövetekbe. Ha azonban jelentős megsértése gázcsere a tüdőben, ezek a reakciók nem képesek jelentősen befolyásolni a fejlesztési szöveti hipoxia, miközben növeli a keringési térfogat és az ehhez kapcsolódó fokozott vér viszkozitását eritrotsitozm maguk válnak kóroki tényező a fejlesztés a tüdő szív.
Súlyos hypoxia megzavarta oxidatív foszforiláció aktiválja glikolízis anyagcsere termékek felhalmozódnak oxidált, ami metabolikus acidózist és elektrolit anyagcsere zavarok, a lehetőségét, amelyek a vesék csökkentett hipoxia korrekció. Sav-bázis egyensúly különösen élesen tört dekompenzált légzési acidózis betegeknél progresszív hypercapniás. Kapcsolódó hipoxia és acidózis kálium veszteséget sejtek által (gyakran növekedése a koncentrációja a vérben), és hiányzik a ATP drámaian megzavarják a tevékenységek valamennyi szerv felelős az előfordulása szívritmuszavarok, agyi duzzanat és lehet az oka a légúti (légzőszervi acidotikus) kóma.
a klinikai tünetek
Krónikus légzési elégtelenség alakul ki, mint egy szabály, sok éven át, egy hosszú idő, ez csak akkor következik be edzés alatt nehézlégzés és hipoxémia tranziens, mutatható ki a megjelenése cianózis vagy alacsonyabb pO2 vagy oxihemoglobin koncentrációja a vérben, általában időszakokban akut bronchopulmonáris betegségek. Under stabil hipoxémiát, és a tünetek meghatározott cor pulmonale (gyakran dekompenzált), amelyek képződését korábbi szakaszában a betegség lehet kimutatni radiológiailag, használva EKG és egyéb kiegészítő módszereket.
Obstruktív légzőszervi elégtelenség, jellemző krónikus bronchitis, nyilvánul kilégzési nehézlégzés a dolgoztak lélegzetet. Néha a betegek panaszkodnak a légszomj, amely bizonyos esetekben annak köszönhető, hogy jelentősen csökkent a belégzési tartalék, másokban - pszichológiai okok (légzés, „hozza oxigén”, ez sokkal fontosabb, mint a beteg kilégzés). Korlátozó légzési elégtelenség gyakran együtt obstruktív (krónikus nem specifikus pulmonáris betegségek, a tuberkulózis, szilikózis). Mivel a vezető típusú légzési rendellenességek azt kell feltételezni, pulmonalis fibrosis (például sarcoidosis, fibrózisos alveolitis, pneumoconiosisok) és átesett betegeknél pneumonectomy.
A krónikus légzési elégtelenség kerül kórházba csak romlása miatt a betegség, és abban az esetben a progresszív keringési dekompenzáció vagy a gázcserét (pulmonális szív). A helyi orvos tartja állandó kezelést a járóbeteg, és ha a kezelés rendel Specialist profil mögöttes betegség (például, phthisiatrician, onkológus, patológus, tüdőgyógyász) irányítja. Megfelelő kezelés az alapbetegség gyakran gátolja progresszióját légzési distress, és egyes esetekben (például sarcoidosis, a krónikus bronchitis) csökkenti fokával.
Az alapja a krónikus légzési elégtelenség a betegek többségénél hörgőelzáródás, megszüntetése vagy csökkentése, amelynek a fő feladata a kóroki kezelést. Utolsó egyénileg kiválasztott formájában hangot adott beteg komplex, beleértve szükség esetén a használata hörgőtágító, köptető, testtartási és egyéb hörgő vízelvezetés.
Ez azt mutatja, a rehabilitáció túlnyomórészt légzési gyakorlatok, választott típusától függően a légzési elégtelenség és annak mértékét. Művészet gyakorlatok nem fárad a betegnek.
Oxigén terápia krónikus légzési elégtelenség használják otthon (például inhalációs oxigén palackok, oxigén táskák).