Törések a nyaki gerinc
Eltörölte - Archívum
általános információk
rövid leírása
Amikor gerincsérülés károsodhat csont és ínszalagok, a gerincvelő, a gyökereket és a gerincvelő hajó. Most tart kombinált károkat ezeket a struktúrákat. A legtöbb hajlamosak a sérülés oldalak nagyobb mobilitás - nyaki (C5-C7), és az ágyéki-mellkasi (Th10-L2) gerinc. A gerinccsatorna a legnagyobb szabad hely craniovertebral (a öreglyuk C2) és lumbosacrális szinten. Ez nagyobb valószínűsége elmozdulása csontszerkezet trauma nélkül visszafordíthatatlan károsodása a gerincvelő. A legkisebb szabad tér van a háti gerinc-csatorna, így kárt csont „burkolat” ebben a régióban leggyakrabban jár kárt a gerincvelő.
Jegyzőkönyv kód: E-019 „törései nyaki gerincvelő sérülés”
Profil: mentő
A cél fázis: helyreállítási funkciók valamennyi létfontosságú rendszerek és szervek
Kód (ok) az ICD-10-10:
S10 felületes sérülése nyak
S10.7 Több felületes sérülései nyak
S10.8 felületes sérülése más részein nyak
S10.9 felületes sérülése nyak nem
S11 nyílt seb a nyakán
Nem tartalmazza: lefejezés (S18)
Traumás expozíció különösen hajlamosak gerinc helyeken átmenet a mobil állomás viszonylag stabil, azaz a mellkasi és keresztcsonti.
Tegyünk különbséget a közvetlen és közvetett mechanizmusok gerincsérülés.
Békeidőben gyakrabban közvetett mechanizmusok: a csökkenés a lábak, fenék és a fej.
Közvetett mechanizmusok általában adnak okot kompressziós törések ék deformáció thoracicoinferior és ágyéki csigolyák.
gerinc agyrázkódás (traumás átmeneti bénulás)
Morfológiailag jellemezhető átmeneti iszkémia és a gerincvelő-ödéma, több szegmensből.
Fejlődő klinikai teljes bénulást, amely tipikusan csökken 6 óra alatt a sérülés után, és 24-48 óra után van teljes gyógyulás.
gerincagy-zúzódásos kombinációjával jellemzett a reverzibilis és irreverzibilis, morfológiai változások formájában gócok pusztítás és lágyító az agy.
Duzzanat kezdődik 1 órán belül a sérülés után a központi részei a szürkeállomány, és körülbelül 8 óra a külső felülete a fehérállomány.
Néhány órával azután, agyrázkódás megszűnik a mikrokeringést a gerincvelő, kezdődik a szürkeállomány.
Ok vérzéses infarktus érrendszeri görcs, stasis vagy mikrotrombozy.
Hatalmas romboló összenyomódik vagy intramedulláris vérzés léphet fel, és a extramedulláris extradurally.
Hemorrhachis okoz jelentős következményekkel eredményeként a megsemmisítése idegszövet, általában található központilag a szürkeállomány a gerincvelő.
A részleges agykárosodás van egy részleges elvesztése vezetési zavarok vagy funkciót. Szindróma részleges vezetési zavarok nyilvánul paresis vagy bénulása a végtagok alacsony vérnyomás, areflexia, érzékelési zavarok és a kismedencei szervek.
Részleges biztonsági vezeték funkciók jelenléte jelzi a különböző fokú mozgás, az érzékenységi szint lefelé a károsodástól.
teljes felbomlását gerincvelő vezetési szindróma klinikailag bénulása izom hypotonia, areflexia, teljes elvesztése érzékenység vezetési típusú attól a szinttől, az agykárosodás vagy kompressziós és súlyos megsértése a kismedencei funkciókat.
Spinalis shock - ez annak a következménye, traumás túlstimuláció a gerincvelő, amikor megfosztották supraspinalis befolyásolják a része a középső és a nyúltagyat.
Időszak elnyomás alfa motoros neuron excitabilitás tarthat hónapokig.
Klinikailag teljes képet a cross-gerincvelő sérülés.
Jellemző, hogy a következő napon vagy héten a gerincvelő funkció fokozatosan helyreáll.
gerincvelő szünet után 2 formája van:
1. Anatómiai szünet - makroszkopikusan látható ellentmondás végei között a gerincvelő a kialakulását diasztáz.
2. axonális szünet - sérti a anatómiai integritását és szétesése axonok, miközben a integritását a külső agy.
Tömörítés A gerincvelő, különösen hosszú, kíséretében ischaemia, majd a halálát ideg szerek.
Klinikai tünetek léphetnek fel abban az időben a sérülés (súlyos tömörítés), néhány órával azután, hogy (a korábbi tömörítés), vagy néhány hónapig vagy akár évekig (tömörítés után).
Akut kompressziós okozta gerinccsontot élek vagy a csont fragmentumok, lemez esett.
Korábban, gerincvelő kompresszió miatt előfordul, hogy a héj kialakításához vagy intrakraniális haematoma (fokozatosan alakul ki), vagy másodlagos elmozdulás a csont fragmentumok (gyorsan fejlődő).
Később, gerincvelő kompresszió - az eredmény a heg-összenövések és másodlagos megsértése a gerincvelő forgalomban.
A gerincvelő összenyomódik irányába:
1. hátulról előre (a töredékek ív csigolyák, szakadt sárga ínszalag haematoma Shell).
2. Első lap (csontdarabok a csigolyatest, a porckorong).
3. Belső (intracerebrális vérömleny, duzzadás, amely kifejlesztett társítva agyvérzés vagy lágyítószereket).
Mértékének megfelelően a gerincvelői kompresszió lehet teljes vagy részleges.
A szindróma részleges ingerületvezetési zavarok jelezve részleges gerincvelő sérülés, míg ha van egy komplett sérti a vezetőképesség, mint lehetséges részleges szindróma és teljes szakítást is.
A nyílt sérülések a gerinc és a gerincvelő megkülönböztetni a szint sérülés, típusonként megsebesített fegyverek tekintetében a integritását a dura mater.
Amikor átható sebek sérült dura mater, míg a nem-invazív integritását a dura mater nem törött.
Három alapvető mechanizmusai zárt sérülések a gerinc és a gerincvelő:
- túlzott axiális terhelést a test és fragmentáció a csigolya Arch.
Flexion mechanizmus fordul elő, főleg az alsó nyaki és kevésbé thoracolumbar gerinc.
hajlító erő koncentrálódik a C5-C6, ami kompressziós vagy elmozdulása testüket.
Gerincvelő-sérülések lehetnek egyenes. ahol ott remegés, intra vérzés vagy szakadás és közvetett. által okozott külső vagy keringési zavar, amíg a fejlesztési szívinfarktus.
Gerincsérülések bonyolult lehet a belső és külső liquorrhea.
Belső liquorrhea alakul ki a szétválasztása gyökerek és törés szilárd gerincvelő.
Kültéri liquorrhea általában megfigyelhető áthatoló sérülések a gerincvelő és a kockázat a fertőzések kialakulásának.
1. Epidurális - van vérzés miatt törés epidurális vénák, általában együtt járó károsodása a gerinc.
2. Subduralis - kevésbé gyakori.
Intramedulláris sérülés lehet az eredménye az:
- közvetlen nyomást a gerincvelő
- áthaladását a lökéshullám;
- gerincvelő-kompresszió csontdarabok;
- szúrt és lőtt sebek;
- vaszkuláris diszkontinuitás pillanatában áthaladását a lökéshullám, és vérzés az agyszövetben.
A leggyakoribb oka a gerincvelő sérülések:
- alá a magasból;
- szúrt és lőtt sebek.
Súlyosbító tényezők spinalis traumával - nyaki spondylosis, törés és duzzanat az elülső és a hátsó hosszanti ínszalag.
Néhány jelentőségű osteochondrosis és az áldozatok alkotmány (súly, hossza a nyak).