Poszttraumás és posztoperatív osteomyelitis
Fejlesztése osteomyelitis kapcsolódó bekerülni a csontvelő kórokozók, leggyakrabban Staphylococcus aureus. Invázió baktériumok a csont sérülése akkor jelentkezik, amikor egy nyitott vagy tüzet törések, valamint a műveletek a csontban a későbbi fejlődését baleset utáni vagy Postoperati-onnogo osteomyelitis.
Magasság sérülések nemrég vezetett gyakoriságának növekedése a poszt-traumás és posztoperatív osteomyelitis betegeknél nyitott és zárt törést. Megkülönböztetni osteomyelitis:
1) hematogén;
2) a lőfegyver;
3) posttravma-matic;
4) operáció utáni.
Tekintsük poszttraumás és posztoperatív osztedma megvilágítva.
A poszttraumás osteomyelitis komoly Oslo zhneniem nyílt törések és sebészeti beavatkozások csontokat.
A frekvencia a csontvelőgyulladás betegeknél nyílt törések a hosszú csontok tartományok 15-49%”, a műtét utáni osteomyelitis történik átlagosan 3% az operált betegek. Hozzájáruló tényezők a poszt-traumás osteomyelitis közé tartozik a természetvédelmi betétek sérült lágy szövetek és csontok, a betegség súlyosságától is, törés lokalizációja, a természet mikrobiológiai szennyeződés, valamint a minőség az elsődleges sebészi kezelés és az utókezelést.
Suppuration a lágy szövetek nyílt törések a későbbi fejlődését osteomyelitis-vezetőképes növekszik, ha Obra-sebészeti Botko tartottak későbbi időpontokban, nem elég radikális, és a sebet összevarrjuk szorosan elhagyása nélkül vízelvezető. Postoperati-Onny osteomyelitis közvetlenül kapcsolódik a műveletet a csontokat, és ez a komplikáció. A frekvencia növelése posztoperatív osteomyelitis miatt, egyrészt, az általános növekedés a gennyes szövődmények után különböző műveletek, amelyek kapcsolatban vannak rezisztencia Stu fertőzések antibiotikumokkal, másrészt, a prevalenciája fém osteosynthesis zárt törések. A forrás suppuration operáció utáni sebek és osteomyelitis tiszta fejlesztési tevékenységét a csontok infitsirova beállított sebek a műtét során. Hajlamosító faktorok például a hiánya (instabil) osteosynthesis, túlzott lágyrész során travmatyzatsiya-működés, korrózió fémszerkezetek, a jelenléte a zsebek a test chi explicit látens fertőzés. A leggyakoribb lokalizáció posttravmatiche-ég csontvelőgyulladás sípcsont. Ennek az az oka, hanem az a tény, hogy található felületesen és az elülső felülete nem izomszövet gyakorisága törések egyaránt nyitott és zárt ez a csont magas. Ezen túlmenően, a vérellátás a csont, különösen az alsó harmadik, nem kielégítő pontosságú.
Gyulladás csont poszttraumás csontvelőgyulladás gyakran korlátozza a törés területén és néha átfolyik a szélén típusú osteomyelitis. Amikor aprított törések és de-héjhibák eljárás rögzíti az összes csontot és tályog kezdődik, mint általában, a lágy szövetek. Formed kiterjedt sebek és fekélyesedő megy a medulláris csatornába, csontdarabok, és ha készült interossiális metalosteosynthesis, oszteóma megvilágított válik elterjedt.
Műtét utáni csontvelőgyulladást lokalizálódik a helyszínen az opera-tive beavatkozást, majd terjed-kostnomozgo vomu csatorna mentén a csap.
Poszttraumás és posztoperatív osteomyelitis tálba bevétel krónikusan. A hőmérséklet emelkedik. Növeli leukoformára sejtszám. Miután elvezetését sebek hőmérséklete csökken, a gyulladásos folyamat-nek korlátozott gennyes váladék csökken posleoperatsionnots seb sipoly képződik. Ilyen sipoly nem hajlamosak öngyógyítás. Az akut posztoperatív és poszttraumatikus során osteomyelitis megfigyelt súlyos fájdalom, lágyrész duzzanat, láz, ejtik neutrofil leukocytosis balra eltolási, gyorsulás vérsejtsüllyedés (ESR), vérszegénység származó. Később, az X-ray feltárja Xia osteonoroz környékén a törés vagy fém szerkezetek, izedennost csontállomány végei a központok a pusztítás és megkötésében.
A combnyak csontvelőgyulladás progresszív nekrózis vezet a teljes megsemmisítése a femorális fej és a nyak. Ha a műtét utáni osteomyelitis alakult ki a korai posztoperatív időszakban, az X-ray látható törésvonal semmi jelét nem konszolidáció. A későbbi időszakokban lehet meghatározni egy csont homlok.
Az eredmény a poszt-traumás és posztoperatív osteomyelitis lehet hamis izületek, csontdefektusok, a nem gyógyuló sipoly akut súlyosbodása krónikus csontvelőgyulladás. Mobilitás csontdarabkák a törés, szövődött osteomyelitis, elősegíti a csont gyakori fellángolása fertőzés, így megakadályozza törés konszolidáció.
Megelőzése poszttraumás-Ost omielita csökken a korai és teljes primer chi-rurgicheskoy sebek kezelésére, bevezetése az antibiotikumok, a seb lezárását felszíni bőr graft, szigorú feltételeket a intraossealis fém oszteoszintézislemez. Az utóbbi nem ELLENŐRIZZE ditsya kiterjedt és erősen szennyezett sebek a lágy szövetek aprított törések, különösen a sípcsont.
Megelőzése posztoperatív osteo-myelitis kapcsolatos szigorú aszeptikus körülményekre és atraumatikus lefolytatása tranzakciók létrehozásával egy erős, stabil osteosynthesis. Azáltal intraossealis osteosynthesis csak akkor kell használni, amikor a konzervatív kezelési módszerek sikertelen volt, valamint a törések, ahol hatékonyabb műtét (törés a combcsont nyak, combcsont diaphysis, helikális tibia csonttörések).
Kezelése poszttraumás és posztoperatív osteomyelitis.
A fő cél a kezelés osteomyelitis a radikális megszüntetése gennyes üszkös hangsúly a csontban.
Az alapvető Eljárás poszt-traumatikus és Postoperati-onnogo csontvelőgyulladás operatív módszer. További-nek technikák közé kivonása a végtagok, antibiotikumokat intra-regionális perfúzió. Antibiotikumos kezelést kell végezni, figyelembe véve az érzékeny-sti mikroflórája. Alkalmazott rehabilitáció - UHF-terápia.
Ha el kell távolítani a műtét utáni osteomyelitis bőr varratokat, gennyes nyitott zseb, hogy biztosítsák a kiáramlás a seb előre folyamatos öntözés és szívókamra vagy nitrofurán antibiotikumok készítmények.
A kérdés, hogy eltávolítja a fémszerkezetek megoldható másképp. Amikor forgalmazó gennyes folyamat medulláris csatornát törli őket. Amikor lokalizált formában, de lehetősége remisszió vagy hasznosítási majd az alkalmazás a kompressziós-figyelemelterelés berendezés (Ilizarov Gudushauri et al.).
Traumatológiai és ortopédia. Yumashev GS 1983.