Nyitott artériás (Botallo) áramlás
Nyitott artériás (Botallo) légcsatorna - anastomosis között az aorta és a pulmonalis törzs, amely létezik a születés előtti időszakot a magzati fejlődés. Röviddel azután, hogy a szülőcsatornán elzáródást fordult artériás ínszalag. A működése a ductus arteriosus az első életévben minősül veleszületett. Ez torzulást a leggyakoribb, és legfeljebb 25% -át teszi ki a számot.
Hemodinamikai lényege folt egy állandó visszaállító artériás vér a pulmonális keringés, miáltal a keverés a vénás és az artériás vér a tüdő és a pulmonális hypervolaemia alakul amely kíséri visszafordíthatatlan morfológiai változások a vérerek a tüdő és a későbbi fejlődését pulmonáris hipertenzió. Ebben az esetben a bal kamra van a munka nehezebb fenntartani a stabil hemodinamikai, ami hipertrófia bal szívfél. A fokozatos növekedése a pulmonális vaszkuláris rezisztencia okoz túlterhelést a jobb szívkamrába, ami annak hipertrófia és az azt követő miokardiális disztrófia. A mértéke keringési zavarok átmérőjétől függ, és áramlási mennyisége kifolyt vér rajta.
Klinikai kép és a diagnosztika. Character klinikai megnyilvánulásai elsősorban attól függ, az átmérő és hossz a kábelcsatorna, annak széttartási szög az aortából és alakja, amely meghatározza a vér reset érték a pulmonális artériába. Panaszok általában megjelennek a fejlesztési keringési dekompenzáció és a fáradtság, légszomj. Azonban a legjellemzőbb a hiba gyakori légúti fertőzések és tüdőgyulladás, az első és a második életévben, visszamaradt fizikai fejlődés. A vizsgálat a beteg észlelt szisztolés-diasztolés szívhang felett epicentruma a tüdőartéria (anatómiai meghatározása vetítés). Karakter zaj gyakran hasonlítják a „zaj top”, „zaj malomkerék”, „motorzajt”, „a zaj vonat áthalad egy alagúton.” A fejlesztés a pulmonális hipertónia azonos fókuszpont a második hang jelenik meg. Jellemzően a zaj intenzívebbé válik kilégzéskor vagy megterhelés. Elektrokardiográfiás jelek ritkák. Ha X-ray által meghatározott jelei túlfolyó vére pulmonális keringés és közepesen súlyos mitrális konfiguráció a szív miatt domború az ív a pulmonális artériába. Jelzett bal kamrai hipertrófia. A későbbi szakaszokban a természetes áramlását a hiba egyre kifejezettebb lesz, radiológiai jelek a tüdő vaszkuláris sclerosis és azok kiürülését mintázat. Az echokardiográfia néha láthatóvá működő ductus arteriosus (általában kisgyermekek). Felnőtt betegeknél ez akadályozza a korlátozás „ultravzukovogo ablak” eredményeként támaszkodik a bal tüdő. Katéterezése szívüregek csak akkor van szükség abban az esetben, bonyolult vagy nem világos. A bevezetés után kontrasztanyag a leszálló aortába vezetéken keresztül belép a pulmonális artériába. Általában diagnózis ez a hiba nem sok nehézséget.
Egy gyakori szövődménye a nyitott ductus arteriosus (különösen a kis átmérőjű) egy gyulladás a csatorna falának (botallinit) vagy, az élet későbbi, a meszesedés.
A kezelés. Spontán a ductus arteriosus ritkán fordul elő. Általános szabály, hogy keresztül történik botallinit. Jelenleg ezért, minden esetben erre a hibára minősül operatív kezelést. A bal oldali hátsó-laterális thoracotomiával elkötött két vagy három ligatúrákkal (ábra. 2), klipiruyut (3.), Vagy metszi azt tűzéssel és ligálás mind tuskók (4.ábra). Az utóbbi években a fejlődő katéteres embolizáció nyitott ductus arteriosus speciális minták - záró. A módszer abban áll, a szállítás a záró elem speciális szondákat, hogy a működését a ductus arteriosus és szerelési kialakítás a lumen a artériás légcsatorna oly módon, hogy az fedje a kapcsolatot az aorta és a tüdőartéria.
Ábra. 2
Ligálás varrás nyitott artériás protka.
Ábra. 3
Nyírás a ductus arteriosus.
Ábra. 4
Metszet sebvarró széles Botallova protka.
A legjobb eredményt a beavatkozások a ductus arteriosus után érjük el a beavatkozás alatt 5 éves kor. A későbbi években, miután öltözködés visszatartott maradék pulmonális hipertónia következtében visszafordíthatatlan morfológiai változások a tüdőben. Ezen kívül, a felnőtt művelet sokkal veszélyes vérzést miatt kitörés vagy a kalcinált elmeszesedett fal légcsatorna ligatúra.