A mérés a központi vénás nyomás (CVP) - studopediya
Szintű központi vénás nyomás (CVP) képességét értékeltük kardiális perfúzió és vértérfogat.
A legegyszerűbb és legpontosabb módja a meghatározó - a Waldman egységet.
Technika Flebotonometr Waldmann áll olyan állványt lineáris skálán mozgó keresztül csavarral gombot. A központban a skála manometrikus erősödött üvegcső, az alsó végére kerül a gumicsövet, összeköti a háromutas csap. A második kimenete a csap csatlakozik egy gumicső fut az üveg tartály kapacitása 100 ml, megerősített abban a speciális slot egy állványra. A harmadik kimenet kopott gumicső csatlakoztatható egy véna a beteg. A tartályt az izotóniás nátrium-klorid-oldatot vagy desztillált vizet, amely, átkapcsolva a háromutas szelep, teljes egészében kitölti a csőrendszer. A szint oldat a manométer csövet a nulla értéken van skálán vonalon. A tározó, gumicső, háromutas szelep, cseppentővel, manometrikus cső sterilnek kell lenniük.
A modern monitor rendszer max használatával nyúlásmérő bélyegek. A méréskor CVP kell gondoskodni arról, hogy a beteg vízszintes helyzetbe, a nulla értéket HPC skálán meghatározott szinten, és nem a jobb pitvarba. A nyúlvány cölöpök jobb pitvar-edik sejt egy pont található átmérője 3/5 emlő-sósav sejtek vízszintes sík fölött, amelyben a lágyító-Shchen beteg. A végén a vénás katétert úgy állítjuk be, hogy 2-3 cm-rel a jobb predser Dia. Átlagos értéke CVP felnőtteknél nagysága 50 120 mm a víz. Art.
Magas szintű CVP nagyszabású ingadozás jelzi túl mélyen a katéter bevezetésekor, amikor eléri a jobb kamra üregébe - kell meghúzni.
Alacsony CVP (0-50 mm víz ..) indikatív Hypovolaemia és hatékony működését a szív, szükség van feltöltésére vértérfogat. CVP kritikus érték az a szint a 15-20 mm-es a víz. Art.
Növelje HPC túl a 100 mm-es víz. Art. Ez tekinthető a jele, valószínű szívelégtelenségben.
32. A időzítő áramkör krovi.Uchebnik
teljes vérkeringést idő - az idő kell ahhoz, hogy áthaladt a nagy és a kis körök erovoobrascheniya.
Számos módszer alkalmazható az az elv, amely szerint a véna adjuk olyan anyag, nem normálisan megy végbe a szervezetben, és meghatározza az intervallumot, amely idő után úgy tűnik, a homonim vénába vagy Másrészt ez okozza a jellegzetes hatása.
Például, a cubitalis vénába injektált oldat alkaloid lobelin keresztül ható a vér a légzési központ a medulla oblongata, és határozza meg az időt hatóanyag beadásával, mielőtt a pillanatban, amikor egy pillanatnyi késéssel a nehézlégzés vagy köhögés. Ez akkor fordul elő, amikor lobelina molekulák tette a pályát a keringési rendszerben fog működni a légzőközpont és változást okozhat a légzésben vagy köhögés.
Az utóbbi években, a sebesség a forgalomban a vérkeringés mindkét körök (vagy csak egy kis, vagy csak egy nagy kör) határoztuk meg radioaktív nátrium-izotóp és elektronmikroszkópos számláló. E célból több mint számláló kerülnek a különböző testrészek, közel a nagy hajók és a szív. Miután bejuttatásakor cubitalis vénájába egy radioaktív nátrium-izotóp idő meghatározásához előfordulási sugárzás terén a szív és érrendszeri vizsgáltuk.
A vérkeringés, amikor a személy átlagosan mintegy 27 észleltünk a szív. 70-80 vágás percenként szíve tele vérkeringés fordul elő körülbelül 20-23 másodperc. Nem szabad elfelejteni azonban, hogy a vér áramlási sebességének a tengelye a hajó nagyobb, mint a falak, és nem minden vascularis régió egyenlő hosszúak. Ezért nem minden a vér teszi az áramkör olyan gyors, és az idő a fenti legrövidebb.
Tanulmányok kimutatták, hogy a kutyák 1/5 teljes munkaidőben vérkeringést esik a pulmonális keringés és 4/5 - a nagy kör
33. Kutatási mutatók szellőztetés: tüdőtérfogatok és a kapacitás mutatók a parciális nyomás és gáztartalom krovi.Rabota 3.17- 102. o + bemutató
Spirometria spirography - tüdőtérfogatok
(1) a légzéstérfogat (ML) - mennyisége belélegzett levegő (és ki) során egy csendes belégzés (és kilégzés) - 500 ml. Meghatározta spirometriával.
(3) kilégzési tartalék mennyiség (ROvyd) - mennyisége belélegzett levegő, miután az árapály - 1500 ml. Meghatározta spirometriával.
(4) maradék mennyisége (G) - a levegő mennyiségét, hogy marad a tüdőben után kilégzési maximális - 1000 ml-. Határozza meg a mutató hígítás (hélium).
Pulmonális tartály (mindegyik tartályból áll, 2 vagy több térfogat)
(1) vitálkapacitás (VC) - A maximális térfogat, amit mi kilégzést követő maximális inhalációs mély (akár + Rovdo ROvyd +) = 4-5 liter (értéke: intézkedés a teljes testi fejlődés). Meghatározta spirometriával.
(2) a belégzési kapacitás - a maximális mennyiségű levegő, amit tud lélegezni után árapály (legfeljebb + Department of Internal Affairs). Meghatározta spirometriával.
(3) a funkciós maradó kapacitásának (FRC), - a levegő mennyiségét, hogy marad a tüdőben után árapály (ROvyd + GS) = 2500 ml (érték: mutató a tüdő-összehúzódás elaszticitásának ETL csökkentésével a mértéke növekszik.). Határozza meg pletizmográfia, indikátor hígítást.
(4) teljes tüdő kapacitás (TLC) - a levegő mennyiségét, ami a tüdőben belélegzés után maximális mélysége (a összessége 4 térfogatrész) = 5-6 liter. Határozza meg pletizmográfia, indikátor hígítást.
Részleges nyomások (PO2 és a pCO2) a gázkeverék - a teljes nyomás része a gázkeverék, amely át az egyes gázok (összhangban a térfogata%). Mért Hgmm Például: (1) Az oxigén parciális nyomása a légköri = 21% 760 Hgmm = 760: 100 x 21 = 159 mm Hg (2) Az oxigén parciális nyomása az alveoláris levegő = 14% 713 Hgmm = 100 Hgmm (Alveoláris levegő mindig telített vízgőz parciális gőznyomása 47 Hgmm jelenti a gázkeverék van 760 -. 47 = 713 mm Hg). A parciális szén-dioxid nyomás az alveoláris levegő = 5,5% a 713 = 40 Hgmm
Részleges nyomás (feszültség) oldott gázok a folyadékban. Része a gázmolekulák, található a folyadék felett, oldott állapotban. A parciális nyomása az oldott gáz a folyadék, mindig megfelel a parciális nyomása a gáz jelen a folyadék feletti. Ezért a az oxigén parciális nyomása az artériás vér ugyanaz, mint az oxigén parciális nyomása a alveoláris levegőben, azaz 100 Hgmm A parciális szén-dioxid nyomás az artériás vérben az ugyanaz, mint a parciális nyomás a szén-dioxid az alveoláris levegő, vagyis 40 mm Hg
Légkör összetételét, és a kilélegzett levegő alveoláris
(% A térfogatok aránya a különböző gázok gázkeverékek):
35. telítési görbe jellemző a vér oxigén-telítettség bemutató
Csatlakozás a hemoglobin (Hb), O2obrazuet jól oldódó vegyületet - oxihemoglobin: O2 + Hb↔HbO2
Hogy jobban megértsük a tulajdonságok a kötési reakciót O2 hemoglobin által, figyelembe véve csak a koncentráció O2. kötődik a hemoglobinhoz, ez azt a koncentrációját jelenti, oxigénezett hemoglobin hemjének (HBO2). Ez összefüggésben lehet az oxigén kapacitása a vér, ami azt jelenti, a teljes, amely képes kötődni, hemoglobin-koncentrációt, és ily módon telítettsége O2:
Az 1. ábra a kötési görbét a hemoglobin, mind a hemoglobin oxigén szaturáció függés PO2 (O2 telítettség görbe). Egy fontos paraméter leírja az ív P0.5. amely megfelel RO2pri
fél telítési hemoglobin (SO2 = 0,5). Az emberi vérben R0,5 = 3,6 psi = 27 Hgmm
S-alakú O2 kötési görbét kölcsönhatásán alapul négy alegységből alkotják, hogy a hemoglobin tetramert. Csatlakozási O2 a hem egyik alegység fokozza az affinitást (affinitás) a D2 vegyületet a többi alegységek. O2 kötési görbét monomer mioglobin - kötődése a O2 az izomsejtekben, ezzel szemben, a hiperbolikus, amely származhat egy egylépcsős reakció Mb + O2 = MbO2.
S-alakú görbe a hemoglobin O2-kötő fontos a közlekedési funkcióval a vér. A területen a PO2 értékek. magasabb, mint 8 kPa, a görbe lapos, és a PO2 módosítás csak kissé változó oxigén telítettség. Ez egy olyan terület a normális alveoláris PO2 értékeket. amely enyhén csökken anélkül észrevehető csökkenése oxigéntelítését vérben levő hemoglobin pulmonális kapillárisokban. A növekedést az alveoláris PO2 (például, a légzési levegő, O2-dúsított) vért vesz egy kis mennyiségű oxigén, mint már során légzési atmoszférikus levegő hemoglobin szinte oxigénnel telített. Meredek csökkenése az alsó régióban a kötési görbét garanciákat, másrészt, hogy a kapilláris vér PO2 a perifériás szövetekben, annak ellenére, a hatása az O2. Továbbra is magas ahhoz, hogy az O2 szöveti diffúzió útján.
Curve vér O2-kötő (narancssárga görbe). Ez azt mutatja, a kapcsolat a hemoglobin O2 szaturáció (SO2) a PO2. úgy, hogy a görbe a vér oxigén különböző értékei PO2. A görbe S-alakú, és a fél-telítési parciális nyomás (R0,5) 3.6 kPa. Továbbá, a növekvő értékek PO2 hemoglobin oxigén szaturáció emelkedett 75-98%. A görbe látható érvényes értékek jellemző normális artériás vér. Összehasonlításképpen, az oxigén kötési görbét a mioglobin, amelynek alakja egy hiperbola (zöld görbe). Amint látható az alsó része a zöld görbéje hasonló artériás (narancs görbe), SO2 érjük alacsonyabb értékek PO2. Amint látható, a felső része a zöld görbe, SO2 telítettség függ kicsit PO2
Megváltoztatása hemoglobin affinitását oxigén
Számos tényező befolyásolja a hemoglobin affinitását O2, azaz hemoglobin oxigén telítettség egy adott PO2. Ebben az esetben először az összes, a helyzet a görbe és az alak a görbe lényegesen kisebb - a jobbra tolódás (megnövekedett P0.5), elmozdulás a bal (alsó R0,5).
A hőmérséklet növelése csökkenéséhez vezet affinitás, vagyis Ez eltolja a kötési görbét jobbra (ábra. 2). Fordítva, a hűtés okozza a tapasztalt a görbe balra
Még fontosabb a befolyása a koncentrációja H + ionok és PCO2. A koncentráció növelése a H + (pH-csökkentő) ionok csökkenését okozza a hemoglobin affinitását oxigén (görbe jobbra tolódik), koncentrációjának csökkentésére H + ionok növekedést okoz a hemoglobin affinitását oxigént.
Ábra. 2. befolyásoló tényezők hemoglobin affinitását O2.
Csökkentett affinitása azt jelenti, hogy az azonos PO2 O2 Hb, amely képes kötődni egy kisebb mértékben; görbe így jobbra tolódott. Ennek az az oka az, hogy növelje a számos tényezőt az eritrocita (t °, pH, CO 2, stb). Csökkentése ezek a tényezők befolyásolják, éppen ellenkezőleg, növelik az affinitást, azaz bal shift a görbe
Ábra. 3. lépteti O2 telítettség görbe számos hatásokkal.
A - A hatások légzőszervi rendellenességek változásaival kapcsolatos pCO2 és a pH. B - telítési görbe eltolódik a változó pH, de állandó pCO2. B - telítési görbe eltolódik a változások PCO2. de állandó pH
36. oxihemoglobin disszociációs görbe és tényezők neki tankönyv