Ultrahang diagnosztika diffúz fibrocisztás mastopathia
N. Mills, IA Solntsev.
Orvosi Akadémia posztgraduális képzés,
St. Petersburg, Oroszország.
bevezetés
Diffúz fibrocisztás emlőbetegség - dishormonal mell-betegségek, amely megnyilvánul sérti a harmonikus kapcsolatban az epiteliális és a kötőszövet, míg a többé vagy kevésbé kitágult légcsatornák és ciszták.
Ismeretes, hogy a mell egy fontos láncszeme a patológiás változások vezető tumorsejt mellszövet-proliferáció. Amikor mastopathia epiteliális hiperplázia kockázata a mellrák kialakulásának nő 4-szer. Transzformálása tőgygyulladás atípusos hyperplasia és rák vehet 10-20 év. Ezért a betegek akiknél ez a diagnózis kell alávetni folyamatos dinamikus megfigyelés.
Jelenleg a leggyakoribb módszer a tanulmány mell röntgen mammográfia. Lehetőségeinek feltárása ezt a módszert, azt kell mondanunk, hogy ez nagy pontosságú vizsgálatok mell sok zsírt, azaz háttérben az életkor involúció, és jelentősen csökkentette, és néha bizonytalan értékelésekor radiológiai „sűrű” mirigyek, azaz fiatal nők a háttérben diffúz dyshormonal tőgygyulladás. Továbbá, jelenléte miatt ionizáló sugárzás a ellenjavallatot mammográfia betegek fiatal korban (35 éves), a terhesség és szoptatás. Ezért, a tanulmány a beteg diffúz folyamatok az emlőmirigyek, az első helyen ultrahangvizsgálat, mint a módszer, amely nem jár ionizáló sugárforrás működése értékelésére a szerkezet a mell, függetlenül a szerkezet típusától, és amely lehetővé teszi több dinamikus vezérlés nők minden korcsoportban.
Ugyanakkor a hiánya ultrahang útmutatás vezet az a tény, hogy az értékelés a szerkezet a mell nagyrészt szubjektív és függ a személyes tapasztalat a kutató és az ellenőrzést a diagnosztikai kapacitás más módszerekkel. E kutatás - az azonosító mennyiségi kritériumok echogramját értékelését, amely tárgyiasítani megközelítés ultrahang mell diffúz mastopathia.
Anyagok és módszerek
A probléma megoldására tett ultrahangos vizsgálata az emlő mirigyek 221 beteg 21 éves és 72 év közötti. A vizsgálatban 160 nők klinikai diagnózis fibroadenomatosis vagy diffúz mastopathy.
Tisztázni a szerkezeti jellemzői a emlőmirigyek normális, azonosítottunk egy kontrollcsoport nélküli nők klinikai megnyilvánulásai emlő betegségek, amelyek összege 61 ember. A reproduktív korban voltak 166 beteg (75%), a menopauza - 55 (25%). Menstruáló nők megkérdezett különböző fázisaiban a menstruációs ciklus.
Echography végeztük modern ultrahangos berendezést használva olyan vonalérzékelő frekvenciája 7,5 MHz. Minden beteg mért vastagsága mirigyes szövet egyes szektorban emlő radiarnyh mentén képzeletbeli vonalak konvergálnak a mellbimbó, azon a helyen, ahol a vastagság maximális. Azt is gyártanak teljesítménymérési ehoplotnosti mirigyállomány különböző részein a mell. Ehhez használtuk a funkció „ECHO-SZINT” (ábra. 2). végeztük azonos beállítási berendezés összehasonlíthatósága a mérés eredményeit a következő paraméterekkel: szkennelési mélység - 5 cm-es, az erősítést (Gain) - 66, dinamikus tartomány (dinamikatartomány) - 72.
Eredmények és értékelésük
Ahogy a kutatások kimutatták, a réteg vastagsága mirigyszövet volt 5 és 14 mm-es a kontroll csoportban (medián 9,6 ± 2.4mm).
A réteg vastagsága a mirigyes szövet és mutatók annak ehoplotnosti függően változtatható kor a betegek.
Az eredmények kiértékelésében tudtuk azonosítani, hogy a korral, egyértelműen az a tendencia, hogy csökken a réteg vastagsága a mirigyállomány, míg ehoplotnosti teljesítmény növelése, maximum érték feletti nők 54 év.
Spread ehoplotnosti mutatók elég nagy, de ugyanakkor felszabadítással osztható 3 csoportba értékek:
26-32 - átlagosan
33-37 - nőtt,
38-44 - ennél lényegesen magasabb.
Az ultrahangos képalkotás a emlőmirigyek különböző korú időszakokban változik. Számos különböző típusú ultrahang szerkezete az emlőmirigyek felnőtt nők: fiatalkorú, reprodukciós. premenopauzás. posztmenopauzális és az ultrahang-típusú szerkezet terhesség és szoptatás alatt.
Célunk az, hogy tisztázza, hogy mindig van egy összefüggés a beteg életkora és típusa ultrahang mell szerkezetét. Ehhez már elosztott összes nő a csoport KM-típusú szerkezet a mell, hogy hogyan változik a réteg vastagsága a mirigyállomány és mutatókat annak ehoplotnosti.
A eloszlása a KM-típusú szerkezetek a emlőmirigyek lehetne csak a kontroll csoportban. A betegek többsége diffúz mastopathy lehetetlen volt, mert a kapott echográfiás kép vagy nem felelnek meg sem a UZ-típusú szerkezet vagy hiányzik fiziológiailag releváns szerkezete az ultrahangos típusú emlő beteg életkora. Nemrégiben mi tekinthető az egyik legfontosabb ultrahang jelei diffúz mastopathia.
A vizsgálati eredmények azt mutatták, hogy a függőség a vastagsága a mirigyállomány és mutatók felhasználásával ehoplotnosti amerikai típusú szerkezet a mell ugyanaz, mint a kor, azaz tendencia, hogy csökkentse a réteg vastagsága a mirigyes szövetben, míg ehoplotnosti indexek növelése, akár a maximális értékek. Ez azt sugallja, hogy az egészséges nők (nélkül klinikai megnyilvánulásai emlő betegség) figyeltek közötti levelezés az USA-típusú szerkezet a emlőmirigyek, vastag mirigyes rétegben ehoplotnosti teljesítményt és az életkor.
Így, abból a szempontból echography tejmirigy normális lehet elemzi az, amelyben a tárolt közötti összhang rostos és mirigyek szövet a fiziológiai életkor megfelelő. Mennyiségi szempontból a normál emlőmirigy mirigyállományt rétegvastagság nem haladhatja meg a 14 mm-es, és ehoplotnosti mutatókat meg kell felelnie a kor.
A 160 nők klinikai tünetei tőgygyulladás diffúz a 116 (76%) találtak megvastagodása réteg mirigyes szövet 15 és 33 mm (átlagosan legfeljebb 21 mm).
Abban a csoportban, a betegek klinikai diagnózist fibroadenomatosis vagy diffúz mell echográfiás kép függően változik a prevalenciája egyes tüneteinek mastitis: mirigyes hyperplasia, fibrotikus, cisztás komponenst, amely lehetővé tette számunkra, hogy azonosítsuk 4 ultrahang variánsa diffúz mastopathia: mirigyes, cisztás, fibrózis, vegyes.
Amikor mastitis túlnyomórészt vas komponens (a mi vizsgálatok 66 megfigyelések - 41,2%) volt kimutatható megvastagodott mirigyes réteg szilárd rezervoárban közepes mirigyes szövet vagy csökkentett echogenicitást. Amikor mastitis túlnyomórészt a rostos összetevő (16 nő - 10%) is meghatároztuk mérsékelten megvastagodott mirigyes réteget jelenségek fibrózis mirigyállományt diffúz fokozza annak echogenicitását (amely a mi vizsgálatok megerősítették növelhető a teljesítmény ehoplotnosti) és lineáris fibrózis megnyilvánult pecsét tejelválasztó csőfaiak interlobularis válaszfalak és Cowper szalagok. Gyakran megfigyelhető duktektaziya. A cisztás mastitisre túlsúlya komponens (megfigyelési 30-18,8%), gyakran cisztás fibrózis együtt a jelenségek a mirigyes szövet és duktektaziey.
A legnagyobb vastagsága volt megfigyelhető a mirigyes réteg a kevert mirigyes és kiviteli alakjait a tőgygyulladás. Indikátorok azonos ehoplotnosti voltak közepes és magas. Rostos kiviteli alakja azzal jellemezve, mérsékelt megvastagodása mirigyes réteg jelentős növekedés ehoplotnosti mutatók. Az egyetlen lehetőség nem hajlamos megvastagodása réteg mirigyes szövetben - diffúz cisztás mellbetegség, ahol átlagos vastagsága, és ehoplotnosti mutatók emelkedett, és alapvetően emelkedett.
Így gyakorlatilag minden kiviteli alakoknál diffúz mastopathy azonosítottunk megvastagodása réteg mirigyállományt több, mint 14 mm, kifejezve kisebb vagy nagyobb mértékben alatt különböző kiviteli alakok, és a változások a indexek ehoplotnosti mirigyes szövetben. Azonban ultrahangos jele tőgygyulladás hitetlenkedünk növelheti vagy csökkentheti a teljesítményt ehoplotnosti, és azok változásait, amelyek nem felelnek meg a beteg életkorát. Például, jelentősen megemelt ehoplotnosti mirigyes szövet (38-40) betegeknél a reproduktív korban jelzik egy változata diffúz rostos mastitis és fordítva, az átlagos (26-28) egy betegben a posztmenopauzában lévő utalnak mirigyes változata tőgygyulladás. Ez lehetővé tette számunkra, hogy feltételezzük, hogy a megvastagodott a mirigyes szövet réteget több, mint 14 mm, és a változó paramétereket ehoplotnosti nem életkornak megfelelő betegek ultrahangos diffúz tünetei tőgygyulladás.
Így a fő diffúz echográfiás tünetei tőgygyulladás közé tartoznak:
megvastagodása réteg mirigyes szövet több, mint 14 mm;
fibrózis (fibrózis csőfaiak interlobuláris falak);
változást mutató ehoplotnosti mirigyállomány, amelyek nem felelnek meg a beteg életkorát;
a többszörös ciszták;
duktektaziya;
változó a mellbimbó-bimbóudvar komplex (duktektaziya fibrózis és a nagy csőfaiak);
mismatch típusú szerkezet emlő korban.
megállapítások
Ultrahang - rendkívül informatív modern módszer tanulmányozása tejmirigyek diffúz emlőbántalmak, amely lehetővé teszi, hogy ne csak változások kimutatására a szerkezet a tejmirigyek, hanem különbséget a különböző változatok tőgygyulladás.
Alkalmazása javasolt kritériumok mennyiségi értékelését echogramját lehetővé tárgyiasítani megközelítés emlő ultrahang, hogy megteremti a lehetőséget a további gondos ellenőrzése a betegek és az azonosító még kisebb szerkezeti módosításokat a dinamikus megfigyelés. Ezért úgy gondoljuk, hogy az eljárás az emlő ultrahang tartalmaznia kell mérése vastagsága a mirigyállomány és mutatókat annak ehoplotnosti.