Sugárbetegség tüneteit
Sugárbetegség által okozott intenzív általános vagy részleges test besugárzása penetráló sugárzás.
Meg kell jegyezni, hogy a robbanás az atombomba a levegőben, három tényező: shock (robbanás) hullám, hősugárzás és az ionizáló sugárzás.
Ennek eredményeként, a lökéshullám halálos sérülés fordul elő főleg a sérülésektől.
A robbanás az atombomba mintegy 1/3 részét a felszabaduló energiát sugároz, mint a fény. Izolálása ilyen hatalmas mennyiségű sugárzási energia nagymértékben fokozza a hatását a robbanás, ami égési sérüléseket emberekben és állatokban, valamint a tüzek.
A harmadik befolyásoló tényező az atombomba a nukleáris sugárzás hatását, amely gamma-sugarak, neutronok, béta- és alfa-részecskék.
Ennek eredményeként az ionizáló sugárzás a test alakul sugárbetegség, jelentősen bonyolítja izolált károkat kapott a lökéshullám és a fény.
Sugárbetegség is okozta kombinált hatása a gamma, béta és alfa sugárzás, amikor dolgozik radioaktív anyagok (balesetek), valamint a szándékos expozíciós állati kemény röntgensugárzásnak (500-600 g, és több).
Tüneteket. Az emberek többsége által érintett nukleáris sugárzás atombomba Japánban, sugárterhelt teljes felületén a test, mert a ruha nem véd az expozíciót. A szakirodalom szerint (Hirschfeld, Parker, Kramish Smith), egy adag 600 g vagy magasabb szinte mindig (95%) eredményez a halál után 2 héten belül besugárzás. A korai, első, az időszak a betegség, amely akkor jelentkezik, 1-2 órával a besugárzás után, az állam a levertség megfigyelhető (sokk-szerű szindróma). Egyidejűleg vagy azt követően kezdődik a hányinger és hányás, majd hasmenés fordul elő, tartós 1-2 napon át kell végezni. A hasmenés gyakori és fárasztó, ahol az első vizes székletürítés, majd pecsételő. A betegek száma, szájszárazságot és fájdalmas szomjúság, láz. Betegnél szorongás kíséretében jelentős depresszió. Ebben a korai szakaszban az akut sugárbetegség, amely tart 2-3 napig, majd egy második, úgynevezett látens időszak a betegség. Attól függően, a betegség súlyosságától második időszak tart 2 naptól 2 hétig, amelynek során nem mutatnak látható megnyilvánulásai a betegség, de a test megy keresztül mélyreható változásokat (zavarok a központi idegrendszer, a vérképző szervek, az endokrin mirigyek, kardiovaszkuláris rendszer).
A harmadik időszak jellemzi fejlesztése láz (akár 41 °), az újbóli hasmenés, hányinger és hányás, fekélyek a száj és a garat, máj és a vesék. Ebben a nehéz időszakban jelölt intenzív hajhullás a fejét, hónalj, fanszőrzet és az arc. A harmadik időszak jellemzi a vérzés és a vérzés, ami előfordulhat bármely szerv és szövet. Nagyon gyakran figyelhetők meg a bőrön, a szájnyálkahártyán és az emésztőrendszerben. Súlyos esetekben fekélyesedése a bél nyálkahártyára és fejlesztése általános szepszis, ami általában a halál általában végére 2-4 hetes, és néha később. Kár, hogy a központi idegrendszer fejezzük kóma fejlődését.
A kevésbé súlyos esetekben, a harmadik időszak helyébe egy negyedik - a fázis a hosszan tartó gyógyulási folyamatot. Ebben az időszakban fokozatosan eltűnnek klinikai megnyilvánulásai a betegség: korrigált bélműködést, az étvágy javulását, a tünetek megszűnnek vérzés és gyulladásos elváltozások a szájüreg javul funkciója a belső elválasztású mirigyek, a haj növekedése. Lassan talpra vérképzésben.
Korai változások csontvelő érintett lakosság a városok Hirosima és Nagaszaki nem vizsgálták részletesen, de a jövőben tartották elegendő számú megfigyelések, amelyek azt mutatták, hogy a pusztító változások a csontvelő hamarosan megjelenik az expozíció után. Egy egyetlen vizsgálat, a csontvelő, a termelt a 2. napon a halálos besugárzás, 5% a sejtek voltak limfociták, 29% - hisztiociták, 19% - a plazma sejtek és 44% a sejtek alkotnak még nem állapították meg. Más vizsgálatok, csontvelő, egy pár nappal az expozíció után, volt egy kis mennyiségű plazma sejtek, degeneratív metamyelocytes és a kis limfociták. Abban a vizsgálatban, csontvelő pettyes kapott 7-10 nappal a besugárzás után volt megfigyelhető regenerációs retikuláris sejteket. Ezután, a csontvelőben granulocitás megjelenő sejtek szekvenciálisan, limfoid, eritrocita és megakariocita sorozat. Meg kell jegyezni, hogy a vörösvértesteket regenerálódása lassabb leukocita regenerációt. A legtöbb esetben, miután 7-8 hét után az expozíció mielopoézis volt már normális, míg a teljes gyógyulás eritropoézist jegyezte után 10-12 hét. Ezek a csontvelő vizsgálatokat készített, a túlélő japán 3-4 hónapig teljesen normális.
Gempelman, Lisco és Hoffmann végzett megfigyelések 9 betegeknél, akik balesetet szenvedtek egy urán máglyát Los Alamos kutatólaboratórium. Léziók okozta neutronfluxus, kemény és lágy gamma-sugarak, és béta-részecskéket. Két 9 beteg halt eredményeként a besugárzás, a többiek kisebb, de még mindig klinikailag jelentős dózisú teljes test besugárzással. A 2 beteg halt összhangban volt az általános reakció mintázata jellemző sugárbetegség. Ők már az első napon a besugárzás után gyorsan fejlődött primer reakció (hányinger, hányás, levertség, enyhe vérnyomásesés), és egy esetben a kezdeti fázisban egy kevésbé akut formában folytatódott a következő napon. Ezután következett egy időszak viszonylagos javulást, amelynek során a beteg megjegyezte kevés klinikai tünetek, kivéve a helyi megsemmisítése kezét. Egy héten belül a besugárzás után mindkét beteg jött a harmadik, toxikus fázis sugárzási szindróma, amelyet az jellemez, progresszív testhőmérséklet emelkedés, észrevehető fogyás és súlyos gyomor-bél rendellenességek kezelésére. Annak ellenére, hogy a használata támogató eszközök, elsősorban a formájában egy transzfúziós a teljes vér és plazma, parenterális adagolásra a folyadékok, a penicillin és más eszközökkel, egy beteg halt meg a 9. és a másik a 24. napon a besugárzás után. Eltekintve attól az általános reakció, mind súlyos károkat szenvedett megjegyezte kezét kitéve, egy nagyon erős sugárzás, és kevésbé markáns, de még mindig komoly károkat a bőr a test. Ezzel szemben a rendszerint lassan növekvő helyi események akut sugárkárosodás válasz kézzel, mindkét esetben előfordult, szinte azonnal az expozíció után. A gyorsasága a reakció expozíció következményeként. Kéz a hatalmas adagok, ami több tízezer röntgensugarak. Közvetlenül a besugárzást követően volt megfigyelhető szubkután ödémát és a perifériás vérkeringést, és 3 nappal később kezdődött az összeomlás az epidermisz képződés elkerülésére. A beteg élt 24 napig, kéz és az alkar eredményeként összeomlott a felhám teljesen elvesztette a bőrt. Egyes kitett bőrfelületek volt megfigyelhető késői ischaemiás necrosis és a lábujjak területén szövetelhalás telt száraz üszkösödés. Ez a beteg is kaptak jelentős romlás az epidermisz a bőr a has és a hajhullást és szakálla. A második beteg meghalt, miután után 9 nappal a besugárzás, a növekvő szöveti sérülések a felső végtagok lelassult miatt kötözésre tört jéggel.
A túlélők között, csak egy kifejlesztett egy klinikai képet a sugárbetegség. A primer reakció ebben az esetben, ami leginkább mérsékelt émelygés és hányás. Kivéve egy rövid támadás a láz és a kimerültség, ami tartott néhány napig, ez a beteg alatt a 2 hetes kórházba került volt megfigyelhető szinte nem észlelték a sugárbetegség. A harmadik héten volt a haj a fej és a szakáll. Miután a kórházból való kikerülés, több hónapot töltött szenvedett fáradtság. 5 évvel a baleset után az áldozat jó állapotban volt, bár 3 évvel az expozíció után, ő fejlesztette ki a kétoldalú szürkehályog sugárzás.
A maradék 6 áldozatok észleltünk tüneteket nem sugárbetegség, hogy kell magyarázható kisebb sugárzási adag. 6. Általános állapota ezeknek a betegeknek és az azt követő években is jó volt.
Csontvelő vizsgálat mindkét esetben, normális celluláris szerkezete, bár abban az időben a száma a vörösvértestek a perifériás vérben volt megfigyelhető a 11. héten volt még mindig alacsony.
Az észlelt változások a morfológiai szerkezet csontvelő kapott Japánban erősítse az adatok a gyorsan fejlődő, az első 2 nap a csontvelő pusztulás és újjáépíti 3 hónapig.
A perifériás vérben a besugárzás után azonnal minden betegnél volt általános számának növekedése a fehérvérsejtek és neutrofilek. A jövőben, a neutropenia és thrombocytopenia hypoeosinophilia mérsékelten voltak láthatók a személyek sugárzásnak kitett erősebb. A monociták számát az első 3 nap után a besugárzás magas volt között mozgott 650-1100 1 mm3 (kb norma 420).
Csökkenése hemoglobin és a vörösvértestek is megfigyeltek súlyosan beteg. A legkifejezettebb csökkenés százalékos hemoglobin és a vörösvértestek száma után észlelték, 40-70 napon belül az expozíció és továbbra is fennállnak bizonyos betegek 6-8 hónap.
Az alvadási idő jelentősen meghosszabbodik a leginkább érintett betegek, és a legtöbb vérzés rendellenességeket észleltek a 6. napon a besugárzás után.
Az első beteg 27 éves, kevésbé érintett (besugárzási dózis körülbelül 300 g) az első 2 hétben, a számok a leukociták között mozgott 3000-4000. Részéről leukocita meg volt jelölve neutrophilia egy bal shift, monopitoz és lymphopeniát. A 15. napon a betegség kezdett a haladást gyorsan thrombocytopenia. Csontvelő vizsgálat 23. napján a magvas sejt drámaian csökkent (18 000 1 MM8). Myelogram a részét a növekedés százalékos limfociták, plazma sejtek és retikuláris csökkentésével fiatal formái mieloid és eritroid. Megakaryocytákban volt kimutatható. Csupasz magok 62/400.
Ezek elektroenkefalográfiás vizsgálatok azt mutatták, a mélyülő a folyamat gátlását az agykéregben.
24. napján a beteg egészségi állapota jelentősen romlott, nőtt gyengeség, a hőmérséklet elérte a 38 °, a mellkason megjelent kiütéses vérzések a bőr lazaságát megfigyelt és vérző fogíny, vérzés az injekció beadási helyén sokáig. Nesterov teszt kapilláris törékeny lett erősen pozitív. A perifériás vérben idején azt figyeltük meg éles visszaesése fehérvérsejtek, amelyek száma a 33 napon esett 780 1 mm3. A leukocita következő változásokat mutattunk: jelölve lymphocytosis (77%), a relatív éles monocitózis és neutropénia - 9,5%, azaz 70 MM5 neutrofilek 1 ... Ugyanakkor, a csökkent vérlemezkeszám 17 000 1 mm3. Indexek a hemoglobin és a vörösvértestek enyhén csökkent.
Csupasz magok volt 102/400. Volt vakuolizációját magok limfociták és monociták. Egyidejűleg hemocytoblasts megjelenését észleltük, és növekszik a százalékos bazofil eritroblasztok (0,5-2%), jelezve, hogy a regeneráció indul. Kutatási szegycsont szúrás a 36. napon a betegség az utóbbi megerősítést nyert, a fiatal formájában a vörös és fehér hajtásokat fedeztek, és emellett voltak szórványos megakaryoblasts.
A 3. hónapban a betegség mondható el a klinikai gyógyulás. Bármilyen változás a belső szervek és az idegrendszer észleltek, kivéve a enyhe kifejezett megsértése neuro-vaszkuláris szabályozás, azonosítani elsősorban a járulékos terhelés.
3 hónap után alakul ki a betegség a beteg volt, lemerült a munkát.
Klinikai felügyelet neki másfél év során bebizonyosodott kinyerés hatékonysága és nincs jelentős eltérések az egészségi állapot.
Abban a vizsgálatban, sternális punkció 2 év után a besugárzás után a magvas sejtek volt 140 000, és 200 a megakariociták 1 mm3. Részéről myelogram megfigyelt normalizálása vérképzés baktériumokat.
A második beteg '21 betegség súlyosabb. Abban az időben a baleset volt a közvetlen közelében a reaktorba. Dózis A külső gamma és neutron sugárzást kapott, közelítőleg egyenlő 450
Már az első percekben a besugárzás után az áldozat kifejezése általános gyengeség, fejfájás, szédülés, étvágytalanság eltűnt. Volt hányinger, hányás ismételt. Mindezek a jelenségek már 3 napon belül, de különösen élesen fejeztük az első napon. A perifériás vér leukocitózis (9300) feljegyeztük miatt neutrofilia.
A 4. napon a betegség a beteg egészségi állapota javult, általános gyengeség eltűnt, az étvágy. Jelzett a szívverés ingadozását. Az egészségi állapot kielégítő volt a 19. napon a betegség, amikor eljött az ő éles romlása. A beteg állapota az elkövetkező 13 napra rendkívül nehéz volt. Ott fejeztük általános gyengeség, fejfájás, gyengeség, romlott az étvágyat. Megfigyelt ismételt hidegrázás, láz, tartós jellegű, és elérte a 39-40 ° C. Voltak fájdalmak a torokban. A megfigyelt lazaság és a fogínyvérzés. A mandulák voltak dagadva, hyperaemizációs, a jobb amygdala megjelent kiterjedt elhalás részén sárgás-szürke színű.
A bőr, a lábak és a törzs észleltek több kiütéses vérzések.
A 19. napon a betegség a perifériás vérben mutatott drasztikus csökkenése a teljes sejtszám - 1-1800 mm3 rovására jelentős csökkenése a neutrofil (10-14%, azaz a 160-170 neutrofil 1 mm3 ..). Előrehaladott thrombocytopenia (10 000-12 000).
A 30. napon a betegség a csontvelőben éveket egyértelmű fellendülés jeleit a boltban egy másik drasztikus nukleáris elemeket. Megjelentek proerythroblast, bazofil és polikromatikus erythroblastok és mieloblasztok (5,5%). Talált izolált megakaryoblasts. Azonban érvényesült fenti differenciálatlan (44%) és retikuláris sejteket (18,5%). Megjelenésével párhuzamosan a csontvelőben a fiatal formák vörös és fehér sorozat a beteg általános állapota javulás volt tapasztalható: a hőmérséklet a 35. napon a politikailag csökkent a normális, étvágy, fejfájás elment. A 40-41-edik napján betegség eltűnt lazaság és fogínyvérzés, valamint a bőrpír és duzzanat a mandulák. Ugyanakkor, a sejtek össz-száma nőtt 5000-6000 1 MM8 egy határozott növekedést a neutrofilek és hangsúlyos eltolódás balra. Vérlemezkeszámot emelkedett 150 000-200 000 1 mm3.
Együtt normalizáció leykopoeza trombocitopoezis és a 6. héten a betegség még mindig fokozatos progressziója anémia (a hemoglobin 45%, eritrociták 2,8 Mill.), És csak a 7. hét növekedését figyeltük meg a százalékos aránya az eritrociták száma és a hemoglobin.
A vizsgálat a beteg a 3. hónapban alakul ki észrevehető változások a belső szerveket, és az idegrendszer fedeztek fel. Hemoglobin volt 70%, az eritrociták - 5,4 Mill.
3 hónap után myelogram nem mutatott be semmilyen jelentős eltérés a norma.
Működőképesség teljesen felújított, és később a beteg kezdett dolgozni. Alatt 2 éves követési az egészsége kielégítő volt.
Nő www.BlackPantera.ru magazin: M Tushino