Megelőzés a nozokomiális fertőzések fogászati klinikák
Nosocomialis fertőzések (szintén kórházi, nozokomiális) - a WHO szerint definíció, minden tüneti mikrobiális érintő betegségek a beteg eredményeként kórházi vagy látogatás egy egészségügyi intézmény
E definíció alapján tudjuk megkülönböztetni szenvedő betegek kórházi fertőzések:
• fertőzött kórházakban;
• fertőzött járóbeteg uch-rezhdeniyah;
• az orvosi személyzet, a fertőzés a rendelkezésre IU-ügyi szolgáltatásokat a betegek minden beállítást.
HAI kórházakban fogászati profil közé alveolitis, akut csonthártyagyulladás, osteomyelitis, tályog, cellulitis.
Leggyakrabban előforduló HAI foghúzás után a krónikus és súlyos formái periodontitis kezelésében bonyolult fogszuvasodás, legalábbis - a kezelés perikoronaritov, érzéstelenítés, a kezelés a sérülések, a boncolás tályog-elvezetés és a baglyok.
Jelenleg VBI az egyik oka Zabol-megbetegedések és halálesetek a kórházi betegek, utyazhe-ment az általános állapota a betegek, a megjelenése szövődmények, hosszabb ideig tartó kezelés és a költségek növekedése az orvosi ellátás. Ez rámutat arra, hogy szükség van tudni minden orvos SPECIAL alnostey források, okok, tényezők, mechanizmusok és átviteli módok nozokomiális fertőzések, hogy képes legyen a mindennapi munka előre duprezhdat megoszlása a betegek és a betegek által az egészségügyi intézményekben a személyzet.
Fertőzési forrás a fogászati klinikák:
A betegek egy fertőző betegség baktérium-valós vagy virális akut vagy krónikus vor max, és az inkubációs fázisban. Ahhoz, hogy a fogorvos jönnek betegek tüdő tuberkulózis, SARS, herpesz, hepatitis, lehet beteg a szifilisz és AIDS. Nagyon gyakran száz matologov kezelt betegek krónikus gennyes E folyamatok a maxillofaciális régióban, és gombás fertőzések.
A vezető szerepet az előfordulása különböző kalapáló tag LPU staphylococcusok (Staphylococcus, epidermális, szaprofita) és Gram-negatív flóra (enterobaktériumok, Escherichia coli és Klebsiella streptobatsillam).
Az alkalmazottak is van egy enyhe betegség vagy chromel-nikai formái és hordozói ugyanazon fertőzés. Hordozói a létszám forrásként nozokomiális fertőzések különösen veszélyesek, mivel elősegítik a túlélés és a felhalmozási kórházi törzsek a kórházakban.
Állatok (egerek, rágcsálók, csótányok) lehet rendezni intézményekben egészségtelen körülmények között, és a beteg, natív vagy egyszerűen mechanikai vektorok zoonózis, és sapronoses anthroponotic fertőzések.
Mechanizmus, faktorok és útvonalak a fertőzések, a közös vállalat:
- széklet-orális,
- levegőben,
- pin,
- transz missivny.
Hai fogorvosi átvihetők a négy vágás: orvos kezébe, eszközök, desztillált víz, levegő, por, berendezések, bútorok, leltár, obseme-nennye kórokozók.
Az orvos keze szennyezett tartalmát a beteg szájában, ami lehet különböző patogén mikrobák WIDE. Ez illik a fogorvos, hogy keze tiszta marad, és a munka csak a gumikesztyű, ami kell mosni előtt és után minden beteg.
Eszközök is érintkezik a tartalmát az üreg a beteg szájon át a diagnózis és a kezelés, hogy a teljes fogászati eszközöket kell podver-gatsya fertőtlenítési és kapcsolatba léphetnek a seb poverhnos Tew - sterilizálás.
A desztillált víz, széles körben használják a kórházakban, nagyon gyakran szennyezett mikroorganizmusokat, miközben a személyzet gyakran összetévesztették őt steril. Ha desztillált vizet nem helyettesíti a napi friss, használata veszélyessé válik, az epidemiológiai-cal tekintetben.
Air fogorvosi tartalmaz jelentős számú mikroorganizmusokat. A legtöbb szennyeződés etsya levegő terápiás és ortopédiai műtétek, ami megkönnyíti a munkát a nagy sebességű fúrók és turbinák.
Por, lakberendezés, leltár. Nai több masszívan szennyezett kórokozók kalapok (sha-vese), ruhák, nadrágok, cipők személyzet. A kabátok mikrobák néhány órán belül a viselése, CCA-nösen a has szintjén a comb és az ujja. Obseme-nennymi mikrobák személyi poharak és festmények-ca, amely emiatt kell egyszer.
Az okok a kialakulását és növekedését a nozokomiális fertőzések a közös vállalat.
A megjelenése és növekedése a kórházi fertőzések okozhatnak a következő okok miatt:
• elmulasztása az orvosok a személyes higiénia;
• elhanyagolása fertőtlenítési eszközök;
• A levegő hiányában fertőtlenítést;
• helytelen alkalmazása fertőtlenítőszerrel;
• stabilitás szekrények mikroflóra fertőtlenítőszerek, kemoterápiás szerek és antibiotikumok;
• hiánya fertőtlenítésére gépek és on-beállítások szekrények;
• használja állott desztillált vízben;
• nincs rendszeres ellenőrzése a minőség a járvány elleni küzdelemben intézkedések (tisztítás előtti tisztítás, fertőtlenítés és sterilizálás);
• korai változást overall és egyéni törülköző;
• hiányzik az egyéni védőeszközök - maszkok, kesztyű, szemüveg;
• helytelen használata PPE.
Egészségügyi és járványügyi és terápiás ÜNNEPE-ment végzett kórházi fogászati profil
A lényeg a járvány elleni küzdelemben rezsim fogorvosok irodák, iCal a következő:
1) összegyűjtjük kórtörténet a beteg, a fogorvos különös figyelmet kell fordítania a jelenléte az utóbbi a fertőző betegségek (akut vagy krónikus), valamint a lehetséges hordozók a fertőzés;
2) a különböző fogászati manipulációk lefolytatására kiöblítjük a szájüreget vizes oldatával 3,2% klórhexidin bigluconate;
3) előtt és után minden beteg orvosa kellene tscha-telno mossunk kezet szappannal és szárítás őket száradni-különálló tiszta törülközőt (lehetőleg eldobható). Elvégzésére invazív eljárások kell viselni, Ste-steril kesztyűk;
4) minden károsítja a bőrt a kezében az orvosi személyzet kell fedezni a vakolat;
5) után, a gennyes műtét vagy betegek kezelésére az első, egy története, amely átment a hepatitis B hordozó vagy annak HBs-antigén, az orvosnak kell kezelnie kezet az alábbi módokon:
/ Pamutronggyal 8,5 ml 0,5% -os klórhexidin bigluconate 70% -os etanolban oldatot vagy 0,5% -os fehérítő 2 percig;
/ Dörzsölése a bőrbe a kezek 3 ml sagrosepta, oktepiderma vagy yodopiron 1% -os oldat 30 másodpercig.
Munkaoldatait ezek a gyógyszerek gyógyszertári készít és továbbít egy LCP fogorvosi;
6) után egy nap, amelynek során volt egy érintkező a kéz klórral készítmények, kezelt bőr pamut Tampa prefektúra, oldatával megnedvesítjük a 1% nátrium-hiposzulfit érte-tralization maradék mennyiségű klórt, és meleg vízzel mossuk;
7) a normális bőr állapota a kezében pro-engedményezési munkát kell
mossa kezüket vízzel szobahőmérsékleten előtt és után az EMA at-mindegyik páciens esetében semleges fajták mi la típusú „Baby”;
a bőr kezelésére a kezek működtetése előtt krémek „védő” vagy a „szilikon”, munka után lágyítja a bőrt krémek „ideális”, „sárga” vagy glicil-Rina elegyet, víz, ammónia egyenlő részben;
8) odontopreparirovanii sebesség turbina fúrók vagy ajánlatos, hogy megvédje az arcát az orvos és a támogatás-felhasználónév különböző aeroszolok eldobható maszk vagy légzésvédő vagy különleges védelmi képernyők;
9) minden páciens után kell kezelni nakonech-bemetszések turbina fúrók és 1% klórhexidin biglyukanata 2 percen belül.
10) használt fogászati eszközök, és körülbelül-rudovanie presterilizing kell alávetni tisztítás (mosás), hogy eltávolítsuk fehérje, zsír, Mechanikus munkahely-cal szennyezőanyagok és maradványok gyógyszerek;
11) presterilizing legmegfelelőbb tisztítási és sterilizálási fogászati eszközök és termékek végzett központosított sterilizáló részlegen (CSSD), amely fel van szerelve egy adott LCP-CIÓ megfelelő igényeket;
12) presterilizing tisztított terméket vetjük alá a használat után, és szükség esetén előzetes fertőtlenítés - fertőtlenítés után;
13) presterilizing fogászati kezelés szerszámot manuálisan végzik, vagy mechanikai-sére egy speciális berendezések-Application-niem mosóoldatok;
14) feldolgozása presterilizing manuálisan pro vezet a következő sorrendben:
/ Minden szerszám pre-pro-öblítjük vízben egy külön finom mosó fürdőben 30 másodpercig;
/ Wash eszközök azonos ruffs oldat vagy pamut géz 30 másodpercig;
/ Öblítjük folyó csapvízzel A számításokat az egy-200 ml vízzel minden egyes terméken, majd desztillált vizet fürdőben 5 percig;
/ Sterilizáló szárítjuk száraz levegőben forró levegő hőmérséklete 80-85 ° C-on teljes eltűnéséig nedvességet;
15) presterilizing gépesített tisztítást kell végezni egy robbantási berendezés, Ultrahang-com, vagy Ruff és a tisztítószerek használata:
16) ershevanie gumitermékek nem megengedett;
17) mosás után az oldatban feldolgozó eszközök, zagryaz-nennogo vért azonnal eldobtuk, és helyettesítettük friss;
18) szerszámok látható korróziós foltok, valamint a jelenléte oxid filmek mennek keresztül kémiai Wat-ke nem több, mint 1-2-szor negyedévente;
19) minőségű presterilizing feldolgozási eszközök jelenlétére értékeltük a vér - és azopiramovoy amidopirinovoy minták; maradék jelenlétét mennyiségű lúgos mosószer komponensek - Phenolphthalein mintában; a zsír - bontás Sudan III.
Azopiramovaya minta: 1 liter oldat kell lennie 110 g-s dopirina és 1,0-1,5 g anilin-hidrokloridot. Összekeverés után a száraz betétek ware hozzáadunk 95% -os etanollal, a térfogatot 1,0 literre. Közvetlenül azelőtt, irányítja a reakcióelegyhez azonos térfogatú 3% -os hidrogén-peroxidot. Ha vannak vérnyomok azonnal, vagy legkésőbb 1 perc jelenik meg először a lila, majd fordult pink-Cyr-nevoe festés reagens.
Amidopirinovaya minta: keverés egyenlő mennyiségű 5% -os alkoholos oldatban amidopirina 3% hidrogén-peroxid-oldatot, a keveréket felvittük a szerszámok, adunk néhány csepp 30% -os ecetsavval.
Jelenlétében nyomokban vér jelenik meg kék-lila-rashivanie kb.
Phenolphthalein teszt: a mosott termék (vagy a mosóoldat minta) alkalmazott 3 csepp 1% -os alkoholos oldatban fenolftaleint. A megjelenése rózsaszín jelenlétére utal tisztítószerek.
Analitika Sudan III: 70 ml melegített vízfürdőn 60 „C-on 95% -os etanolban feloldunk 0,2 g őrölt-sósav Sudan III festéket és metilénkék ezután hozzáadtunk 10 ml 20% -os ammónia-oldat és 20 ml desztillált vizet ..
A termelés minta 3-5 ml reagenst vezetünk be shpri-TSA vagy szerszám; jelenlétében sárga foltok jelenlétét jelző zsír;
20) eszközök vagy termékek adtak pozitív vizsgálatok vér, van ismételten kezelt, és a maradék mennyiségű detergens vagy zsír - Re-indu vayut folyóvízzel;
. 21) Minden termék (szerszámok, eszközök, kötszerek anya-Ala, stb) érintkezik a seb felületén ügyintézési-tiruyuschie vérrel vagy injektálható készítményeket kell alávetni sterilizálás;
22) szabályozza a sterilitás fogászati eszközök végzik bakteriológiai laboratóriumokban LPU 1 havonta egyszer;
23) vezérlése a sterilitás nem lehet kevesebb, mint körülbelül 1% -ának jelen, sterilizált eszközök, de nem kevesebb, mint 3-5 egységek azonos címletű;
24) mintavétel megtörténik
/ Direct merülése kicsi eszközöket steril táptalajt;
/ Figyelembe mosást nagy eszközök steril gézt mérete 5x5 cm, hidratáló km steril sóoldatban, amely túlzott beoltott a tápközegben.
Eszközök tartják steril hiányában növekedés a vegetatív és spóra formák mikroorganizmusok;
25) a terméket, anélkül, hogy érintkezik a felület a seb, a vér, vagy injektálható készítmények kell alávetni Xia fertőtlenítést;
26), amikor dolgozik fertőtlenítőszerek szigorúan be kell tartani, denie biztonsági követelményeknek;
27) tisztítása fogorvosi és helyiségek ZTL végzett nedves legalább 2-szer egy nap a fertőtlenítőszerek felhasználásának, vaniem;
28) a levegő fertőtlenítésére és fogorvosi rendelőkben végre berendezés után minden kvartsevaniya bochey RA-shift;
29) általános tisztító szekrények sebészeti fogászati Surg-ology végzett 1 alkalommal hetente fertőtlenítőszerekkel (komplex 6% hidrogén-peroxidot és 0,5% detergens) és az azt követő kvartsevaniya telephelyén. Nagytakarítás a fennmaradó fogászati műtétek 1 alkalommal havonta.