Burns szerve látás
Károsodása a szerv a látás formájában égések fordulhat elő, ha a hatását specifikus patogén tényezők: termikus, kémiai, elektromágneses, ionizáló és nem ionizáló sugárzás, vagy ezek kombinációi. Eltérő etiológiájú minden égési minősülnek az azonos típusú mélysége általuk okozott kár, és annak súlyosságától függően.
Etiológiája és patogenezise
Égési sérülések sokkal ritkább, mint a kémiai. Általában felmerülő kiteszik a veszélyeztetett területeken az érintett gőzzel vagy forró levegővel belépő rasplavlen¬noyu fém, forró olajban, forró víz. A háborús gyakorisága termikus károsodás jelentősen növekszik. Ilyen esetekben, a túlsúlyban okozta égések egy égő láng art napalmmal keveréket cserzett struktúrák, stb
Szemkárosodás reaktív fajok meglehetősen gyakori. Először is az ilyen anyagok közé tartoznak a különböző savak (klorid vagy hidrogén-klorid, egy szulfát, vagy a kénsav, a nitrát, vagy a salétromsav) és lúgok (nátrium-hidroxid, mész, szilikát ragasztó). Felmarhatják okozhat koagulációs nekrózis, és lúgos - kollikvatsionny. Emiatt a klinikai kép égések eltérhetnek. Így, az intenzitás a primer szaruhártya sérülés alkáli égetés sokkal kevésbé kifejezett, mint a savas és nem felel meg a mértékét és mélységét szövetelhalás. Ezért a károsodás mértékét lehet értékelni néhány nap után. Lúgok károsítják cavitary szerkezetek a szem gyorsabban, mint a sav, amellyel összefüggésben alakul ki rövid időn belül iridocyclitis, majd később - szürkehályog és zöldhályog.
Között vegyi égési kell elosztani égési bőrt és a szemet mész. A lime részecskék állandó kapcsolatban van a szövetekben a szem, ami megnehezíti, hogy távolítsa el őket; Azt is meg kell óvatosan eltávolítani részecskék nemcsak kötőhártyazsákban, hanem a kemény verhnekonyunktivalnogo kripta.
Injektálva kötőhártyazsákjába kálium-permanganát kristályok gyakran amelynek nekrózisos területeket a következő területeken történő bevezetésük a szem szöveteit, és az utóbbiakat olyan festett sötétbarna vagy akár fekete. Burns anilin festék a részecskék feloldódnak, foltos szaruhártya, ínhártya, valamint mélyebben fekvő szervek. Abban az esetben, késleltetett sürgősségi eljárás vezethet nekrózis és szétesése a sérült szövetek.
A besorolás és a klinikai kép
Megkülönböztetni az ilyen típusú égési:
I. A patogenitási tényező befolyásolja:
1. Az egyváltozós égések:
1. fokú égési sérülések. A legtöbb esetben, függetlenül attól, hogy azokat a tényezőket megjegyezte etiopathogenetic azonos klinikai képe szem elváltozások: bőrpír különböző részein a kötőhártya és a limbus régió, cornea erózió és öblítő a bőr kor, duzzanat és enyhe duzzanat. A szubjektív érzés jellemzi vágás fájdalom a szem, könnyezés, fényérzékenység, idegentest-érzés. Csökkent látásélesség függ a terület a szaruhártya-károsodás és kevés történik. Gyakran előfordul, hogy por robbanás, ég karbid kötőhártya és a szaruhártya kombinálható a bevezetése a kis idegen testek eltávolítjuk a lehető a szövet felületére (ábra. 1).
Ábra. 1. Thermal égési szemhéj, kötőhártya és a szaruhártya fokozat I-II
Során kedvező: 7-10 nap, a gyulladásos folyamat megengedett, szaruhártya hibák epiteliziruyutsya, van egy teljes gyógyulás a vizuális funkció. Mindazonáltal, abban az esetben csatlakoznak a másodlagos fertőzés okozhat szaruhártya beszűrődését és a gyulladásos reakció a szivárványhártya.
2. II égés jellemzi ischaemia és nekrózis a felület a kötőhártya alkotnak könnyen eltávolítható varasodás, szaruhártya homályosság miatt sérült epitéliumot, és felületi kötőszöveti sejtrétegeket, képződését hólyagok a bőrön, a szemhéj. A kötőhártya válik ödémás, sápadt, nekrózisos területeket. A felszínén fibrin exuded tapad lazán szemhéjakat a szemgolyó. Az első nap után a égés perilimbalnyh tágulási tartályok kapott vazomotoros paresis kapilláris hálózatot. A megnövekedett permeabilitás a kapilláris falakon conjunctiva oedema fejleszti az előfordulása ischaemia oldalak. A szaruhártya-epitélium válik morzsalékos, könnyen és gyorsan utasítani, képződését eredményezi az erózió, előnyösen amely a felületi rétegek a szaruhártya (ábra. 2). A látásélesség ezzel jelentősen csökken a 0,1-0,2 vagy kevesebb.
Ábra. 2. Egy kémiai égés szaruhártya fokú II
Ha közben az aszeptikus égési 8-10 napon bőr hámképződéshez miatt előfordul ép hám hám a perifériáról, hogy továbbra is éget helyszínen. Csatlakozási fertőzés kialakulásához vezet laza kéreg kiterjedő fedő. Gyógyító ilyen esetekben lassabb, de a szabály, nem hegek a bőrön marad.
Komplikációk közé tartozik égések mérsékelt szaruhártya infiltrátumok, visszatérő eróziók, váladékos iridociklitisz. Felületi sérülés kötőhártya végén teljes felépülés 2 héten belül. A szaruhártya marad enyhén zavarossá válik. Abban az esetben, a csatlakozási fertőzés alakulnak durvább felületet pára, bizonyos esetekben - erezett süllő, amelyek hozzájárulnak a jelentősen csökkenti a látást.
3. Burns III (súlyos) fokú egyensúlyának megbomlásával jellemezhető a életfunkciók a szem szöveteire, és eredő komplikációk ezen rendellenességek gyakran vezet a teljes a látási funkció elvesztését és a fogyatékosság a beteg. Klinikailag ilyen égések okoz maradandó változásokat formájában és a rendelkezésre álló extenzív ischaemia kötőhártya és a szaruhártya nekrózis részletekben mély rétegek, de nem foglalják el több, mint 1/2 felületének a szemgolyó. A szaruhártya válik „matt” vagy „porcelán”, a szín. bőrsérülések kor és annak minden rétegek képződése jellemzi egy kis varasodás, amely akkor keletkezik, eredményeként kialakult koagulációs elhalt szöveti fehérjék, dehidrált szövetek és metabolikus rendellenességek.
Megjegyzés: a változások IOP szerint átmeneti szemnyomás növekedését, vagy alacsony vérnyomás. Alakulhat ki toxikus szürkehályog és iridocyclitis. Miután éget mindig keletkezik deformáló hegek, amely lehet durvább fertőzése esetén égési sebek és lassú regenerálás alatt és a fúziós kötőhártya és ínhártya század változó súlyosságú.
4. Burns IV mértékben. Ebben az esetben, az hatással van az összes réteget a bőr, hogy a szöveti, porcok; szöveti nekrózis lép fel, amíg szenesedés. A klinikai tünetek kialakulását a varasodás és egy éles szöveti kiszáradás. Győzd és nekrózist a kötőhártya és a sclera vaszkuláris ischaemia elfog több mint a fele a felszínen a szemgolyó. A kötőhártya egy laza sántítás kelme, amelyben egyetlen sötét hajók látható; eljárás kiterjed episzkleritisze. Cornea "porcelán"; lehetséges hiba a szövet felett 1/3 a felület, és bizonyos esetekben - perforáció.
Között a szövődmények meg kell jegyezni, a fejlesztés a másodlagos glaucoma és súlyos szív-érrendszeri rendellenességek (anterior és posterior uveitis). Miután az égési hegeket mély amelyben nekrózis kiterjed az összes réteget a század; néha lehetséges expozíció a csontok a pályára.
IV. A sérülés súlyossága (2. táblázat) .:
V. függően ciklus (fokozat) az égési betegségek (V. Volkov, 1972):
- I - első stádiumban nekrózis (néhány perctől 2 napig kémiai égések) - következik be, mint a közvetlen működésének eredményeként károsító faktort bizonyos szövetekben.
- II - másodlagos nekrózis lépésben (a 2., hogy 18-20 napon) - által közvetített rendellenességek eredményezheti trofikus szöveti határos zónájában károsodás eredményeként fibrinoid duzzanat.
- III - védő-lépésben redukciós reakciók (2-3 héttől több hónapig) - eredményez aszeptikus gyulladás és szeptikus tartósított szövetek a károsodott területhez, proteolízis az elhalt szövetek és immunbiológiai kiigazítás.
- IV - szakaszban hegesedés és késői degeneratív folyamatok (a néhány hónap és néhány év).
Zhaboedov GD Skrypnyk RL Baran TV
szemészet
Vizsgálata a szemnyomás
IOP - egy nyomás által kifejtett tartalmát a szemgolyó, hogy a szem falra. Értékét határozza meg az ilyen mutatók: a gyártás és kiáramlást szemen belüli folyadék; ellenállás és a töltési fok hajók a sugártest és az érhártya; A kötet a lencse és az üvegtest így.
A jelen kancsalság is barátságos és bénító; időszakos és állandó; divergens (szem kifelé eltérített, a Temple) és konvergens (a szem és az orr eltér) a függőleges eltérítési felfelé (hypertropia) vagy lefelé való eltérést (hidrotrópok); alkalmazkodó részben szállást.
Gyulladásos betegségek század
Blepharitis (blepharitis) - gyulladás a szélén a szemhéj. Számos formája: egyszerű, fekélyes, pikkelyes és meybomievy. Etiológia megkülönböztetni a fertőző, gyulladásos és nem gyulladásos blepharitis. Fertőző szemhéjgyulladás gyakrabban bakteriális (Staphylococcus aureus, S. epidermitis, Strep.