Sebészeti megközelítések veleszületett szívhibák
Sebészeti megközelítések veleszületett szívhibák. Chrezgrudinny metszést a műtét során a szív
Különböző satu, és különböző műveleteket alkalmazva minden olyan sebészeti beavatkozásokat javasolt a mellkasi üregben. Élvez elterjedt metszeti reszekció harmadik vagy negyedik él boncolás vagy bordaközi terek. A gyermekek, a bordák nagyon rugalmasak és nélkül is eltávolítását a bordák széles körben lehet hígítani sebet. Elutasítása resectio előnyös további kinyerésére légzőmozgások és csökkenti a fájdalmat.
A siker is vonatkozik front-line hozzáférést metszés harmadik vagy negyedik bordaközi terek metszi a porc egy vagy két szomszédos bordája. Ez a hozzáférési eljárás nemcsak a beavatkozások nagy hajók, hanem a műveletek a szív; bár ez nagyrészt rejtve a szegycsont mögött - úgy vélik, hogy a vágás a szívburok és a korty érte, lehet mozgatni az irányt a mediastinum.
Alkalmazza egyoldalú. a bal oldali vagy az elülső-oldalsó hozzáférés, valamint részei a hosszanti vagy keresztirányú találkozásánál szegycsont. Vissza online hozzáférés nem elég. Hátsó vágott csak akkor használható az artériás vezeték lekötés.
De a hozzáférést a szív, amelyre speciális szakaszok, amelyek nem találhatók meg a műtét során a tüdő és a nyelőcső. Először is, ez egy keresztmetszete a nyitási mindkét pleurális üreg. A metszést végeznek a harmadik vagy a negyedik bordaközi metszi. mammaria közötti ligatúrák, majd vágja csipesszel Pierce szegycsont és belül bemetszés ugyanazon bordaközi térben.
Retractor van behelyezve, hogy a szegycsont, és a sebet nem nyomja azt a szintet, 15-20 cm széles. Ez biztosítja a jó hozzáférést biztosít mind az oldalsó és elülső felülete a szív. Természetesen a műtét alatt végzett kontrollált légzés.
Van még egy chrezgrudinny vágott - egy hosszanti bemetszéssel a szegycsont (BK Osipov). A metszés kezdődik egy szamár szűzpecsenye, hogy a közepén, a mellkas, kimetszett bőr, a bőr alatti szövetek, izmok nincs itt, csak a műszerfal. Ezután a fogó vagy csipesz hagyományos Pierce vagy a Gigli fűrészelés, amely végzik speciális vezető anyaga egy hosszanti bemetszést a szegycsont. A sebet hígítjuk némi nehézség, esetenként a két visszahúzó, az egyik és a másik vége a szegycsont.
A bemetszés jó hozzáférést biztosít az elülső mediastinum és a kielégítő a szív. Persze, ott van a veszélye nyitó egyik mellhártyaüreget, és gyakran kettő. Megnyitása nélkül mellhártyaüreget ritkán lehetséges véghez ezt a metszést. A műtét után, a szegycsont térhálósítjuk huzal, de, minden valószínűség, lehetőség van varrni és selyem. Nem számít. A gyermekek csontjainak megfelelő átszúrta a vastag vágás tűket, valamint az idős emberek használatát javasoljuk a fúrót.
Mi egy műanyag csont-metszést Azokban az esetekben, ha azt szeretné, hogy egy jó hozzáférést biztosít az elülső felszínén a szív vagy a mediastinum. Ez csomagoljuk ki a pleurális üreg megfelelő oldalán egy boncolási a harmadik vagy negyedik vagy ötödik bordaközi terek, és a kereszteződésekben a három bordával porc a szegycsont. Néha négy szélét metszik egymást.
A ligáit arteria et vena mammariae internae a tetején és alján a szakasz, novokain beszivárgott szövet között helyezkedik el a szegycsont és szívburok, majd az ellenkező oldalon a megfelelő borda porc metszeni Liston csipesszel, és meg kell tenni óvatosan, hogy ne, hogy felfedje a mellhártya üregbe. Nem feltétlenül teljesen át a porc, fontos, hogy azokat csak nadsech. Ezután a felső széle a szegycsont felszabaduló metszi csipesszel Pierce és ugyanaz történik az alsó széle a vágás. Megragadta a szélén a szegycsont éles horgok, felveszi, és ellenőrzése alatt szem beszűrődő novocain, laza szálak, és vele együtt az ellenkező mellhártya, és ha ez messze túlmutat a középvonal. Így lehetséges, hogy elkerüljük a nyitás a második mellhártyaüreg.
A műtétet követően a csont fedél lesimított és élek a végén a szegycsont összetűzött vastag catgutból varratokat. A bőr bemetszést végzik formájában egy csapóajtó beállítását az ellenkező szélén a szegycsont. Energiát takarít meg, mivel a szegycsont anasztomózis a bordaközi artériák és egy második szemközti oldalon titechnoy artéria, amely nem sérült meg. Az előnye, hogy a vágás széles körű hozzáférést elülső felszínén a szív és az elülső mediastinum. A klinikai vizsgálatok (lefolytatott hat műveletek) azt mutatta, hogy a szegycsontot, majd fuzionált is. Keresztbe bordák keserves viszont azt varrjuk a szegycsont catgutból varratokat, és ők is jó nő. Kicsavarása a szegycsont nem igényel sok időt. Veszély kétoldalú pneumothorax kicsi.