EKG jobb kamrai hipertrófia
Jobb kamrai hipertrófia észlel alapul eltérést QRS tengely jobbra az átmeneti zóna balra eltolva, amplitúdója növekedjen a fog R, II, III, AVF, V1, V2 és bemélyedések S1, AVL, V5, V6 (ábra. 3). Előfordulásának ideje az belső off nagyobb mint 0,03”. Súlyos jobb kamra hypertrophia jelenik elmozdulás S-T intervallumot és a lefelé fázisú fogat TIII. AVF, V1, V2. Amikor egy kifejezettebb lefelé lép hypertrophia S-T intervallum és a T hullám inverzió is jegyezni, V3, V4. lehet, hogy egy részleges vagy teljes blokádja jobb Tawara-szár blokk.
Ábra. 2. EKG bal kamrai hipertrófia
Ábra. 3. elektrokardiogram jobb kamrai hipertrófia
EKG hipertrófia mindkét kamra
EKG hipertrófia mindkét kamrát gyakran nincs jellegzetes változások. A standard elvezetés jeleit mutatják hipertrófia a bal és ápolás - jelei jobb kamrai hipertrófia, vagy fordítva. A növekedés mindkét kamrát is megítélhető abban az esetben, ha a normál helyzetben a szív a standard vezet jelölt tengely drámai változást az átmeneti zóna a mellkasi vezet. Néha, hipertrófiájának mindkét kamrában van rögzítve normális EKG.
EKG pitvari megnagyobbodás
Jobb pitvari megnagyobbodás befolyásolja az EKG megjelenését magas és keskeny, hegyes fogak RU, IIIAVF ( «P - puimonale»). PV1 - pozitív, néha kétfázisú.
A kettő kombinációja pitvari megnagyobbodás által elismert deformáció F a jobb és a bal, a mellkasi vezet, valamint jelzések kombinációjával hipertrófia a standard elvezetés.
EKG MEGSÉRTÉSÉÉRT szív ingerületvezetési és ritmus
Normális esetben a pacemaker szinuszcsomóból, amely a legmagasabb automatizmus. A sinus csomópont impulzusok előfordulhatnak a megfelelő lépést frekvenciával 60-90 percenként. Ha a rezgések R-R intervallumok különböző ciklusokban nem haladja meg a ± 10%. majd beszélni a normális sinus ritmus.
zavar automatizmus
Sinus tachycardia. Szívfrekvencia meghaladja a 90 G. intervallum T P néha rövidíteni összeolvad a P hullám előző fog T komplex, QRS nem változott. Amennyiben gyors tachycardia S-T szegmens eltolódik lefelé, és megjelenhet a negatív T-hullámok (4a.).
Sinus bradycardia. Szívritmus kisebb 60 ütés percenként. Forma P hullám és a QRS komplexum nem változott. Szegmens T-P és PQ hosszúkás (4B.).
Sinus arrhythmia. A ritmus a pitvarok és a kamrák az azonos, de a rossz. Ranges F-T szegmens. Megkülönböztetni szinuszaritmia, amelyben lendület mindig előfordul egy és ugyanazon a ponton a szinusz csomó. P és PQ azonosak minden komplexek. Más esetekben van vándorlása a vezető szívritmus belül szinuszcsomóból. Ez megváltoztatja a P hullám formáját, időtartamát a PQ. Sinus arrhythmia összefüggésben lehet a migráció a kardiális pacemaker a szinuszcsomóból a pitvar-kamrai. Ebben az esetben, a változó formájában P fokozatosan rövidített P-Q (ábra. 4c).
Csomóponti ritmust. Az elnyomás a sinus csomópont automatizmus kezd kialakulni az AV-csomó. Az EKG figyelhető bradycardia, ventricularis komplex alakja nem változik. Felvett negatív fogat R. Az alacsonyabb kiindulási pont bekövetkezésének impulzusok a AV-csomó, annál kevésbé valószínű, a ritmus a szív. A csomóponti ritmust a tetején a csomópont F található, mielőtt a QRS, a P-Q lerövidül; a középső csomópont P hullám hiányzik; Az alsó rész között helyezkedik el a P-hullám és a QRS T.
Szívritmus úgynevezett korai összehúzódása a szív. Azon a helyen, lokalizáció korai ütések impulzus kandalló megkülönböztetni sinus, pitvari, csomóponti és kamrai. Ütés fordul elő szórványos, gyakori, csoport. Ezek csak szórványosan vagy egy bizonyos ritmusra (allodromy): .. keresztül egy normál csökkentés - bigemini, két - trigemini stb extrasystolék vannak politopnye. Néha vannak interpolált (intercalary) veri.
Sinus extraszisztole. Az EKG figyelhető korai kardiális komplexet a hagyományos kialakítású. PQ intervallum extrasystolic komplex lehet kissé rövidíteni. Szünet után extrasystolék egyenlő vagy valamivel rövidebb, mint a normál (5a.).
Korai pitvari - korai kamrai gerjesztés a szokásos bonyolult, de egy módosított fog R. Ő éles, split, lapos, néha negatív. P-Q intervallum rövidebb annál közelebb van a patológiás Nidus a AV-csomó. Szünet után néhány ütés kiterjesztett (ábra. 5B).
Csomóponti extraszisztole - korai kamrai gerjesztés a szokásos komplex. Ha a mozgásmennyiség származó bevétel felső része a AV-csomó, van egy negatív P egy rövidebb intervallum p-Q (Az 5. ábrán, a.) Saját középső kártya - P hullám hiányzik (5. ábra B, b); alulról (. Az 5. ábrán, a) rész - negatív P van rögzítve a QRS komplex és a T hullám után extrasystolék a felső és középső része a AV-csomó kompenzációs szünet közeledik teljes. Teljes kompenzációs szünet lép fel, amikor extrasystolék származó alsó része a szerelvény.
Kamrai ritmuszavar - egy korai gerjesztés a szív impulzus felmerülő egyik szakasza a intraventrikulas rendszert. Jellemző korai szívkamrai komplex nélkül előző P hullám komplex QRS nagy amplitúdójú, széles, deformált és anélkül, S-T szegmens belép fogat T. A T-hullám felé van irányítva az ellenkező fő fogat QRS komplex Preexcitáció. Miután a szívverés volt teljes kompenzációs szünet. A jobb kamrai extrasystolék fő vasvilla komplex qrs1, AVL, V5, V6 felfelé, T1, AVL, V5, V6 negatív. Az elrablása III, AVF, V1, V2 fő fogat lefelé irányulnak QRS komplexum, T pozitív (ábra. 6.).
Amikor a bal kamrai aritmia, éppen az ellentétes mintát (ábra. 7).
Helyileg diagnózis extrasystole alapvető fontosságú Wilson precordialis vezet.
Paroxizmális tachycardia éles serkentésére pulzusszám (150-220 ütés per perc). RR intervallumok ugyanazok.
A supraventricularis forma lehet sinus (általában pitvari) csomópontot és a viszonylag ritka eredetű. Gyakorlatilag nagyon nehéz különbséget közöttük, mint az egyetlen megkülönböztető jellemző alakja a P hullám és a fog, ha a kifejezett tachycardia gyakran egymásra az előző kamrai komplexek. QRS komplexum nem változott vagy módosult kissé (aberrants) (ábra. 8).
Ha kamrai tachycardia impulzusok származnak kamrákba, és az összes EKG komplexek egy képet a jobb vagy bal kamrai korai ütések (9.).
A pitvarfibrilláció. Pitvarfibrilláció ha acterized hiányában a P hullám, amely helyett vannak 400-600 per perc szabálytalan kis hullámok különböző amplitúdójú és szélességű. A ritmus kamrai komplexek közvetett rendszeres. S-T szegmens és a T hullám intézkedések deformált hullám-tsaniya (ábra. 10). Különböztesse tachysystolic formában Merz-TION pitvarokat, kamrák, amelyekben a száma összehúzódások nagyobb, mint 90 percenként, és bradisistolicheskuyu amelynél a kamrai sebesség kisebb, mint 60 percenként. Néhány AB-tori normosistolicheskuyu izolált pitvari Arita-missziót. Van egy rohamokban jelentkező pitvari Arita-misszió, amikor paroxizmális pitvarfibrilláció megjelenik az utolsó egy darabig, és eltűnik.
Pitvarremegés. Ahelyett, hogy a P-hullám látható a villák pra-hullámok amplitúdója azonos gyakorisággal 250-350 per perc. Atriopentrikulyarny csomópont nem átugorhatná számos pitvari impulzusok és a kamrák ne-Reda csak minden második, harmadik vagy negyedik impulzus. Ezekben az esetekben a pitvarlebegés mondjuk 2: 1, 3: 1, 4: .. 1, stb (11. ábra). Ha az intervallumok között kamrai összehúzódás scheniyami változó, akkor a szabálytalan alakú Thr-Petanu pitvarok.
Siioaurikulyarnaya blokádot. A következő impulzust a sinus csomópont vagy nem fordul elő, vagy nem felel meg a pitvarba. Ennek eredményeként, van egy időszakos elvesztése szívverés. Az EKG közben egy hosszú szünet, és nem QRS komplexum fog R.
Intraatrialis blokk. Az EKG megfigyelt kiszélesedett P hullám azok különböző formái változásokat.
AV-blokk. Négy fok pitvar-kamrai blokk.
I. fokú. Minden sinus impulzusok vezetése, hogy a kamrák, de a P-Q intervallum hosszabb mindenhol 0,20 másodperc (12.).
II fokozat. Van egy fokozatosan meghosszabbodik az intervallum P-Q, amíg a lerakódás a komplex QRS, ahelyett, ami jön egy hosszú szünet. Ez a - nem teljes blokádját időszakokkal Samoilova - Wenckebach (13. ábra). Az EKG P-hullám van rögzítve periodikusan nélkül következő kamrai komplexet.
III fokozat. Rendszeresen sinus impulzus nem végeztek a kamrákba. Az intervallum P-Q jelentése mindenütt ugyanaz, de egy bizonyos rendszerességgel P hullám nélkül rögzítjük következő kamrai komplexet.
IV-es fokozat - teljes atrioventricularis blokkot. Sinus impulzusok fordul elő rendszeresen, de nem érkezik meg az AV-csomó. A pitvarokat vannak sinus ritmust, a kamrák - a csomópont. nincs minták előfordulásának, és csak véletlenül, ezek lehetnek azonos a P hullám és a QRS komplex (ábra. 14). Abban az esetben, teljes AV-blokk jelenik meg néha Morgani-Eden-Stokes szindróma.
Szárblokk. Impulzusokat blokkolja egy köteg ág blokk. Diagnózis lábak blokád helyezzük át az EKG alapján az alábbi kritériumoknak:
1. Nagy rovátkolt vagy osztott QRS.
2. QRS nem kevesebb, mint 0,13 másodperc.
3. Az eltérés a szív elektromos tengelye felé vannogo-kamrai blokk.
4. ellenkező irányba QRS komplex és a T hullám
5. növelése a belső rezgés intervallum fenti (I) 0,03 másodperc a jobb és 0,045 másodperccel a hosszabb bal kamra. Vannak esetek egyikének hiánya a blokád a fent felsorolt tünetek, majd beszélni hiányos szárblokk.