Diagnózis a beteg sinus szindróma (SSS), EKG, Holter, EFI,
EKG jelei sinus
Beteg sinus szindróma (SSS) leginkább a következők jellemzik EKG jelek:
- konstans sinus bradycardia egy nyugalmi szívfrekvencia kisebb, mint 1 a 45 50 perc;
- Megáll sinus (CS) egy sinus szünetek 2-2,5;
- sinoauricular blokk sinus szünetelteti egy 2- 2,5;
- SU lassú helyreállítási funkciója után elektromos vagy farmakológiai kardioverzióval, valamint a spontán szupraventrikuláris tachyarrhythmiás epizód megszűnése (szünet előtt helyreállítása szinusz ritmus, több mint 1,6);
- sinus bradycardia interleaving (szünet 2,5-3 c) a paroxizmális pitvarfibrilláció vagy pitvari tachycardia (bradycardia-tachycardia szindróma).
Holter
Holter monitorozás - a legtöbb információt eljárás ellenőrzésére és dokumentálására a kapcsolatát a klinikai és az EKG megnyilvánulásai SU zavar. Az a megfigyelési eredmények figyelembe kell vennie a határértékeket a pulzusszám. Betegek SSS maximális pulzusszám naponta általában nem éri el a 90 1 perc alatt, és a minimális kevesebb mint 40 és kevesebb, mint 30 nap, 1 perces alvás közben.
Annak megállapítására, sinus csomópont funkciót, a következő vizsgálatokat alkalmaztuk:
- A minta van adagolva, testmozgás (kerékpár ergometria, futópad, 10-20 guggolás). Utcák SSS szívfrekvencia növekedése válaszul a terhelés nem haladhatja meg a 20% -a az eredeti értéket. Amikor autonóm diszfunkció SU HR válasz ugyanaz, mint az egészséges emberek.
- Minta intravénás atropin-szulfát (0.02- 0,03 mg / kg). Szükség van a beadás után minden 30 az ECG, hogy ellenőrizzék a pulzusszám legfeljebb a maximális növekedés. Betegek SSS szívfrekvencia nem éri el a 90 1 perc alatt, és a növekedés nem haladja meg a 20% -a az eredeti értéket. Gyakran van egy gyorsított ritmus kicsúszik a pitvar vagy az AV csatlakozás több mint 30 másodperc. A betegeknél a vagus diszfunkció SU növekszik a szívfrekvencia legfeljebb 90, és több, mint 1 perc.
Értékes módszer transzözofageális elektrofiziológiai vizsgálat (EPS) függvény a szinusz csomó. Előestéjén antiaritmiás gyógyszerek meg kell szüntetni - 3-6 napig, és kordaron - 3 hét.
Az eljárás során meghatározott paraméterek - szinusz csomó gyógyulási idő függvények (VVFSU), és korrigálja a cooldown funkció GC (KVVFSU), amely rendszerint nem haladja meg a 1600 ms-os és 525 ms-ra. A növekedés a Ezen paraméterek értékeinek jellemző sinus csomó diszfunkció, de néhány betegben, maradnak a normál tartományban. Egy pontosabb értékelést sinus csomópont funkció pitvari stimuláció végezzük a fenti háttérben a minta bevezetésével intravénás atropin, ami a normál KVVFSU rövidült 350 ms, vagy annál kevesebb.
Meg kell jegyezni, hogy az eredmények a transzözofageális elektrofiziológiai vizsgálatok nem mindig felel meg a funkcionális állapot a szinusz csomó. Egyes esetekben sinus megjelenik a jelenség a hamis lerövidítése helyreállítási idő szinuszcsomóból funkciót. Ennek oka lehet a bejárattól a blokk SS, gyorsulás szinusz ritmus megnövekedett katekolamin felszabadulást stimuláció alatt, előfordulása sinoatrialis- dugattyús tachycardia és téves megítélés az orvos kicsúszik csökkentése pitvari megszűnése után stimuláció sinus. Hamis nyúlás VVFSU szindróma hiányában gyengeség blokád figyelhető meg, ha egy kimeneti a szinuszcsomóból, hanem néha beadása után atropin, ami megkönnyíti bemeneti inger impulzusok SU.
Így a diagnózis sick sinus csak akkor állítható alapuló átfogó értékelése és a klinikai vizsgálatok. Gyakran előfordul, hogy az orvosok túlbecsülték jelenlétében bradycardia egyedül. Ha edzés közben megfelelő sinus ritmus frekvencia növekszik, elérve a 120 és több csökkentését 1 perc, a szükséges speciális vizsgálatok szinusz csomó funkció nincs jelen.
