Clinic vérzés és vérveszteség
Vérzés - patológiás folyamat okozta vérzés vérveszteség része és nagy száma jellemzi, a patológiai és adaptív reakciók.
Súlyosságának vizsgálata vérveszteség rendkívül fontos, mivel ez határozza meg a jellegét keringési zavarok a beteg, és a végén a vérzési kockázatot a beteg életét.
Halál vérzés miatt krovoob-rashchenija rendellenességek (akut szívelégtelenség), valamint eszközt-telno ritkábban vérvesztés funkcionális tulajdonságok (hordozó oxigén, szén-dioxid, tápanyagok és anyagcsere termékek). Döntő jelentőségű a fejlesztés vérzés eredmények két facto-pa: a hangerő és aránya vérveszteség. Egyidejű veszteség mintegy 40% vértérfogat (CBV) kell tekinteni összeegyeztethetetlen az élettel. Ugyanakkor vannak olyan helyzetek, amikor a háttérben a krónikus vagy ínysorvadás-san vérző betegek elveszítik sokkal jelentősebb mennyiségű vért, a mutatók a vörösvértestek drámai mértékben csökkent, és a beteg felkelni-a, séta, és néha működik. Néhány fontossága van közös álló beteg - amely hátteret fejleszti vérzés: jelenlétében sokk (trauma), a kezdeti anaemia, kimerültség, nedostatochnos perces kardiovaszkuláris rendszer, valamint a nem és életkor.
Vannak különböző osztályozási fokának vérveszteség súlyosságát.
Ez a legkényelmesebb kiosztani 4 vérzés súlyossága: enyhe, közepes, súlyos és masszív.
• Könnyű (foka vérveszteség) vérzés - a veszteség nem több, mint 10% a BCC (500 ml).
• Mérsékelt (foka vérveszteség) vérzés - veszteség nem több, mint 20% a BCC (1000 ml).
• Átlagos (foka vérveszteség) vérzés - a veszteség nem több, mint 30% a BCC (legfeljebb 1500 ml).
• A nehéz és masszív (foka vérveszteség) vérzés - veszteség több mint 30% a BCC (1500 ml);
Meghatározó súlyossági foka vérveszteség elengedhetetlen a megoldás-CIÓ a kérdés taktikát kezelés, valamint meghatározza a természet transzfúzió onnoy terápiát.
Nagyon nagy vérveszteség, és különösen a gyors kiszivárgását a vér, a kompenzációs mechanizmusok nem lehet elegendő, vagy nincs ideje, hogy csatlakozzon.
Ha ez a forgalomba fokozatosan lebomlik eredményeként egy ördögi kör.
Vérveszteség csökkenti a szállítási oxigén, amely csökkenéséhez vezet a szöveti oxigén-fogyasztást és oxigénhiány a szövetekben, ami oxigénhiányos gyengült miokardiális kontraktilis funkciót, csökken a NOB, ami viszont, tovább rontja a közlekedési oxigén. Ha ezt az ördögi kört nem törött, akkor a növekvő szabálysértésekről, amelyek halálhoz vezethet.
OPS - a teljes perifériás ellenállás:
SLD - stroke volume a szív;
NOB - perctérfogat vérkeringés;
CGO - keringő plazma-térfogat;
OTSE - a térfogata keringő vörösvérsejtek.
A gyors fejlődés a vérveszteség, mint a sérülése nagyerek és a halál is előfordulhat sokkal kisebb térfogatú streamelt vér.
Érzékenység növelésére a vérveszteség túlhajszoltság, lehűlés vagy túlmelegedés, trauma, sokk, ionizáló sugárzás, kísérő betegségek.
Fontos neme és életkora: a nők inkább szívós vérveszteség, mint a férfiak; nagyon érzékeny a vérveszteség újszülöttek, csecsemők és az idősek.
Minden vérzést nyilvánul bizonyos klinikai kép, beleértve a helyi és általános tünetek. Belső vérzés, ők nehezebb diagnosztizálni. A gyorsasága a tünetek megjelenése és azok súlyossága függ a vérzés intenzitása és a nagysága és aránya vérveszteség.
Gyakori tünetek jelentős vérveszteség, de lehet egy viszonylag alacsony vérveszteség előforduló gyorsan, egyszerre. A beteg panaszkodik a növekvő általános gyengeség, szédülés, fülzúgás, villogó „repül” szeme előtt, szomjúság, légszomj, hányinger. Egyes betegeknél átmeneti eszméletvesztés (ájulás). A vizsgálat felfedi az alábbi objektív jelei: letargia és álmosság, néha néhány izgatottság, sápadtság, a bőr és a nyálkahártyák, szapora pulzus gyenge töltés, gyors légzés (légszomj), csökkenthetik a vérnyomást.
Helyi tünetek különbözőek. Ha külső vérzés, helyi tünetek világos és könnyen meghatározható, kevésbé hangsúlyos, és néha gyenge belső vérzést és összekeverjük. Ha a vérzés fordul elő a lumen üreges szervek, a vér gyorsan ürül ki a természetes nyílásokon a test. Vérzés a zárt testüreg annak a ténynek köszönhető, hogy a vér nem látszanak csak akkor lehet elismerni változások okozta vérveszteség, és a tüneteket folyadék felhalmozódása egy adott üregben.
Körülbelül vérzés a mellhártya üregbe lehet megítélni a megjelenése fájdalom, ütőhangszerek tompaság az alsó részén a mellhártyaüreget, a gyengülő légzési zaj tompító.
Vérzés a hasüregbe kifejlődnek komoly hasi fájdalom, a tünetek a szabad folyadék a hasüregben - tompulat lejtős talajon hasüregben (abban a helyzetben a beteg a hátán feküdt, egy ütős jelölt tompító a hang lejtésű, és fordult a beteg az oldalán folyadék mozog, és a határokat megváltoztatni tompultság), pozitív tüneteit irritáció a hashártya, különösen tünet Shchetkina - Blumberg (megugrott a fájdalom a gyors elrablását kezében következik egy enyhe nyomást a hasfal), közös jellemzőkkel vérzés (sápadt bőr; tachycardia, csökkenti a vérnyomást).
A vér a szívburok üregében jellemzi kiterjesztése minden oldalán a határ unalom a szív, fojtott szívhangok, hirtelen légszomj, cyanosis az ajkak. A súlyossága ezek a betegek nem elvesztése miatt a vér, és a tömörítést (tamponád) a szív és az akut szívelégtelenség.
Ha a vérzés lumenébe a helyi tünetek a gyomor-bél traktus különböző, és függnek a lokalizáció a vérzési forrás és a vérzés intenzitása.
A nyelőcső és a gyomor vérzés megnyilvánuló vérhányás vagy módosított tartalom színe és állaga zacc.
By lokalizálása vérzési forrás nyombél és a vékonybélben a fő tünet a helyi fekete széklet - melena. Széklet festett fekete vas-szulfid - olyan anyag kölcsönhatásából eredő vas a hemoglobin, a hidrogén-szulfid, hogy a lumen a vastagbél.
Vérzés a hajók a vastagbél és a végbél jellemzi izolálása a végbélnyílás széklet módosítatlan vér vagy széklet elegyítve maloizmenennoy vérrel.
Ellentétben tüdővérzés a vérzés a gyomor-bél traktus:
1) tüdővérzés, sokk során köhögés, köpködés vér habos, Scarlet;
2) a vérzés a gyomor-bélrendszerből, a vér során felszabaduló hányás mozgásuk gyomortartalom szennyező megváltozik hatása alatt sósav.