pitvari lebegés
Pitvarremegés - jelentősen felgyorsult a pitvari (akár 200-400 per perc), miközben a megfelelő rendszeres pitvari ritmus.
Ezzel összefüggésben a magas frekvenciájú pitvari impulzusok általában kíséri tökéletlen AV-elzáródás, amely egy ritka kamrai ritmus.
A legtöbb esetben a pitvarremegés formájában fordul elő a rohamok hossza néhány másodperctől néhány napig, mivel nem stabilak ritmus, viszonylag gyorsan hatására a kezelés halad vagy sinus ritmus, vagy (gyakrabban) a pitvarfibrilláció. Mindkét ritmuszavarok elsősorban megfigyelhető az azonos betegek, egyik a másik után. Az állandó formája pitvarremegés. nevezik „stabil”, ez nagyon ritka. Az általánosan elfogadott szempontok alapján lehet különbséget ideiglenes és állandó formák paroxizmális pitvarfibrilláció nem létezik.
Instabilitása miatt igen elterjedt az pitvarfibrilláció nem volt telepítve. Ez megtalálható 0,4-1,2% fekvőbetegek és a férfiak mintegy 4,5-szer gyakrabban, mint a nők. Az előfordulási pitvarfibrilláció. valamint pitvarfibrilláció. növekszik a korral.
Okai pitvarfibrilláció:
Jellemzően, pitvarlebegés kapcsolódó szerves szívbetegség. Ez leggyakrabban alakul követő 1 héten belül szívsebészet, legalábbis - koszorúér bypass műtét. Ennek oka aritmia is reumás mitrális billentyű etiológiájú különböző formái ischaemiás szívbetegség, előnyösen jelenlétében szívelégtelenség. kardiomiopátia és krónikus obstruktív tüdőbetegség. Egészséges egyének Pitvarlebegésben szinte nem fordul elő.
Tünetei pitvarremegés:
Klinikai megnyilvánulásai pitvarlebegés függ elsősorban a szívfrekvencia, valamint a természete strukturális szívbetegség. Amikor az arány 2: 1-4: 1 pitvarlebegés általában jobban tolerálható, mint a vibrálás miatt szabályos kamrai ritmus. „Guile” lebegés lehet kiszámíthatatlan hirtelen és jelentős növekedése a szívfrekvencia változása miatt az együttható a minimális fizikai és érzelmi stressz, és még az átmenet során függőleges helyzetbe, ami nem jellemző a pitvarfibrilláció. Gyakran kíséri szívdobogás és a megjelenése vagy rosszabbodása tünetek vénás pangása a tüdőben, valamint alacsony vérnyomás és szédülés akár eszméletvesztés. A klinikai vizsgálat artériás pulzus gyakran ritmikus és a tanulás. Sem az egyik, sem a másik, de nem feltétlenül. Amikor az arány a aránya 4: 1, pulzusszám lehet a tartományban 75-85 1 percre. Ha az érték ez az arány folyamatosan változik, szabálytalan szívverés, mint a pitvarfibrilláció. és kísérheti a hiányosság a pulzusát. Nagyon jellemző és gyakori ritmikus pulzáció juguláris vénákat. A frekvencia megfelel a pitvari ritmus és általában 2 vagy több szer nagyobb, mint a vér pulzusszámot.
diagnózis:
A diagnózis adatai alapján 12 csatornás EKG.
A legjellemzőbb az EKG jelei pitvarremegés következők:
Stock gyakori EKG - 200-400 per perc - rendszeres eltérő pitvari hullám F, amelynek jellegzetes fűrészfog alakú (vezethet II, III, aVF, V1, V2);
a legtöbb esetben helyes, rendszeres kamrai ritmus azonos R-R-intervallumok (Za megváltoztassa a atrioventricularis blokk idején regisztrációs EKG-n);
jelenlétében normál módosítatlan kamrai komplexek, mindegyiket megelőzi egy bizonyos (általában állandó) összege pitvari hullámok F (2: 1, 3: 1, 4: 1, stb ...).
Alatt és a szövődmények:
Pitvarremegés legtöbb betegben előfordul formájában külön, viszonylag rövid, epizódok, amelyek gyakran előfordulnak a háttérben a villogás sokkal stabilabb ritmus. Ezért a bíró szerepét a pitvarfibrilláció előfordulása szövődmények kialakulásával nagyon nehéz. Vannak arra utaló jelek, hogy a szisztémás tromboembólia rendkívül ritka, köszönhetően a megőrzésére pitvari mechanikus funkciót, és alacsonyabb, mint a pitvari fibrilláció. gyakoriságát a ritmust. A jelentős pulzusszám hátterében a súlyos szervi szívbetegség pitvarlebegés. mint villogás, vezethet akut bal kamrai és krónikus szívelégtelenség.
Kezelése pitvarfibrilláció:
Kezelésére és másodlagos profilaxisára pitvarfibrilláció végezzük általában, valamint amikor villog. Meg kell jegyezni, sokkal jobban ellenáll pitvarremegés orvosi kezelés enyhíti mind rohamok, és a saját figyelmeztetést, hogy néha azért nagy probléma. Jelentős nehézségek merülhetnek fel a gyógyszeres kezelését a kamrai frekvencia. Ugyanakkor, mivel a bizonytalanság a pitvar-kamrai fibrilláció dserdy, többé-kevésbé hosszú távú megőrzését nem kívánatos, és mindent meg kell tennie, hogy gyorsítsa fel a helyreállítás sinusritmus vagy pitvarremegés a fordítási villogás.
Enyhítésére paroxizmális pitvarfibrilláció segítségével gyógyszerterápia, elektromos cardioversio, és gyakori pitvari ingerlés.
Akárcsak a pitvarfibrilláció. helyreállítása szinusz ritmus használt antiaritmikumok IA, 1C és Class III, amelyeket intravénásán vagy belsejében. Az utolsó két csoportja gyógyszerek hatékonyabb és kevésbé toxikus, mint az első. Meg kell jegyezni, hogy egy viszonylag új gyógyszer ibutilid intravénás adagolás lehetővé teszi, hogy visszaállítsa sinus ritmus mintegy 70% -ánál.
Hangsúlyozni kell, hogy, hogy elkerülje a hirtelen megnő a szívfrekvencia, mint a javuló a pitvar-kamrai legfeljebb 1: 1, cardioversio kísérlet gyógyszeres készítmények IA és 1C osztályok csak végezni után blokkolja a atrioventrikuláris csomópont segítségével a digoxin, verapamil, diltiazem, vagy # 223; adrenoblokatorov.
A választandó gyógyszer orvosi ellenőrzés gyakoriságát kamrai ráta pitvarremegés verapamil. Kevesebb tartós hatást biztosít # 223; adrenoblokatory és digoxin. Tekintettel a rezisztencia a lebegés digoxin gyakran igényelnek viszonylag nagy dózisokban a gyógyszer. Általában az irányítást pulzusszám útján gyógyszerek lassú pitvar-kamrai vezetési, megsértve ezzel arány jelentősen kevésbé megbízható, mint a pitvarfibrilláció. A hatástalanságának sikeresen kezelhető nem gyógyszeres - és módosítása az ablációs katéter AV-csomó.