Far - diagnózis, sürgősségi ellátás és kezelés
A heveny gyulladás a gége és a légcső a különböző eredetű, bonyolítja a légzési nehézség, a továbbiakban a gabonafélék.
- Igaz gabonafélék,
- diftéria far, és
- hamis far által okozott másik fertőzés (kanyaró, influenza, parainfluenza, skarlát).
A kapcsolat a tömeges védőoltási diftéria igaz far ritka, de hamis - viszonylag gyakran.
A fejlesztés egy beszűkült légzés érték a gége nyálkahártya ödéma (a légcső és a hangszálak) és izomgörcs reflex. A felhalmozódás gyulladásos váladék gégefedő, fibrines betétek, kéreg, a nyálka csökkenti a légutak lumen le az elzáródás. A legnehezebb időben gyors előrehaladása stenosis, a betegség a gyermekek 1-3 éves élettartam.
Súlyosságától függően az a lumen szűkülése a gége megkülönböztetni sztenózis (gabonafélék) I, II és III fokú.
Szűkülete I fokú (kompenzált): rekedt hang, nyugalmi légzés még, ha izgatott támadás stenosis kifejezett enyhe (enyhe visszahúzó a juguláris fossa és megfelelő helyeken a mellkas), sav-bázis és a vér P02 a normál tartományban.
Szűkület II fokozat (subcompensated): a gyerekek izgatott szignifikáns szűkületet, zajos légzést, részt vesz a légzés minden igazoló izomzat kifejezett megfelelő visszahúzó helyezi a mellkas, szívdobogást, az orr; a bőr fényes vörös, majd enyhe cianózis, gyors pulzus, intenzív; mutatók sav-bázis egyensúly a normális tartományban van inoscha subcompensated metabolikus vagy vegyes acidózis.
Szűkülete III fokozat (dekompenzált): a gyermekek izgatott vagy gátolt, hangsúlyos szűkület hangos, hangos a parttól légzés, cyanosis az arcon háromszög, ragadós hideg verejték, tachycardia, bővül a határait a szív, a jelek stagnálás a pulmonális keringés, a tanulók kitágulnak, az arc félelem, ugató köhögés, durva, megerősített, és meggyorsította a szorongás; fejlődő vegyes légúti és metabolikus acidózis, hypoxia, ami kifejezettebbé válik abban az esetben, gennyes laringotraheobronhita lefelé vagy azzal összefüggésben a Partner tüdőgyulladás.
(IV stenosis fok). A progresszió a folyamat játszódik asphyxia, néha IV kiemelkedik a szűkület mértékét.
Csecsemőknél gabonafélék mértékben tudok nagyon gyorsan mozognak, a gabonafélék, II-III fokú.
differenciáldiagnózis
Diagnózis a far tipikus esetekben nem okoz nehézséget. Azonban a gyermekek, különösen a kisgyermekek, meg kell különböztetni a garat mögötti tályog és nasopharyngitis amelyben ugyan levegőt, és nehéz, de a hangja még mindig cseng, és nem ugat köhögés. Beszűkült légzési és horkol. Ezen kívül, ha retropharyngealis tályog a beteg hátravetett fejjel, mert a fájdalom, nyelési nehéz. A diagnózist kimutatására retropharyngealis tályog kiemelkedés a torok hátsó részén.
Néha asztmás állapotot megfelelően tekinthető gabonafélék. Azonban, a közelebbi vizsgálat feltárja az elsődleges eltérés diagnosztikai kritériumként ezek a feltételek: levegőt stenoticus a faron (nehéz légzés) és a kilégzési nehézlégzés (nehéz kilégzési) a bronchiális asztma.
Idegen test a gége, a légcső és a hörgők okozhat a fejlesztési szűkület, mintha a gabonafélék. Szűkületet far alakul ki, általában éjszaka, előzi meg a légúti fertőzés, láz, gyakori kiújulás. Amikor idegen légutakra köhögés, rohamokban jelentkező, és a kettő között a szűkület klinikailag nem nyilvánul meg. Jelenlétében egy idegen test fut a légcsőben periodikusan fordulnak elő súlyos köhögési rohamokat fulladás, az arc bőrpír vagy cianózis, nyálka lehet elegyített vér. Érintkezés után egy idegen test a hörgőkben több elzáródáshoz jobb hörgők.
Meg kell zárni a gége papillomatózis, ami oda vezethet, hogy szűkület. A betegség lassan alakul ki, rekedtség fokozatosan emelkedik (néha évek).
Sürgősségi ellátás és a kezelés far
Sürgősségi ellátás és a kezelés far mindig összetett és elsődleges célja a helyreállítás a légúti és megszünteti hypoxia.
Meg kell szervezni a megfelelő ellátás és a gyermek mód.
Azt Laryngealis szűkület fok. Amennyiben próbálja meg eltávolítani vagy hatásainak csökkentésére szűkület segítségével reflex figyelemelterelés eljárásokat.
- Jó általános hatás egy forró fürdő legfeljebb 5-7 perc (a víz hőmérséklete általában legfeljebb 38-39 ° C-on), vagy láb- mustárral. A fürdő után, a baba szükséges, hogy lezárja melegen tartani és bővíteni a bőr erek. A magas testhőmérséklet (feletti 37,5 ° C) fürdő nem. Előfordul, hogy a hatás érhető el mustár vakolatok, akkor tudunk akár 3-4 alkalommal egy nap.
- Ajánlott meleg lúgos vízzel (tej kombinálva nátrium-hidrogén-karbonát vagy ásványi víz típusú borzhomi). A következő lúgos (2 teáskanál nátrium-hidrogén-karbonát 1 liter vízben), gőz inhalációs, ami ismétlődik minden 3 órában. A megjelenése puhább köhögés bizonyítja eljárás hatékonyságát.
- Címzett Pipolphenum (prometazin) 0,008-0,01 g vételi éves gyermekek 6 és 0,012-0,015 g 6 év feletti gyerekeknek 2-4-szor egy nap, vagy intramuszkulárisan 0,5-1 ml 2,5% -os oldat.
- beadhatók intramuszkulárisan dimedrola 1% -os oldat dózisban a gyermekek 6 hónap - 0,002 g (0,2 ml) volt, 712 hónap - 0,005 g (0,5 ml), 1-2 év - 0,007 g (0,7 ml) 3-9 év - 0,01 g (1 ml), 10-14 - 0,02 g (2 ml) legfeljebb 3-szor egy nap, vagy 2% -os oldat suprastina: 1 kor alatti gyermekek a 0,005 g (0,25 ml) 1-2 év - 0,006 g (0,3 ml), 3-4 év - 0,008 g (0,4ml), 5-6 év, 0,01 g (0,5 ml), 9,7 g let0,015 (0,75 ml), 10-14, 0,02 g (1 ml).
Ezek a tevékenységek általában elég ahhoz, hogy azonnali enyhülést szűkület a gége I fok.
Ha a szűkület mértékét gége II is alkalmazni zavaró eljárások a fent felsorolt. Továbbá a dehidratálási kezelést úgy végezzük (intravénás adagolásával 20% -os glükóz oldatot, 10% 1-től 5 ml olyan oldatot a kalcium-glükonát, valamint 2,4% aminofillin intravénásan: 1 kor alatti gyermekek 0,3-0,4 ml, 1-2 év - 0,5 ml, 3-4 év - 1 ml, 5-6 év - 2 ml, 3 ml 7-9 év, 10-14 év - 5 ml naponta 2-3 alkalommal), kombináljuk egy meleg ital és inhaláció . Az antihisztaminok jelzésekről parenterálisan. Prednizolon orálisan (1,2 mg / kg per nap).
Amikor gríz II-III fokú tölteni hosszú ismétlődő gőz inhalációs. A fürdőket ellenjavallt.
- Meg kell parenterális beadása prednizolon dózisban 1-5 mg / kg per nap, vagy hidrokortizon - 35 mg / kg, függően az állapot súlyosságától.
- A következő egy széles spektrumú antibiotikum,
- szedáció - az egyik legfontosabb intézkedések: seduksen (intramuszkulárisan és intravénásán 0,3-0,5 mg / kg, nem több, mint 10 mg per adminisztrációs és 3-szor egy nap), nátrium-oxybutyrate (egyetlen dózis korban 1-6 hónapos. 0,05-0,1 ml 1-3 év - 0,1-0,2 ml, 4-7 év - 0,20,3 ml több mint 7 0,3-0,4 ml, beadott 3- 4-szer naponta) vagy Korglikon - 0,06% -os oldat (egyetlen dózis évesen 1 - 6 hónap -. 0,1 ml, 1-3 éves - 0,1-0,3 ml, 4-7 év - 0 3-0,4 ml régebbi, mint 7 éves - 0,5-0,8 ml, adjuk legfeljebb 2-szer naponta).
- Közvetlen laringoszkópiával végezzük diagnosztikai célokra és kitermelése nyálka eljárást megismételjük, ha szükséges.
- nasotracheal intubálás és tracheostomiára végezzük egészségügyi okokból.
Gyermekek gríz III-IV fokú átváltandó újraélesztés osztályon közvetlen laringoszkópiával a teljes körét a gége és a légcső utánállítást (eltávolítása nyálka vérrögök és kéreg al.). Ha nincs hatása a ezt az eljárást, és a növekedés keringési elégtelenség látható overlay tracheostomiás vagy nasotracheal intubációs végző műanyag csövek. Tracheostomia alapján végzett maszk érzéstelenítés ftorotanovym.
Kórházi.
Kórházi ápolás fertőző betegségek - fertőző osztály, idegen testek a légúti - a-orr-gégészeti rekeszbe gríz III-IV fokú - egy rekesz (kamra) Intensive Care (intenzív).