Anyagok különböző témákról
Timen LJ 1. Stonogin SV 2
1 Város Klinikai Kórház № 20, Moszkva
2 Tushinskaya Város Gyermekkórház. Moszkva
Vezetett sikeres konzervatív (stacionárius majd járóbeteg) kezelésére a beteg egy óriási gyomorfekély hosszabb használat (5 hónap), mint alapvető kezelést a gyomor-bél kapilláris szonda.
Kulcsszavak: gyomor- és nyombélfekély; kapilláris gasztrointesztinális szonda
Végzett sikeres konzervatív (helyhez kötött, majd járóbeteg) beteg kezelésére, egy óriási gyomorfekély hosszú távú használatra (5 hónap), mint alapvető kezelést kapilláris gasztrointesztinális szonda.
Kulcsszavak: gyomorfekély és nyombélfekély; gasztrointesztinális kapilláriscső
Ismeretes, hogy megfelelő támogatást anyagcserét, életfenntartó a kritikus állapotú betegek Foundation révén parenterális és enterális szondán keresztül történő táplálás (EZP), amely az állandóság parietális homeosztatikus környezetet a vékonybélben a törvény által S. Bernard [1]. J. Hunter először 1790-ben végzett az adagolócsőbe keresztül a beteg a stroke. Elterjedt „használata enterális táplálás révén a duodenum” a különböző betegségek kapcsolódó kutatási és N. Hennig M. Einhorn. Ugyanakkor M. Einhorn nem tudta megmagyarázni a fájdalom alábbhagyott után szondatápok betegek cardia rák és méretének csökkentésére a gyomor esetén „extrém atonia” [2].
A felkészülés a műveletek betegek kompenzált és subcompensated fekélyes pylorusszűkületben sztenózis (YAPDS) alkalmazásával EZP keresztül KGIZ (kapilláris gasztrointesztinális szonda) megállapítottuk, csökkentését vagy fájdalom előforduló után azonnal a beállítást a próba vagy 1-2 napon belül. Éjszaka és „éhes” fájdalom elmúlt kezdete előtt EZP és a gyógyszeres kezelés. Ebben az esetben az endoszkópia során a legtöbb esetben az 5-7 napon kijelentette, csaknem teljes gyógyulást a vízelvezető funkciója a gyomor és a nyombél, csökkenti 1,5-2-szer fekély méretét és megjelenését korai jelei hegesedés. Azt találtuk, hogy a klinikai hatás elsősorban neuroreflex ütőszerkezet orvosi szonda [3, 4].
A teflon katéter kapilláris hossza 1,5 m-t választották a szonda és, amelynek belső átmérője 2 mm, és egy külső 2,8 mm. Kapilláris gasztrointesztinális szonda (KGIZ) létrehozott - módszer LY Timena (orosz szabadalom Szövetségi № 2.082.326 származó 27.06.97 g) hurkokat képez a subcardial-antropiloricheskom és háttér gyomorban szakaszok stabilizálására a helyzetben a szonda és a növekvő területén történő érintkezés a vezetők rhythm gyomor és a vékonybél (ábra. 1).
Abban az esetben, al- és dekompenzált YAPDS (fekélyes pylorusszűkületben sztenózis) vagy nyombélfekély intubálás végeztük duodenojejunalis antropiloricheskogo a gyomor belsejében, és az azonosító az pozícióját a szonda végeztük rentgenkontrolya. Motor-evakuálási funkció (IEF) a gyomor, duodenum és jejunum előtt és után előadások KGIZ vizsgáltuk dinamikus gastroduodenoeyunostsintigrafii.
Mindenféle YAPDS kíséri erős zavarok IEF tápcsatornában. A kompenzált stenosis jellemezte Adag késleltetési radiofarmakon (RFP) a nyombélben (ábra. 2).
Miután piloroduodenalnoy intubáció történt látszólag paradox helyzetet, amikor a próba során mezőeltömődés lumen pilorobulbarnogo osztály minden esetben kompenzált és al-kompenzált stenosis és 40% a dekompenzált szűkület 4-5 napon megfigyelt IEF helyreállítási és megfelelő átmenő pylorusszűkületben átmenet (ábra. 5, 6, 7) összhangban a törvény a kapilláris nyomást Pierre-Simon de Laplace [5].
Amikor ezt a hibát óta szolgálja az összekötő tengely szakaszában hajtómotor-evakuálási: a nyelőcső -> proximális -> a gyomor distalis -> vékonybélben.
Hasi fájdalom, és evakuálási motorno- megsértése, a mi véleményünk, kulcsfontosságú tényező szerepet játszhat a BU, mivel miután a elimináció hegesedés gyomor- vagy nyombélfekély átlagos feltételekkel, beleértve a háttérben hyperchlorhydria és használata nélkül hagyományos atsidkorrigiruyuschey terápia [3, 4].
Neuroreflex patogenetikai mechanizmus a hatását a szonda már általunk alkalmazott kezelésére a nem gyógyuló és óriás gasztroduodenális fekélyek betegeknél nagy a kockázata a működési és érzéstelenítő; az ilyen helyzetekben KGIZ után elhagyta a kórházból történő elbocsátásig 1-4 hónapos ambuláns kezelés [9]. J
OBSERVATION
Beteg S. 67 éves, kórházba vitték panaszkodó súlyos hasi fájdalom, hányás egy csipetnyi skarlátvörös és sötét vér. 1 év és 8 hónappal ezelőtt, a járóbeteg-vizsgálat az onkológiai beteggondozó és klinika rendre észlelt perifériás rák az alsó lebeny a bal tüdőben és a test a gyomorfekély. A műtét, sugárkezelés és a kemoterápia, a beteg nem volt hajlandó. Ami a fekély kezelésére a gyomor nem kapott. Amikor endoszkópia található óriás krónikus fekély 5,0 cm lokalizáció: szög - alsó harmadában, a test a gyomor és a hangerő perifocal infiltráció, folyamatos vérzés (F1B), jelei penetráció (8. ábra és 9.) IEF és rendellenességek (gyomorsav lumen
1,5 liter pangó tartalom).
