A kezelés sérülések - studopediya
Etiológiája, klinikai sérülések
Véraláfutás (contusio) - károsodását szövetek és szervek megsértése nélkül a integritását a bőr miatt egy rövid időtartamú traumatikus szer egy adott részét az emberi test. Ugyanakkor ki kell zárni Dru-Gia, súlyosabb károkat.
Sérülések a szövetek és szervek származik a hatását a lehullott tárgy vagy hatása egy kemény tárggyal, valamint a tömörítés között a 2. kemény tárgyakkal.
A sérülés mértékét súlyossága függ a mérete és súlyossága károsítja a tárgy, vagy az erő hatásának ejtési magasság, és a test régiót, amely ki van téve.
humán szöveti eltérő ellenállást amikor az erőszak, például a bőr alatti szövet a nyirokcsomók és a véredények kis ellenálló és fascia, izomhüvelyek, idegek inak rendelkeznek nagy ellenállás.
Vérzés vérzések a lágy szövetekben különböző értékeket vehet fel - pontról nagy klaszterek - zúzódások.
Klinikán. Véraláfutás jellemzi duzzanat, vopodtekom, fájdalom és diszfunkció. Duzzanat függ a lágy szövetek átitatott a vér, nyirok, gyulladásos izzadmány. Minél több szöveti sérülés helyén, annál nagyobb a duzzanat és vérzés. Fájdalom során kisebb sérülések minimális nye. Minél több sűrített szövet vérzés és ödéma szövet, annál nagyobb a fájdalmat. Amikor hasi sérülés, testicularis fájdalom olyan erős, hogy okozhat, amely a sokk. Csökkent funkció zúzódások láthatók legyenek, különösen az ízületek, a forma korlátozás-CIÓ mobilitás, sántaság, oktatás kontraktúra.
Amikor suppuration vérömleny testhőmérséklet fölé emelkedhet akár 39 ° C-on
A kiterjedt sérülések a kárt a vérerek és a nem-árkok lehetnek nekrózis a bőr és az alatta lágy szövetek eredményeként motoros rendellenességek, CHUV-a valós és a trofikus funkciók.
Amikor bizonyos típusú sérülések fordulnak elő a comb bőre leválás, törzs. Mivel a ferde irányban a traumás erő, a bőr lehámlik a műszerfalra és aponeurosissal néha jelentős mértékben. A bőr alá van kialakítva klaszter a nyirok emlékeztető gematoliz. Bőrgyógyászati leválás: a béke, a tömörítés zenekar, néha szúrja.
Izomsérülések fordulnak elő a külső erőszak (elsődleges sérülés), károsodás csontdarabkák izom törések, ficamok, azaz a mechanikai hatás az ellenkező irányban a csontok, hogy az izmok (szekunder sérülés). Patológiás változások izom kifejezett vérzések, az egyes szálakat eltöri és néha jelentős részét az izmok.
Vérömlenyek az izmok elérheti nagy méretben, fordult a vérbe ciszta. A jövőben van fibrózis degenerációja sérült izmokat.
Clinic: fájdalom, duzzanat, vérömleny, on-Rushen funkciói, koordinációs mozgások remegés, rángatózó izom-összehúzódás. Mivel a felszívódást vérömleny ezek klinikai tünetek csökkentése-shayutsya és eltűnnek 10-15 nap. Mert nagy fülek-boom fájdalom és sérti a sérült izom funkciók maradhatnak sokáig. A zúzódások idegek vannak-megfigyelhető paresztézia, paresis, bénulás.
Előadás 48. traumatikus szindróma tömörítés és összetörni végtagok
1. A etiológiája és patogenezise traumás talk szőrtüszőgyulladás
Traumás toxémia - egyfajta kóros állapot, amely fejleszti az érintett eredményeként hosszantartó (4-6 óra vagy több) lágy szövetek zúzás törmelék elpusztult struktúrák az épület, a talaj összeesik, stb ...
Helyi klinikai megnyilvánulásai hatalmas károkat okoztak lágyrész zúzás leíró Pirogov. Az általános reakciót az a szervezet, válaszul a felszabadulását az áldozatok a törmelék és visszaállítani a vérkeringést az érintett végtag Kenyu leírt 1918-ban, mint egy toksemichesky sokk. A. J. Pytel nevezte ezt az állapotot szenvedett összetörni szindróma és traumás végtag tömörítés. NI Elansky figyeli ezt az állapotot szenvedett a földrengés alatt Ashgabatban, az úgynevezett traumás toxicosis. Amikor földrengések zúzás alsó végtagok megfigyelt 79,9%, a felső 14%, és a felső és alsó végtagok - 6,1%.
Hosszantartó aprítás mint minden fur-nikai trauma, a 3 test ható faktorok:
• fájdalom (roncsolásos szerint Pavlov) irritáció feszültségű, ami egy komplex neurohumoralis és neuroendokrin rendellenességek, karakter-CIÓ súlyos stressz;
• traumás toxémia okozta szívó-enni mérgező termékek autolízis szövetek az elváltozás;
• a plazma és a vérveszteség ödémával és a vér-folyadékgyülem övezetben zúzott vagy tartósan ischaemiás szövetekben.
A kezdeti változások a szervezetben hasonló a kép a súlyos traumás sokk keringő vérmennyiség csökkenése, bo-Lee későbbi változások - egy képet az akut veseelégtelenség.
Plazmopoterya traumás mérgezés jelentős, megvastagodott a vér, a vér mennyisége csökken. De neuroreflex és neurohumorális tényezők kezdenek hatni az emberi test, hogy megszüntesse a tömörítés, azaz mielőtt az abszorpciós toxikus termékek és a hatalmas plazmopoterya. Hosszantartó fájdalom stimuláció csökkenti és adaptív védekezési mechanizmusok, így a test sokkal érzékenyebb a plazmopoterya és felszívódása a mérgező anyagok. Fájdalom okoz érgörcs vesekéreg és korlátozza a glomeruláris filtrációt.
Savas vizelet mioglobin kicsapódik eltömítheti megcsavart csatornák és jelentős nefrotoxicitástól. Növeli az áteresztőképessége a hajszálerek vesék. A vizelet fehérje jelenik hengerek, a vörös vérsejtek. Fejlődő akut veseelégtelenség, ahol a keményebb, minél nagyobb a terület zúzott izmok és hosszabb lett terjesztése-Libanonban.
Clinic traumás mérgezés van három periódusra osztható:
# 9632; korai (mielőtt a 2. nap) túlnyomórészt sokkhatás;
# 9632; közbenső (nem a harmadik, 8-12 napon) a túlsúlya rd akut veseelégtelenség;
# 9632; késői (8-12 nap előtt 1-2 hónappal), vagy bizonyos ideig vyzdo-rehabilitációs pro gramm, túlnyomórészt helyi tünetek.
Korai időszakban a tulajdonságokkal jellemezhető a sokk, baleseti. Az áldozatok panaszkodnak a fájdalom az érintett végtagot, képtelen mozgások neki gyengeség, hányinger, szomjúság. A sérült végtag duzzadni kezd gyorsan, annak növekedését, egyre fás szövet sűrűsége miatt duzzanat az izmok és az éles feszültség mozgásszervi periíigamentosus tartója. A bőr a zúzás zóna látható vérzés, horzsolások, teli hólyagok savós vagy vérzéses folyadékot. Mozgás ízületek nem lehetséges, mert a fájdalom okozta károkat az izmok és az idegek fatörzsek. Az érzékenység a régióban a károk és disztális végei az offline. Surge hajók distalis gyengíti mint a nő az ödéma, a vaszkuláris tömörítés és görcs.
Vérnyomás csökken az érintett súlyosságától függően és időtartama zúzás. Megvastagodása a vér növekedéséhez vezet a hematokrit, hemoglobin, a vörösvértestek és növekedését leukocita csökkenését vértérfogat. Kezdeti helyébe alkalózis acidózis. A vér-tartalmú növekszik karbamid és a kreatinin, fejleszti kifejezettebb hiperkoaguláció.
A megfelelően végzett lehetővé teszi a kezelés, hogy a beteg a sírból állapotban. A korai és rosszabb kezelés az áldozatok megölte a sebek-IT időszakban akut kardiovaszkuláris elégtelen-ség és a mérgezés.
Az átmeneti időszakban való eltávolítását követően jelenségek betétek sokkban szenvedő betegek állapota fokozatosan javul. Fájdalom alábbhagy, a vérnyomás normalizálódott, gyorsítani pulzus, a testhőmérséklet emelkedik 37,5-38,5 ° C-on De továbbra is oliguria vagy anuria. A vér hiperkalémia, hiperkoaguláció, növeli a karbamid, a maradék nitrogén, kreatin. A zónában a legnagyobb zúzás szövetelhalás jelennek bőrsérülések, sebek vannak kialakítva, megfertőződhet lehetséges előfordulása tályogok.
Késői traumás toxicosis jellemzi túlnyomórészt helyi tünetek a közös. A veseműködés fokozatosan visszaáll a normál víz és elektrolit egyensúly, ödéma eltűnik sérült végtagot. Ügyeljen arra, hogy ízületi merevség, izomgörcsök. Traumás ideggyulladás bonyolult kauzalgicheskimi égő fájdalom.
Előadás 49. kezelése traumás toxicosis
1. Általános elvek kezelés traumás g „szőrtüszőgyulladás
A korai időszakban a kezelés megszüntetését célzó traumás sokk hypovolemiás; az átmeneti időszakban - leküzdeni az akut veseelégtelenség; a késő időszakban - terápia helyi zavarok (sebek, izomgörcsök, mozgásukban korlátozott, az ízületek, traumás neuritis). Antishock megszüntetésére irányuló intézkedések hypovolemia: bevezetéséről vér folyadékok - poliglyukina, gemodeza, laktasola, 5% -os glükóz oldat; a vérnyomás normalizálására; korrekció a sav-bázis egyensúlyt; parenterális táplálás; eliminációs hiperkoagulábilis (heparin intravénás, piócák). Ez bevezetését javasolta a trazilol, kontrikala, inhaláció édes fajta. Pozitívan befolyásolja a vese hemodinamikai hidroxibutirát nátrium (30-40 mg per 1 kg testsúly). És még lesz a vértérfogat, és továbbra is a fúziós terápia, figyelembe véve a vízveszteséget és elektrolit ellenőrzés óránkénti és napi diurézis. Az orálisan 2-3 napig ajánlott, hogy a nátrium-hidrogén-karbonát-2-4 gramm 4 óránként, hogy fenntartsák lúgos vizelet.